趙榮勝.經(jīng)行前后或經(jīng)期，出現(xiàn)頭目
眩暈，并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作者，稱“經(jīng)行頭暈”。徐老著重于“無(wú)痰不作�！保┯�
半夏天麻白術(shù)湯而獲效。
經(jīng)行頭暈責(zé)痰障 施用半夏天麻湯半夏天麻白術(shù)湯組成：天麻10g
姜夏10g白術(shù)10g
神曲10g
麥芽澤瀉10g
黨參10g
茯苓10g
黃柏10g
陳皮干姜10g
生姜3片功用：健脾燥濕，祛痰降濁。
≤主治：經(jīng)行頭暈。
方解：天麻性味辛微溫，善能祛風(fēng)化痰，為治療肝風(fēng)而夾痰濕之眩暈要藥；二陳湯加澤瀉、黃柏化濕除痰、降逆止嘔；黨參、白術(shù)健脾益氣；神曲、麥芽健胃和中；生姜宣散水濕。
案例：
例一：刁某，女，42歲，某小學(xué)教師，已婚。初診日期：1987年5月5日。
患者近年來(lái)每至經(jīng)行之時(shí)即覺(jué)頭暈，后腦作脹微痛，不能見行駛車輛。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)惡心
嘔吐，不能起坐。頭重如蒙，胸悶納少，整日昏昏欲睡。月經(jīng)初潮15歲，嘉_二_齋天，量中色紅無(wú)塊，末次月經(jīng)：1987年4月11日，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡。此由痰濁蒙蔽清陽(yáng)，故頭暈頭重如蒙；痰濁中阻，濁陰不降，氣機(jī)不利，故胸悶惡心，脾陽(yáng)不振，則少食多寐，加之經(jīng)行氣血下注，其氣益虛，清陽(yáng)不升，痰濕上擾所致。投半夏天麻白術(shù)湯。
天麻10g，姜夏10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，黨參10g，茯苓10g，干姜10g，陳皮10g，黃柏10g，麥芽10g，神曲10，生姜3片。4劑。水煎服。
二診：1987年5月10日。
此次經(jīng)行已3天，精神明顯好轉(zhuǎn)，僅覺(jué)輕度頭暈，尚能堅(jiān)持正常教學(xué)。舌質(zhì)淡，苔白微膩，脈濡滑。囑下次經(jīng)前天按上方再服4劑。3月后隨訪，頭暈已愈。
例二：付某，女，37歲，干部，已婚。1990年11月日初診。
患者經(jīng)前頭暈反復(fù)發(fā)作2年，頭暈多在月經(jīng)前1周發(fā)作。頭暈頭重如裹，胸
脘痞塞，惡心欲嘔，納呆，肢重乏力。末次月經(jīng)，1990年10月12日。舌質(zhì)淡紅，苔白膩而厚，脈滑。證屬痰濕中阻，風(fēng)痰上擾。方用
半夏白術(shù)天麻湯：天麻10g，姜夏10g，白術(shù)lOg，神曲10g，麥芽10g，澤瀉10g，黨參10g，茯苓10g，黃柏10g，陳皮lOg，干姜，生姜3片。5劑。
二診：1990年11月13日。
頭暈減輕，納可。現(xiàn)月經(jīng)將至，舌脈同前，原方加
澤蘭葉10g，再進(jìn)7劑，經(jīng)凈暈止，一切正常，以后每臨經(jīng)前，繼續(xù)宗方調(diào)治半年，痊愈。
例三：李某，女，35歲，工人，已婚。1992年9月日初診。
經(jīng)前頭暈3年�；颊哂�3年前因行經(jīng)期與他人發(fā)生口角，后每月經(jīng)前頭暈，胸悶脹滿。本次適值經(jīng)前，頭暈，胸�、鰫灻{脹，脘腹脹滿，納呆嘔惡，末次月經(jīng)，1992年8月23噸日。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弦。證屬肝郁脾虛，痰濕內(nèi)生，上擾于頭。方用半夏白術(shù)天麻湯。
天麻10g，姜夏10g，白術(shù)10g，神曲10g，麥芽10g，
澤瀉10g，黨參10g，茯苓10g，黃柏10g，陳皮10g，干姜。lOg，生姜3片。5劑，每日l(shuí)劑，水煎服。
二診：1992年9月24日。
月經(jīng)昨日來(lái)潮，頭暈減輕，仍覺(jué)脘腹脹滿，納呆嘔惡。
舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)滑微弦。繼守原方再進(jìn)7劑。以后每臨經(jīng)前，守原方服7劑，共調(diào)治3月，隨訪2年未復(fù)發(fā)。
按經(jīng)行頭暈是婦科臨床常見癥候之一。輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定。加之經(jīng)行之時(shí)，營(yíng)血趨向于下，髓�？仗摚侮�(yáng)偏亢，陽(yáng)擾于上，則頭目為之昏眩。正如《內(nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“上虛則眩”、“髓海不足則腦旋
耳鳴”�！督饏T要略》云：“心下有痰飲，胸脅支滿目眩，”劉河間認(rèn)為眩暈由風(fēng)火所致；
朱丹溪認(rèn)為“無(wú)痰不作�！�，張景岳認(rèn)為“無(wú)虛不作眩”等。因此，眩暈之由，不外風(fēng)、火、痰、虛。而以風(fēng)陽(yáng)上擾及氣血虧虛者最為多見。治療中必須首先審證求因，分清虛實(shí)，然后再確立治法。本類患者脾虛水濕失運(yùn)，聚而成痰，經(jīng)行痰濁上擾，蒙閉清竅，清陽(yáng)被遏，故經(jīng)行頭暈。
徐老幾十年的臨床實(shí)踐中，對(duì)東垣指出的“足太陰痰厥頭暈非半夏不能療，眼黑頭旋，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不除”體會(huì)尤深。遵其所論，以半夏天麻白術(shù)湯加減屢用皆效。《本草從新》稱：“天麻入肝經(jīng)，通血脈，疏痰氣，治諸風(fēng)掉眩，�！☆^眩眼黑”、“半夏體滑性燥，能走能散，治咳逆頭眩，痰厥『
頭痛”，澤瀉利水行飲下走水道，小便一行，水濕有其出路，爹三焦陽(yáng)氣通達(dá)，表里通暢，故頭暈病解。
�。_顯民徐毅
