太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉而細(xì)者,此名中濕,亦曰濕痹。其候小便不利,大便反快,但當(dāng)利其小便。
濕流關(guān)節(jié),經(jīng)脈郁阻,故生煩痛。土濕木遏,清陽不達(dá),故脈沉細(xì)。此名中濕,亦曰濕痹。木郁不能疏泄水道,腸胃滋濡,故大便反快,而小便不利zxtf.net.cn/Article/。但當(dāng)利其小便,以泄?jié)駳庖病?/p>
濕傷筋骨,而阻經(jīng)脈,故一身盡疼。陽氣郁遏,是以發(fā)熱。木氣不達(dá),則見黃色,以肝主五色,入脾為黃也。
濕家病身痛發(fā)熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內(nèi)藥鼻中則愈。
濕家病身痛發(fā)熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈又大,而且自能飲食,此其腹中平和無病,病在頭中寒濕,阻其肺竅,是以鼻塞頭痛,面黃作喘。納藥鼻中,散其寒濕則愈矣。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得覆被向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得飲,而不能飲,則口燥煩也。
濕郁發(fā)熱,皮毛蒸泄,則汗自出。若但頭上汗出,是其陽郁于上,而猶未盛于中也。濕在太陽之經(jīng),脈絡(luò)壅阻,是以背強。(太陽行身之背)。陽郁不得外達(dá),是以惡寒。俟其濕熱內(nèi)盛,而后可下。若下之太早,則土敗胃逆,噦而胸滿,小便不利,舌上如胎。以太陰土濕,乙木遏陷,而生下熱,在于丹田。至其胸中,全是濕寒,雖渴欲得水,卻不能飲,止是口中燥、煩而已。以其陽郁于上,故頭汗口渴。舌竅于心,陽虛火敗,肺津寒凝,膠塞心宮,故舌上如胎,實非盛熱生胎也。
蓋濕證不論寒熱,總因陽虛。陽郁不達(dá),是以生熱。陽氣極虛,則不能化熱,止是濕寒耳。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者,死。若下利不止者,亦死。
濕寒之證,而誤下之,若額上汗出,微喘,則氣脫于上,小便利,下利不止,則氣脫于下,是死證也。
風(fēng)濕相摶,一身盡疼痛,法當(dāng)汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?答曰:發(fā)其汗,汗大出者,但風(fēng)氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,但徽微似欲汗出者,風(fēng)濕俱去也。
濕為陽虛,汗多陽亡,風(fēng)雖去而濕愈增,又值陰雨濕盛之時,是以濕氣仍在。此當(dāng)微汗以瀉之,則風(fēng)濕俱去矣。
濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯,發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。
濕郁經(jīng)絡(luò),衛(wèi)氣壅遏,而生煩疼,可與麻黃加術(shù)湯,麻、桂、杏仁,瀉營衛(wèi)而利肺氣,甘草、白術(shù),補中脘而燥土濕。汗出濕消,煩痛自止。慎不可以火攻之,生其內(nèi)熱也。
麻黃加術(shù)湯
麻黃三兩,去節(jié) 桂枝二兩,去皮 杏仁七十枚,去皮尖 甘草一兩,炙 白術(shù)四兩
上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。
病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,此名風(fēng)濕,此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
汗出當(dāng)風(fēng),閉其皮毛,汗液郁遏,流溢經(jīng)隧,營衛(wèi)壅滯,故發(fā)熱身疼。午后濕土當(dāng)令,故日晡所劇。麻黃杏仁薏苡甘草湯,麻黃、杏仁,破壅而發(fā)汗,薏苡、甘草,燥濕而培土也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯
麻黃五錢,去節(jié) 杏仁十粒,去皮尖 薏苡五錢 甘草一兩,炙
上剉麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煎八分,去滓,溫服。有微汗,避風(fēng)。
風(fēng)濕,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。
風(fēng)客皮毛,是以脈浮。濕漬經(jīng)絡(luò),是以身重。風(fēng)性疏泄,是以汗出惡風(fēng)。防己黃芪湯,甘草、白術(shù),補中而燥土,黃芪、防己,發(fā)表而瀉濕也。
防己黃芪湯
防己一兩 黃芪一兩 甘草五錢,炙 白術(shù)七錢五分
上剉麻豆大,每抄五錢匕,生姜四片,大棗三枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者,加麻黃五錢。胃中不和者,加芍藥三分。氣上沖者,加桂枝三分。下有陳寒者,加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮膚中,從腰以下如冰。后坐被上,又以一被繞腰以下,溫令有微汗,差。
按:以上二方,分兩、煎法、加減,俱非仲景法。小青龍湯:喘者,去麻黃,加杏仁,此云喘者,加麻黃,大抵后人所補。
傷寒八九日,風(fēng)濕相摶,身體疼煩,不能轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。如大便堅,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
濕為風(fēng)郁,兩相摶結(jié),營衛(wèi)壅滯,故身體煩疼,不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法:風(fēng)則浮虛,脈浮虛而澀者,血分之虛寒也。桂枝加附子湯,桂枝和中而解表,附子暖血而驅(qū)寒也。若大便堅,小便自利者,則木達(dá)而疏泄之令行,濕不在下而在中,去桂枝之疏木,加白術(shù)以燥土也。
此即桂枝去芍藥加附子湯,而分兩不同。
桂枝附子湯
桂枝四兩 生姜三兩 甘草二兩www.med126.com 大棗十二枚 附子三枚,炮,去皮
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
去桂加白術(shù)湯
甘草二兩 生姜一兩半 大棗六枚 附子一枚,炮 白術(shù)一兩
上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許再服。三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是術(shù)、附并走皮中逐水氣,未得除故耳。
風(fēng)濕相摶,骨節(jié)疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
濕流關(guān)節(jié),煩疼掣痛,不得屈伸,近之則痛劇。汗出短氣,小便不利,濕土中郁,肺金不得降斂,故氣短而汗泄。肝木不得升達(dá),故水阻而尿癃。陽遏不達(dá),則惡風(fēng)寒。氣滯不通,則見浮腫。甘草附子湯,甘草、白術(shù),補土而燥濕,附子、桂枝,暖水而疏木也。
甘草附子湯
甘草二兩 白術(shù)二兩 附子二枚 桂枝四兩
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食,汗止復(fù)煩者,服五合。恐一升多者,服六七合為妙。