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精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則:阿普唑侖 Alprazolam

【概述】本藥為苯二氮 類藥物。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。口服吸收迅速而完全,1~2小時達血藥濃度峰值,半衰期一般為12~15小時。血漿蛋白結(jié)合率為80%,經(jīng)肝臟代謝,最后自腎臟由尿液排出。本藥在體內(nèi)蓄積量極少,停藥后清除快?赏ㄟ^胎盤并進入乳汁!具m應(yīng)…

【概述】

本藥為苯二氮 類藥物。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。口服吸收迅速而完全,1~2小時達血藥濃度峰值,半衰期一般為12~15小時。血漿蛋白結(jié)合率為80%,經(jīng)肝臟代謝,最后自腎臟由尿液排出。本藥在體內(nèi)蓄積量極少,停藥后清除快?赏ㄟ^胎盤并進入乳汁。

【適應(yīng)證】

(1)焦慮狀態(tài)。

(2)失眠癥。

(3)癲癇。

(4)術(shù)前鎮(zhèn)靜。

【使用方法】

用于催眠,睡前0.4~0.8 mg。用于抗焦慮,0.4 mg/次,1日3次?驚恐發(fā)作,0.4 mg/次,1日3次;用量按需遞增?菇箲],最高劑量不能超過4 mg/日。

【慎用及禁忌】

慎用:

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者。

(2)肝腎功能損害者。

(3)重癥肌無力患者。

(4)未經(jīng)治療的開角型青光眼患者。

(5)嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變患者。

(6)駕駛員、高空作業(yè)者、危險精細(xì)作業(yè)者。

(7)老年及肥胖患者。

禁用:

(1)孕婦、哺乳期婦女。

(2)閉角型青光眼患者。

(3)對本品過敏者。

【不良反應(yīng)】

(1)常見嗜睡、頭昏、乏力等;大劑量偶見共濟失調(diào)、震顫、尿潴留、黃疸。

(2)罕見的有皮疹、對光敏感、白細(xì)胞減少。

(3)個別患者發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙,甚至幻覺。停藥后,上述癥狀很快消失。

(4)長期應(yīng)用后易產(chǎn)生依賴性,停藥可能發(fā)生戒斷癥狀,表現(xiàn)為激動或不安。

(5)少數(shù)患者有口干、精神不集中、多汗、心悸或視物模糊。

【注意事項】

(1)對其他苯二氮 類藥物過敏www.med126.com者,可能對本藥過敏。

(2)與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。

(3)肝腎功能損害者,能延長本藥半衰期。

(4)癲癇患者突然停藥,可導(dǎo)致驚厥發(fā)作。

(5)有報道稱嚴(yán)重的抑郁患者使用時,可能使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向,應(yīng)采取預(yù)防措施。

(6)避免長期大量使用而形成依賴性;長期使用如需停藥,應(yīng)逐漸減量,不宜驟停。

(7)出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓時,常提示超量。

(8)對本類藥耐www.med126.com受性小的患者,初始用量宜小,逐漸增加劑量。

(9)具有潛在依賴性,與其他可能成癮藥合用時,成癮的危險性增加。

(10)與酒精及全身麻醉藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、酚噻嗪類、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥合用時,可增加彼此藥效,應(yīng)調(diào)整用量。

(11)與抗高血壓藥和利尿降壓藥合用,可增強降壓作用。

(12)與西咪替丁、普萘洛爾合用,本藥的清除減慢,血漿半衰期延長。

(13)與撲米酮合用,由于減慢撲米酮的代謝,故需調(diào)整其用量。

(14)與左旋多巴合用,可降低左旋多巴的療效。

(15)與利福平合用,增加本藥的排泄,血藥濃度降低。

(16)異煙肼抑制本藥的排泄,可致血藥濃度增高。

(17)與地高辛合用,可增加地高辛血藥濃度,有可能導(dǎo)致中毒。

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