張某，26歲，辛莊人。素體健身強，藥不沾唇。忽陽痿不舉，或舉而不堅，已兩月余。某醫(yī)讓服三腎丸一月，藥未畢。痿軟反益甚。詢知身重嗜睡，頭悶耳鳴，陰囊潮濕多汗。小便黃赤。舌淡紅，苔黃膩。切其脈，弦滑略數(shù)。
脈癥相參，絕非腎陽虛衰之痿，何況正于青春年少、血氣方剛之時。弦脈應(yīng)肝，滑為濕盛，數(shù)為火旺。身重尿黃，陰囊多汗，皆為濕熱下注之象。蓋素喜肥甘，以酒為漿，久而久之，濕熱蘊結(jié)，下注肝腎，下焦失于宣泄，傷筋而痿也。故葉天士謂：“更有濕熱為患者，宗筋必弛而不堅舉�！贝俗C投以溫補，無異于抱薪救火，助紂為虐。治宜清熱利濕，假水道以解困宗筋。擬：
知母10g 黃柏10g 龍膽草10g 茯苓15g 澤瀉zxtf.net.cn/zhicheng/10g 苡仁30g 車前子30g 柴胡10gzxtf.net.cn/sanji/
并囑戒飲酒，少肥甘，節(jié)晚餐。
連服5劑，諸癥減輕，續(xù)服12劑，復(fù)可昂首揚眉矣。
按：陽痿一證，病因病機較為復(fù)雜，歷代醫(yī)家因受張景岳“凡男子陽痿不起。多由命門火衰”之影響，治療上多使用溫補腎陽一法，開口即鹿茸、海馬，動筆則蛤蚧、三腎。直至今日，補腎壯陽以治陽痿之廣告，仍接連不斷，足見其影響之深。陽痿患者，或自找江湖郎中診治，或自購廣告藥品，致病情加重者屢見不鮮。以上五案，皆非腎陽不足，命門火衰。愿同道廣開思路，辨證施治。并望患者一勿諱疾忌醫(yī)。二勿受惑于廣告而輕率壯陽。
余聽鴻先生論痿，強調(diào)干濕二字，曰：“花卉菜蔬，過濕則痿，過燥則痿。人之痿而不振，亦為干濕二字盡矣。
看痿之干濕，在肉之削與不削，肌膚之枯潤，一目了然。
如肉腫而潤，筋脈弛緩，痿而無力，其病在濕，當以利濕，祛風燥濕。其肉削肌枯，筋脈拘縮，痿而無力，其病在干，當養(yǎng)血潤燥舒筋。”此說泛指痿證，同亦包括陽痿。上列五案，或直接，或間接，總因干濕所致也。
