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耳鼻咽喉外科學:第五節(jié) 中耳癌(carcinoma of middle ear)

中耳癌(carcinoma of middle ear)較少見,可原發(fā)于中耳,或繼發(fā)于外耳道或鼻咽部等外,大多數(shù)有慢性中耳炎的病史,外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細胞為多見,肉瘤較少!九R床表現(xiàn)】(一)耳痛:為早期癥狀,常為zxtf.net.cn/jianyan/脹痛,晚期疼痛劇烈…

中耳癌(carcinoma of middle ear)較少見,可原發(fā)于中耳,或繼發(fā)于外耳道或鼻咽部等外,大多數(shù)有慢性中耳炎的病史,外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細胞為多見,肉瘤較少。

【臨床表現(xiàn)】

(一)耳痛:為早期癥狀,常為zxtf.net.cn/jianyan/脹痛,晚期疼痛劇烈,為持續(xù)性,可放射到顳部,乳突部及枕部。

(二)聽力減退:早期出現(xiàn),但病人常因耳痛而分散注意力,或因原有中耳炎聽力已減退或?qū)嚷犃α己弥省?/p>

(三)血性耳分泌物:早期常見耳帶血性分泌物,晚期若癌腫破壞血管,可發(fā)生致命性zxtf.net.cn/rencai/大出血。

(四)張口困難:早期可因炎癥,疼痛而反射性引起下頜關節(jié)僵直,晚期則多因癌腫侵犯下頜關節(jié)所致。

(五)神經(jīng)癥狀:癌腫侵犯面神經(jīng)可引起同側面神經(jīng)癱瘓,侵犯迷路則引起迷路炎及感音神經(jīng)性耳聾,晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng),引起相應癥狀,并可向顱內(nèi)轉移。

(六)檢查:可見外耳道或中耳腔有較多肉芽或息肉樣組織,觸之較硬易出血,并有血膿性分泌物,有時惡臭。肉芽組織去除后,迅速再出現(xiàn)這種情況,應作活組織檢查。亦可取耳內(nèi)分泌物作脫落細胞檢查。

X線檢查,晚期可見骨質(zhì)破壞,鼻咽部檢查不應疏忽,因中耳癌亦可原發(fā)于鼻咽部。

【治療】

主要是早期診斷。進行放射和手術等綜合治療。病變局限于中耳,宜行擴大乳突根治術,若癌腫較廣泛,侵及鄰近組織,可行全顳骨或部分顳骨切除術。術后配合放射治療,并輔以化學治療及中醫(yī)中藥治療。

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