[ 本帖最后由 yijinxiansheng 于 2014/1/7 22:46 編輯
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腎氣丸證治本位的意義
幹地黃六錢 薯蕷四錢
山茱萸二錢 粉
丹皮三錢
茯苓一錢 澤瀉一錢
桂枝一錢（去皮)
附子二錢
治虛勞、
消渴、小便過多、或小便不利、裏急、少腹拘急者。此病脈象兩尺極細微。
此治腎經水氣（因寒)不升之法也。腎水者，人身津液之存於下部者也。津液來源，在於肺金；津液消耗，在於肝木。腎水主藏，肝木主泄。木氣疏泄，則生風氣。消渴者，腎水被風氣消耗，水氣不能養(yǎng)木，風氣愈增，且消及肺家津液也。肺液被消，故渴。（肺生水，腎藏水，肝耗水。)
人身小便流通，原賴肝木疏泄之力。平人小便，既無過多，亦無不利者，木氣和平，疏泄適宜也。消渴之病，水火不足，不能養(yǎng)木，木氣失根，忽而疏泄太過，忽而疏泄不及。疏泄太過，則小便過多；疏泄不及，則小便不利。虛勞、裏急、少腹拘急，皆水氣不足，水不養(yǎng)木，木氣失根，郁而不舒耳。水不養(yǎng)木，非水之過，仍木氣之過（即水中相火之氣不足之過)。
方用地黃潤木氣，調疏泄，而保水氣；薯蕷補金氣，助收降，而生水氣；茱萸斂火；丹皮清熱；苓澤除濕。濕者，木金升降不遂，土氣鬱而為濕也。用附子補水中之火以培木氣之根也。用桂枝達木氣之鬱也。水火俱足，木氣得根，故風平渴止，小便照常，諸病皆愈。水中火足，則生木氣。水中有氣，則木氣上升。木氣上升，則疏泄自調。脈象兩尺極細微，腎為人身津液之主，候在尺脈，津液少故脈細，腎水寒故脈微。兩尺以候腎，左尺以候水，右尺以候腎水中之相火。此病兩尺脈微，右尺必較左尺更微，所以養(yǎng)水藥中，又用附子。附子大熱，專補下焦相火之藥。中氣為生命之主，腎氣（即水中相火之氣)為中氣之根也。消渴，小便過多，小便不利，裏急，少腹拘急，皆木氣成風的事實也。
此方乃升降四維，中氣自治之方之第一方也。造化之氣，春木主升，秋金主降。木升生火，火氣又隨秋金而降入水中，金降生水，水氣又隨春木而交入火內。木升金降，火水交濟，四維既圓，中氣自旺。人與造化同氣，無病之人的氣化，即是一個腎氣丸。病此病者，服此方後，病愈身安，精神爽健，飲食增加，即是四維的升降既已復舊，中氣的旋轉因而照常也，其有益於中氣之力大矣。此運輪以複軸之法也。
【醫(yī)錦先生按】
湯頭歌之金匱腎氣丸
金匱腎氣治腎虛，幹地薯蕷及
山萸，
丹皮苓澤加桂附，引火歸元熱下趨。
人身水下有火，則水中生氣，此氣即腎氣，亦稱元氣，為一身之陽根。腎氣來源，在於水藏火秘，水火化合而成，然實為火化而非水生。人身火上有金，則火中生液，此液即津液，亦稱肺液，為一身之陰根。津液來源，在於金收火降，金火化合而成，然實為金生而非火化。腎水者，人身津液經肺金收降而存於下部者也（金生水是也)。
此病是由於腎水中相火之氣不足，腎經水氣因寒不升，不能養(yǎng)木，木氣失根，鬱而疏泄成風所致。風木疏泄為標，腎水虛寒為本。風木疏泄，消耗津液，遂成消渴。消渴之證，木能疏泄而水不能封藏，腎水被風木消耗，水氣不能養(yǎng)木，風氣愈增，且消及肺家津液也。陰根日消，遂成虛勞。風木疏泄，忽而太過，忽而不及，故小便忽而過多，忽而不利。風木疏泄，不是因為木氣太盛，而是因為木氣不通也。腎水虛寒，水不養(yǎng)木，木氣失根，郁而不舒，衝擊作痛，故里急、少腹拘急。
認定著落，為本書要訣。認定風木疏泄，消耗津液，故用地黃潤木氣，調疏泄，而保水氣；薯蕷補金氣，助收降，而生水氣便有著落。認定腎水虛寒，故用附子補水中之火，山茱萸斂水中之火以溫水寒以培木氣之根而止疏泄便有著落。水寒則木金升降不遂，土氣鬱而為濕也。認定土濕，故用苓、澤滲己土之濕便有著落。認定風木疏泄，郁而不舒，故用桂枝達木氣之鬱便有著落。肝藏血，風木疏泄，郁而不舒，血脈不行，以致瘀塞而生風熱。認定木鬱生熱，丹皮清木鬱之風熱以通塞行血便有著落。
補肺金以培生水之源，潤肝木以杜耗水之路，腎水有生而無耗，故腎水足也，再于水中補火，水中火足，則生水氣，水中有氣，則木氣上升，木氣上升，則疏泄自調。肝木調和，肺金潤降，相火蟄藏，腎水溫熙，中土健運，此腎氣丸證治本位的意義也。
