康復醫(yī)學:第二節(jié)　康復醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用

一、康復醫(yī)學基本原則

康復醫(yī)學的三項基本原則：功能鍛煉、全面康復、重返社會。

美國心理學家Maslow在50年代提出了需要的理論，這一理論認為人有五種需要①生理需要，包括食、渴、性、睡眠。②安全需要，包括對自身的安全和財產(chǎn)安全方面的需要，如要求社會安全，生命和財產(chǎn)有保障，有較好的居信環(huán)境，老有所養(yǎng)。③社交需要，包括對愛情，友誼，集體生活、社交活動的需要。④尊敬的需要，包括自我尊敬與受人尊敬兩個方面，由自尊產(chǎn)生對自我的評價，個人才能的發(fā)揮，個人的成就動機等。受人尊敬產(chǎn)生對名譽、地位的追求以及對權(quán)利的欲望等。⑤自我實現(xiàn)的需要，這是一個人實現(xiàn)自己理想抱負的需要，是人的高級需要。按這五種基本需要的重要性排列成不同層次，首先是生理需要，而后依次是安全、社會、尊敬、自我實現(xiàn)需要（見圖1-2-1)。殘疾人也有同樣需求有能停留在中間某個階段、因此對殘疾人需要進行全面的康復，不僅需要進行功能訓練，而且要在生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進行全面的整體的康復，最終重返社會。

圖1-2-1 Maslow’s needs

二、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系。

表1-2-1 臨床模型與康復模型的比較

（一)區(qū)別（表1-2-1)

（1)臨床醫(yī)學是以疾病的主體，以治愈為主，以人的生存為主醫(yī)生搶救和治療疾病。

（2)康復醫(yī)學是以病人為主體，以恢復功能為主，以人的生存質(zhì)量為主使有障礙存在的病人最大限度地恢復功能，回zxtf.net.cn/zhicheng/到社會中去。醫(yī)生制定治療方案時采用協(xié)作組的工作方法，即以病人為中心，以康復醫(yī)師為主，集體討論決定（見圖1-2-2)。病人是主動者，允許了解自己的病情及功能狀態(tài)，可以提出自己的要求，醫(yī)生起一個教師及促進者的作用。

（二)聯(lián)系：

（1)臨床醫(yī)學的迅速發(fā)展，促進康復醫(yī)學的發(fā)展，并為康復治療提供良好的基礎(chǔ)及可能性：由于臨床醫(yī)學的迅速發(fā)展，外科醫(yī)師對眾多的重癥損傷進行成功搶救，內(nèi)科醫(yī)師也搶救了大量瀕于死亡的病人，造成慢性病人、殘疾人、老年病人增多，因此他們軀體的、心理的、社會的及職業(yè)的康復需求增加，促使了zxtf.net.cn/hushi/康復醫(yī)學的發(fā)展；由于顯微外科、影象診斷學及急救學的迅速發(fā)展，使許多外傷，急性病得到及時診斷和恰當治療，這就為后期康復提供了可能性。

（2)康復醫(yī)療貫穿在臨床治療的整個過程，使臨床醫(yī)學更加完善：①利用臨床手段矯治和預防殘疾，如小兒麻痹后遺癥矯治術(shù)。②把康復護理列為臨床常規(guī)護理內(nèi)容之一，以利于患者身心功能障礙的防治。③從臨床處理早期就引入康復治療，康復醫(yī)師及治療師參與臨床治療計劃的判定的實施。

圖1-2-2 康復協(xié)作組形式