經(jīng)言諸痿皆起于肺。說者謂肺氣空虛,金不伐木,肝火郁結(jié),大筋短縮,小筋弛長,故成痿癥,此特可為筋痿言之耳。至于脈痿、肉痿、骨痿,豈得謂之金不伐火、金不伐土、金不伐水乎?是必不然矣。解經(jīng)者不必過事高深,但求諦當(dāng)。經(jīng)又曰∶治痿獨(dú)取陽明。只此一節(jié),便可知肺胃相關(guān),諸痿起于肺,治痿重陽明之故。蓋胃為水谷之腑,一身之精神氣血,從此而生。其糟粕則下歸小腸;其精華則上輸于肺,肺受精氣,然后澤及諸臟。茲以所求不得,躁急熱中,肺受熏蒸,葉焦成痿,不能散精于他臟,故痿起于肺也。其獨(dú)取陽明者,因胃為五臟六腑之海,所以滋養(yǎng)一身,又主潤宗筋,宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也。從此悟徹,則五臟之痿,可以次第區(qū)別矣。
經(jīng)曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿 也。其下又曰∶所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦。則此癥全因肺陰耗散,肺氣空虛所致。蓋肺為主氣之臟,肺傷則元?dú)獗∪醵荒芟滦校首阆o力而不能任地,是肺痿即氣痿也,玉華煎主之。
玉華煎(自制)
玉竹(四錢) 五味子(一錢) 麥冬(三錢) 沙參(四錢) 黨參(四錢)茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 山藥(三錢) 川斷(二錢) 牛膝(二錢)元米(一撮煎湯代水)
經(jīng)曰∶心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞zxtf.net.cn/yishi/折挈,脛縱而不任地也。百脈皆朝于心,心陽上亢,則在下之脈亦厥逆而上,www.med126.com上愈實(shí)則下愈虛,故為脈痿。關(guān)節(jié)之處,如樞紐之折而不可提挈。足脛縱緩,則脈不通而懈弛也。調(diào)營通脈湯主之。
調(diào)營通脈湯(自制)
天冬(二錢) 生地(五錢) 丹參(二錢) 柏仁(二錢) 黨參(四錢) 茯神(二錢) 白術(shù)(一錢) 黃連(四分酒炒) 當(dāng)歸(二錢) 川斷(二錢) 牛膝(二錢)紅棗(十枚) 桑枝(一尺)
經(jīng)曰∶肝氣熱則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿。肝膽相連,肝熱則膽亦熱,膽汁內(nèi)沸,故發(fā)為口苦。血為火劫,不能養(yǎng)筋,筋急而攣,故為筋痿也。水木華滋湯主之。
水木華滋湯(自制)
生地(五錢) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢五分) 丹皮(二錢) 山梔(一錢五分)羚羊角(一錢五分) 木瓜(一錢酒炒) 黨參(四錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢)川斷(二錢) 牛膝(二錢) 人乳(一杯) 桑枝(一尺)
經(jīng)曰∶脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿。脾與胃皆屬土,而分燥濕,濕土既熱,則燥土更烈,故胃干而渴。熱郁于內(nèi),則脾陰耗損,故肉不仁而為痿也。坤順湯主之。
坤順湯(自制)
黨參(四錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 甘草(四分) 山藥(三錢) 花粉(三錢)石斛(三錢) 料豆(三錢) 川斷(二錢) 牛膝(二錢) 紅棗(五枚) 蓮子(十粒去心)
經(jīng)曰∶腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎;腎者,水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。腰者腎之府,脊者腎之所貫,腎傷故腰脊不舉。遠(yuǎn)行勞倦則傷骨。逢大熱而渴者,或外感之熱,或內(nèi)蘊(yùn)之熱,皆消陰耗髓,故骨枯而痿也。滋陰補(bǔ)髓湯主之。
滋陰補(bǔ)髓湯(自制)
生地(五錢) 龜版(八錢) 黃柏(一錢鹽水炒) 知母(一錢鹽水炒) 虎脛骨(一錢五分炙) 當(dāng)歸(二錢) 黨參(四錢) 枸杞(三錢) 白術(shù)(一錢) 金毛脊(一錢五分)茯苓(二錢) 牛膝(二錢) 川斷(二錢) 豬脊髓(一條同煎)