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類經(jīng):三十四、厥逆

(《素問·厥論》)黃帝問曰∶厥之寒熱者何也?(厥者,逆也。氣逆則亂,故忽為眩仆脫絕,是名為厥。愚按∶厥證之起于足者,厥發(fā)之始也。甚至猝倒暴厥,忽不知人,輕則漸蘇,重則即死,最為急候。后世不能詳察,但以手足寒熱為厥,又有以腳氣為厥者,謬之甚也。雖仲景有…

(《素問·厥論》)

黃帝問曰∶厥之寒熱者何也?(厥者,逆也。氣逆則亂,故忽為眩仆脫絕,是名為厥。愚按∶厥證之起于足者,厥發(fā)之始也。甚至猝倒暴厥,忽不知人,輕則漸蘇,重則即死,最為急候。后世不能詳察,但以手足寒熱為厥,又有以腳氣為厥者,謬之甚也。雖仲景有寒厥熱厥之分,亦以手足為言,蓋彼以辨傷寒之寒熱耳,實(shí)非若《內(nèi)經(jīng)》之所謂厥也。觀《大奇論》曰∶暴厥者不知與人言!墩{(diào)經(jīng)論》曰∶血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死!犊姶陶摗吩弧檬肿闵訇幪幾汴柮魑褰j(luò)俱竭,令人身脈皆重而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥。若此者,豈止于手足寒熱及香港腳之謂耶?今人多不知厥證,而皆指為中風(fēng)也。夫中風(fēng)者,病多經(jīng)絡(luò)之受傷;厥逆者,直因精氣之內(nèi)奪。表里虛實(shí),病情當(dāng)辨,名義不正,無怪其以風(fēng)治厥也,醫(yī)中之害,莫此為甚。今將風(fēng)厥二類并列于此,以便觀者之究正。諸篇厥義,詳會通類疾病二十三。)岐伯對曰∶陽氣衰于下則為寒厥,陰氣衰于下則為熱厥。(凡物之生氣,必自下而升,故陰陽之氣衰于下,則寒厥熱厥由之而生也。)帝曰∶熱厥之為熱也,必起于足下者何也?(足下,足心也。熱為陽邪而反起于陰分,故問之。)岐伯曰∶陽氣起于足五趾之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝則足下熱也。(足趾之端曰表,三陽之所起也。足下、足心,三陰之所聚也。若陽氣勝則陰氣虛,陽乘陰位,故熱厥必從足下始。凡人病陰虛者,所以足心多熱也。)帝曰∶寒厥之為寒也,必從五趾而上于膝者何也?(五趾為陽氣之所起,寒為陰邪,反從陽分而上,zxtf.net.cn/kuaiji/故問之。)岐伯曰∶陰氣起于五趾之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝則從五趾至膝上寒,其寒也不從外,皆從內(nèi)也。(里言內(nèi)也,亦足下也。若陰氣勝則陽氣虛,陽不勝陰,故寒厥必起于五趾而上寒至膝。然其寒也,非從外入,皆由內(nèi)而生也。故凡病陽虛者,必手足多寒,皆從趾端始。)

帝曰∶寒厥何失而然也?(厥之將發(fā),手足先寒者,是為寒厥。)岐伯曰∶前陰者宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也。(前陰者,陰器也。宗筋者,眾筋之所聚也。如足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺,筋脈皆聚于此,故曰宗筋。此獨(dú)言太陰、陽明之合者,重水谷之藏也。蓋胃為水谷氣血之海,主潤宗筋;又陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,故特言之,以發(fā)明下文之義。)春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。(天人之道皆然也。)此人者質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭不能復(fù),精氣溢下,邪氣因從之而上也,(質(zhì)壯者有所恃,當(dāng)秋冬陰勝之時,必多情欲之用,以奪腎中之精氣,精虛于下則取足于上,故下氣上爭也。去者太過,生者不及,故不能復(fù)也。精溢則氣去,氣去則陽虛,陽虛則陰勝為邪,故寒氣因而上逆矣。)氣因于中,(氣即上文之精氣邪氣也。精氣之原,本于水谷,水谷之化,出于脾胃,故凡病為寒厥,為下氣上爭,為精氣溢下,皆氣因于中也。然水谷在胃,命門在腎。以精氣言,則腎精之化因于胃;以火土言,則土中陽氣根于命門。陰陽顛倒,互有所關(guān),故上文云厥起于下,此云氣因于中,正以明上下相因之義。)陽氣衰不能滲營其經(jīng)絡(luò),陽氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒也。(陽氣者,即陽明胃氣也。四肢皆稟氣于胃,故陽虛于中,則不能滲營經(jīng)絡(luò)而手足寒也。)

帝曰∶熱厥何如而然也?(厥之將發(fā),手足皆熱者,是為熱厥。)岐伯曰∶酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。(酒為熱谷之液,其氣悍而疾,故先充絡(luò)脈。絡(luò)滿而經(jīng)虛者,酒能傷陰,陽盛則陰衰也。酒之詳義,見經(jīng)絡(luò)類六及藏象類二十一。)

脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽zxtf.net.cn/shiti/氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也。(脾主為胃行其津液,故酒入于胃,必歸于脾。濕熱在脾,則脾陰虛,陽獨(dú)亢,而胃不和矣。脾胃俱病則精氣竭,故不能營其經(jīng)絡(luò)四肢也。)此人必?cái)?shù)醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故熱遍于身,內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍,腎氣日衰,陽氣獨(dú)勝,故手足為之熱也。(數(shù)醉若飽入房者,既傷其脾,復(fù)傷其腎,皆陰虛也,故手足為熱。按∶本篇寒熱二厥∶一由恃壯以秋冬奪于所用,故陽氣衰而為寒厥;一由數(shù)醉若飽入房,故精氣竭而為熱厥。二者皆因于酒色,致傷真元,乃為是病,故本篇首言其所由然,則厥之重輕,于茲可見矣。)

帝曰∶厥或令人腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日,遠(yuǎn)至一日,乃知人者何也?(暴不知人,猝然昏憒也。)岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿;(陰氣盛于上,則不守于下,故下虛。陰虛于下,則脾腎之氣不化,故腹為脹滿。)

陽氣盛于上則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。(重,并也。邪氣,氣失常也。陽氣盛于上,則下氣并而上行,并則逆,逆則亂,陽氣亂則神明失守,故暴不知人也。)

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