產(chǎn)后發(fā)熱,有風(fēng)寒外感而熱者,有邪火內(nèi)盛而熱者,有水虧陰虛而熱者,有因產(chǎn)勞倦虛煩而熱者,有去血過(guò)多頭暈悶亂煩熱者。諸證不同,治當(dāng)辯察。
產(chǎn)后有外感發(fā)熱者,蓋臨盆之際,多有露體用力,無(wú)暇他顧,此時(shí)或遇寒邪,則乘虛而入,感之最易。若見(jiàn)頭疼身痛,憎寒發(fā)熱,或腰背拘急,脈見(jiàn)緊數(shù),即產(chǎn)后外感證也。
然此等外感,不過(guò)隨感隨病,自與正傷寒宿感者不同,故略加解散即自痊?晌鹬^新產(chǎn)之后不宜表散,但當(dāng)酌其虛實(shí)而用得其宜耳。凡產(chǎn)后感邪,氣不甚虛者,宜三柴胡飲。若氣虛脾弱而感者,宜四柴胡、五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而感者,宜補(bǔ)陰益氣煎。若虛寒之甚者,宜理陰煎。若產(chǎn)婦強(qiáng)壯氣實(shí)而感者,宜正柴胡飲。若兼內(nèi)火盛而外邪不解者,宜一柴胡飲。若風(fēng)寒俱感,表里俱滯者,宜五積散。
產(chǎn)后有火證發(fā)熱者,但外感之熱多在表,火證之熱多在里。此必以調(diào)攝太過(guò),或時(shí)令熱甚,或強(qiáng)以酒,或誤用參、術(shù)、姜、桂大補(bǔ)之藥,或過(guò)用炭火,或窗牖太密,人氣太盛,或氣體本實(shí)而過(guò)于動(dòng)作。凡屬太過(guò),皆能生火;zxtf.net.cn/hushi/盛于內(nèi),多見(jiàn)潮熱內(nèi)熱,煩渴喜冷,或頭痛多汗,便實(shí)尿赤,及血熱妄行,但無(wú)表證,脈見(jiàn)緩滑不緊而發(fā)熱者,便是火證,宜清化飲、保陰煎之類主之。若本元不虛,或火之甚而勢(shì)之急者,即徙薪飲、抽薪飲亦所常用,不必疑也。
產(chǎn)后有陰虛發(fā)熱者,必素稟脾腎不足,及產(chǎn)后氣血俱虛,故多有之。其證則倏忽往來(lái),時(shí)作時(shí)止,或晝或夜,進(jìn)退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外無(wú)表證,而脈見(jiàn)弦數(shù),或浮弦豁大,或微細(xì)無(wú)力。其來(lái)也漸,非若他證之暴至者,是即陰虛之候,治當(dāng)專補(bǔ)真陰,宜小營(yíng)煎、三陰煎、五陰煎之類,隨宜主之。若陰虛兼火而微熱者,宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者,宜加減一陰煎。若陰虛火盛,熱而多汗者,宜當(dāng)歸六黃湯。若陰中之陽(yáng)虛,火不歸源而熱者,宜大營(yíng)煎、理陰煎、右歸飲之類主之。若血虛陽(yáng)不附陰,煩熱作渴者,宜人參當(dāng)歸湯。若氣血俱虛,發(fā)熱煩躁,面赤作渴,宜八珍湯、十全大補(bǔ)湯。若熱甚而脈微者,宜急加桂、附,或認(rèn)為火,則禍在反掌。
產(chǎn)后有去血過(guò)多發(fā)熱者,其證必?zé)┛识虤,頭痛頭暈,悶亂內(nèi)熱,是亦陰虛之屬,宜人參當(dāng)歸湯主之。
立齋曰∶大凡元?dú)馓撊醵l(fā)熱者,皆內(nèi)真寒而外假熱也。但用六君或補(bǔ)中益氣加炮姜溫補(bǔ)脾氣,諸證自退。若四肢畏冷,急加附子。凡新產(chǎn)陰血暴傷,陽(yáng)無(wú)所附而外熱,宜zxtf.net.cn/pharm/用四物、炮姜,補(bǔ)陰以配陽(yáng)。若因誤服寒涼克伐之劑而外熱,此為寒氣格陽(yáng)于外,宜用四君子加姜、桂;如不應(yīng),急加附子。若或肌膚發(fā)熱,面目赤色,煩渴引飲,此血脫發(fā)躁,宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。