本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/13 06:53 編輯 zxtf.net.cn/sanji/太陽證柔痙
史××，男，37歲。北京市某局汽車駕駛員。
[病史]1977年秋開始，頭痛、眩暈、眼脹、后
項(xiàng)強(qiáng)直脹痛及背，牽連雙肩酸楚，難以俯仰轉(zhuǎn)側(cè)。駕
駛車輛時(shí)，頭項(xiàng)活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響工作。夜間臥
床，必須墊上三個(gè)高枕；病重時(shí)閉眼則覺眩暈，甚而
被迫睜目不眠。西醫(yī)查無明顯指征，僅血壓稍偏高。
經(jīng)常服用鎮(zhèn)痛、安眠劑，無明顯效果。 1978年9月來
診，按太陽證柔痙論治，半月痊愈。
[診治]頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛。常自汗出，頭項(xiàng)部特
別惡風(fēng)。躺下則頭暈，夜臥不寧。一年來逐漸加重，
駕駛汽車日感困難。舌質(zhì)淡紅，苔白滑潤(rùn)，脈浮濡。
此系風(fēng)濕外傷筋脈之“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，屬太陽病“柔
痙”。法宜解肌祛風(fēng)，濡潤(rùn)經(jīng)脈。以桂枝加葛根湯主
之。
處方：
葛根12克桂枝9克白芍9克炙甘草9克
生姜15克大棗20克二劑
上方服兩劑，諸證悉減。損益再進(jìn)數(shù)劑，囑其注
意冷暖。半月左右病遂告愈。 1979年5月17日隨訪，
患者說：經(jīng)范老治愈后，一直未再犯病。去年11月，
驅(qū)車萬里，遠(yuǎn)至東北，至今頭項(xiàng)再無不適之感。
[辨證]本例頭痛項(xiàng)強(qiáng)，舌淡紅潤(rùn)，苔薄白滑，
脈浮，顯系太陽痙病。雖病已年余，但無里證，無傳
經(jīng)之候，病仍屬太陽經(jīng)證。
初診時(shí)，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾為時(shí)已久，究其病因，為風(fēng)
寒之邪壅阻脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，以致筋脈失養(yǎng)。舌
質(zhì)正常、苔白滑，脈浮濡，為太陽表證之象；再參之
汗出而惡風(fēng)，此為表虛之證。
《傷寒論》明確指出： “太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾兒，
反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之�！迸c本例對(duì)照，
主證相符，故投原方。
[按語]本例桂枝加葛根湯之柔痙，與上例葛根
湯之剛痙，皆以桂枝湯為基本方，均重用葛根為君。
所不同者，麻黃一味之差，有汗無汗一字之異，其理
法方藥，則隨之不同。但歷來《傷寒論》若干版本，
刊載之桂枝加葛根湯多有麻黃。后人如林億等提出，
此恐非仲景之本意。今驗(yàn)之臨床，亦確實(shí)如此。－－－－－－－－－－－此方加大葛根量，再加去風(fēng)濕藥，如
秦艽等效果更佳。郝萬山《傷寒論》中有講課。
－－－－－－－－－－－此方加大葛根量，再加去風(fēng)濕藥，如秦艽等效果更佳。郝萬山《傷寒論》中有講課。
－－－－－－－－－－－同意。
加
蒼術(shù)好不好呢？
－－－－－－－－－－－《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》里的案例。
－－－－－－－－－－－此人才37歲，如何文中出現(xiàn)1977年？
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/28 17:54 編輯 回復(fù) 南臺(tái)飛鴻 的帖子老醫(yī)案都看不明白？1941年出生，加37歲是不是1978年就診。1977年為發(fā)病。
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－－－－－－－－－－－各位好，我得
頸椎病多年。一次得風(fēng)寒
感冒渾身發(fā)冷時(shí)，醫(yī)生開的中藥中有
柴胡、桂枝等藥，服后感冒好的同時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)頸椎也舒服了許多。還有一次也是得感冒，醫(yī)生開
小柴胡顆粒，服后發(fā)汗發(fā)現(xiàn)頸椎也是舒服許多�，F(xiàn)在看了此文，想請(qǐng)問能否以此方來治療我的頸椎病，如何加減方？
－－－－－－－－－－－同意西山居士的觀點(diǎn)，另可加大量的
桑枝30--45G
