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讀醫(yī)隨筆:厥逆奔豚香港腳攻心

《內(nèi)經(jīng)》曰∶厥逆者,寒濕之起也。《千金方》及董及之謂此即香港腳。似矣。香港腳有風(fēng)濕、寒濕之不同。風(fēng)濕,多挾熱也。又有奔豚,亦下焦寒濕證。皆邪氣自下部鼓肝、腎之虛陽(yáng)上沖于心,使真氣離根而上浮,最為危急之候。其故由于風(fēng)、寒、濕邪,自足心涌泉穴竄入,或自腰…

《內(nèi)經(jīng)》曰∶厥逆者,寒濕之起也!肚Ы鸱健芳岸爸^此即香港腳。似矣。香港腳有風(fēng)濕、寒濕之不同。風(fēng)濕,多挾熱也。又有奔豚,亦下焦寒濕證。皆邪氣自下部鼓肝、腎之虛陽(yáng)上沖于心,使真氣離根而上浮,最為危急之候。其故由于風(fēng)、寒、濕邪,自足心涌泉穴竄入,或自腰臍竄入。其緩者,菀為濕熱,化內(nèi)風(fēng)而上沖;其急者,是風(fēng)勝也,不待化熱,而即上沖。久延不愈,遂結(jié)為腎積之奔豚,所謂豬zxtf.net.cn/sanji/癲風(fēng)也,是膀胱氣逆也。又有一種本無(wú)外邪,肝腎內(nèi)冷,陰風(fēng)鼓動(dòng)水邪,上掩心肝生陽(yáng),迫悶卒www.med126.com厥,神昏不醒,舌強(qiáng)不語(yǔ),口眼 僻,四肢螈拘急者,亦奔豚之類,急證也。宜溫宣重鎮(zhèn),如黑錫丹之類主之。其輕者,擬方如下∶熟附片、 龍骨各四錢(qián),烏藥、九節(jié)菖蒲各三錢(qián),桂枝、牛膝各二錢(qián),木瓜、吳萸各一錢(qián),細(xì)辛、沉香各六分。此方宣通心肺清陽(yáng),溫化肝腎伏陰,即《金匱要略》首條所敘之證治也!督饏T》曰∶見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,即當(dāng)實(shí)脾;脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛,則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法,實(shí)則不在用之。此謂肝之陰氣,挾腎之水邪,上勝脾陽(yáng),治當(dāng)健脾之陽(yáng),制腎之水,水退火升,則肺金清肅之令不行,而肝木生發(fā)之令得矣。此專指肝腎虛冷言,故曰肝虛用此法也。后人不識(shí)其義,疑誤疑衍,亦昧矣。故中風(fēng)有一種純寒無(wú)陽(yáng)之證,其根發(fā)于里,即寒濕香港腳、奔豚之類,于東垣、河間、丹溪所稱痰火之中風(fēng),渺不相涉。歷來(lái)論中風(fēng)者,泥于三家,不暇及此矣。喻嘉言《醫(yī)門(mén)法津》中寒篇末,發(fā)明許叔微椒附湯方證,其義與此相發(fā),當(dāng)詳玩之。

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