食管賁門(mén)失弛緩癥是最常見(jiàn)的食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。其病因不明，一般認(rèn)為是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致。發(fā)病年齡以20～60歲為較多，男性略多于女性。本病是以吞咽時(shí)食管運(yùn)動(dòng)障礙，蠕動(dòng)收縮減弱和食管下段括約zxtf.net.cn/kuaiji/肌、胃賁門(mén)不能正常地松弛而發(fā)生痙攣為特征。因?yàn)槭彻芘趴帐茏�，食物常郁積于食管腔內(nèi)而致食管異常擴(kuò)張，故本病又稱(chēng)巨食管癥，亦有稱(chēng)為賁門(mén)痙攣癥。
本病的主要癥狀是吞咽困難、嘔吐和胸骨后疼痛。精神緊張和情緒波動(dòng)時(shí)更為明顯。進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱和刺激性的食物都可誘發(fā)癥狀發(fā)作。咽下困難常發(fā)生在胸骨后阻塞感和疼痛癥狀出現(xiàn)數(shù)月后，偶爾癥狀突發(fā)，頓時(shí)無(wú)法下咽，往往一時(shí)不能緩解。少數(shù)病人咽下液體常有困難，而對(duì)固體食物反能咽下，但大多數(shù)病人咽下固體比液體更困難。當(dāng)咽下困難加重時(shí)，�？沙霈F(xiàn)食物返流。返流的發(fā)生往往與體位改變有關(guān)，平臥位較易出現(xiàn)返流，尤其是晚上可因返流污染枕頭。返流物為未消化的食物或泡沫狀粘液。有食管炎、潰瘍和憩室炎等并發(fā)癥形成時(shí)，返流物亦可帶有血性液體。疾病初期，上述癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重，一般解痙藥物能見(jiàn)效，后期則轉(zhuǎn)為持續(xù)性，當(dāng)食管炎形成疤痕狹窄時(shí)，可出現(xiàn)持久的咽下困難，解痙藥物亦難湊效。部分后期病人，可因極度擴(kuò)張的食管壓迫胸腔內(nèi)臟器而出現(xiàn)氣急，干咳、紫紺、呃逆和聲音嘶啞等。
由于返流食物的誤吸，病人可出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染、肺炎、肺不張、肺膿瘍甚至窒息，尤其在熟睡時(shí)更易發(fā)生。有此類(lèi)癥狀者的食管癌發(fā)生率顯著高于一般人群。
在有長(zhǎng)期間歇性咽下困難而無(wú)吞咽腐蝕劑或其他食管損傷史的青壯年病人應(yīng)考慮本病。X線(xiàn)食管鋇餐檢查一般能確診。對(duì)診斷未能肯定或年長(zhǎng)病程較短者，應(yīng)輔以食管鏡檢查，以排除食管癌和賁門(mén)癌的可能性。此外，食管動(dòng)zxtf.net.cn/pharm/力學(xué)檢查成為本癥與其他食管功能性疾病鑒別的重要依據(jù)。
病人宜少食多餐。軟食細(xì)嚼，避免過(guò)熱過(guò)冷和刺激性飲食。對(duì)精神緊張和情緒不穩(wěn)定者可予以心理治療和鎮(zhèn)靜劑如安定、利眠寧等，還可口服1％普魯卡因溶液，每次10毫升，每天3～4次。癥狀發(fā)作時(shí)吞下硝基甘油片或吸入亞硝酸異戊酯可以緩解，也可試用硝苯啶10毫克，口服或舌下含化。針刺和耳針療法也可一并應(yīng)用。如上述療法無(wú)效，必要時(shí)每晚睡前進(jìn)行食管引流以預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。如內(nèi)科治療無(wú)效，可考慮行氣囊和探條擴(kuò)張，嚴(yán)重者可作手術(shù)治療。
