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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎大多由于感冒,少數(shù)由鼓膜外傷后,細(xì)菌乘機侵入,多見于兒童,因兒童抵抗力差,易患感冒、麻疹、猩紅熱等,且兒童咽鼓管較短、寬,幾呈水平位,雙鼻捏緊擤涕或平躺zxtf.net.cn/pharm/喂奶,細(xì)菌極易入侵中耳而發(fā)病。這并非一般所說因為眼淚流入外耳道…

急性化膿性中耳炎大多由于感冒,少數(shù)由鼓膜外傷后,細(xì)菌乘機侵入,多見于兒童,因兒童抵抗力差,易患感冒、麻疹、猩紅熱等,且兒童咽鼓管較短、寬,幾呈水平位,雙鼻捏緊擤涕或平躺zxtf.net.cn/pharm/喂奶,細(xì)菌極易入侵中耳而發(fā)病。這并非一般所說因為眼淚流入外耳道所引起。病人突然出現(xiàn)劇烈耳痛,聽力下降,兒童則表現(xiàn)為哭鬧不休、揉耳,伴發(fā)熱,一旦流出較多粘膿,即表示鼓膜已經(jīng)潰穿。

應(yīng)使用足量抗生素。鼓膜未穿孔,耳道尚無膿液流出時,可用1%酚甘油滴耳;鼓膜已穿孔、流膿,先用雙氧水洗凈膿液,滴入0.25%氯霉素液等抗生素滴耳液,鼻內(nèi)滴1%麻黃素液使咽鼓管通暢有助改善中耳引流。治療得當(dāng),多數(shù)急性病例短期可獲痊愈,鼓膜穿孔也能自行愈合。

急性期發(fā)熱、耳痛等癥狀消退,但流膿持續(xù)2~3月不止,提示轉(zhuǎn)入慢性;部分病人炎癥可波及粘膜、骨膜甚至骨質(zhì),破壞聽骨。病變繼續(xù)發(fā)展,則出現(xiàn)各種顱內(nèi)外并發(fā)癥,如見流出的膿液量少,但持續(xù)不停,氣味有惡臭,時帶血絲,要提高警惕,爭取X線攝片以明確有無“膽脂瘤”。所謂“膽脂瘤”并非真性腫瘤,是由于中耳上皮脫屑堆積,使周圍骨質(zhì)吸收破壞,炎癥擴散,會引起嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥,甚至危及生命,故應(yīng)及早診治。

長期患慢性中耳炎者,突然出現(xiàn)發(fā)熱,劇烈頭痛,耳內(nèi)跳痛,可能是顱內(nèi)外并發(fā)癥的征兆。膿液中持續(xù)帶有血絲,不發(fā)熱,但出現(xiàn)耳痛、口眼歪斜等癥狀時,應(yīng)想到有中耳惡性腫瘤的可能。

急性中耳炎穿孔流膿后,疼痛不減,或流膿突然減少,耳后乳突部紅腫壓痛,多是急性乳突炎,要加大抗生素的用量。

如果炎癥仍不能zxtf.net.cn/Article/控制,要作手術(shù)切開引流,以免引起并發(fā)癥。

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