夫病有淺深,治有緩急。(體認病情,而用藥緩急合當,乃醫(yī)家第一要著。)若急病而用緩藥,是養(yǎng)殺人也。緩病而用急藥,是逼殺人也。庸醫(yī)遇病,不能必其何名,亦不能必其當用何藥,概以溫平試之。若緩病尚可,設遇大病則為誤不小,故名養(yǎng)殺人。若緩病投以急藥,是欲速其效,殊不知攻急則變生,所謂逼殺人也。(二者之誤,今世醫(yī)家比比,膽怯者蹈養(yǎng)殺之弊,心粗者逞逼殺之害。醫(yī)本生人,乃為殺藪,悲哉!)
余觀京師名醫(yī)呂實者,亦熟此法,但不早用,惟先用溫平藥調治,及至危篤,方議灼艾丹附等事,多不效,乃曰∶此天命也。殊不知救挽已遲,藏氣敗絕,雖靈丹妙藥,無能為矣。余親見彼治一傷寒第五日,昏睡譫語,六脈洪大,以為胃中有熱,以承氣下之,四更即死矣。六脈之大,非洪也,乃陽氣將脫,故見此耳。治以下藥,更虛其陰,則陽無所附而死速矣。若先于臍下灸三百壯,固住脾腎之氣;內服保元丹、斂陽丹,飲姜附湯,過三日,自然汗出而愈。余治一傷寒,亦昏睡妄語,六脈弦大。余曰脈大而昏睡。
定非實熱,乃脈隨氣奔也,強為之治。(先生真仁人也,強治之心,余頗有之,第以人不我信,且又礙于言訥而不肯為,究非真行仁術之人,常以此自愧。)用烈火灸關元穴,初灸病患覺痛,至七十壯遂昏睡不疼,灸至三鼓,病患開眼,思飲食,令服姜附湯。至三日后,方得元氣來復,大汗而解。(今時姑息成風,灸法難行,余嘗嘆曰∶zxtf.net.cn/sanji/人參雖救命之品,姜附尤有回陽之功,無如世人不識,俗醫(yī)痛掃,良可慨也。)余思前證,少陰病也。發(fā)昏譫語,全似陽證,若時投以承氣,豈得不死。故耳聾不呻吟,身生赤黑靨,而十指冷至腳面,身重如山,口多痰唾,時發(fā)躁熱者,皆少陰證也。仲景以耳聾系之少陽,譫語歸之陽明,用柴胡承氣輩誤人不少。夫但知少陽脈循脅絡耳,卻不思耳竅屬腎,以耳聾歸少陽,此仲景所未到之處也。(耳聾仲景作宗氣虛論,未嘗歸少陽。至于譫語,論中言神氣虛者多,若陽明證中不過數(shù)條而已,先生故加貶駁,未免有意索瘢。)