徐某,男,46歲,商人。半月前出現(xiàn)頭痛腦脹,自以為體健,而未予重視。
1周前在家屬勸解下,到社區(qū)醫(yī)療站測(cè)量血壓,時(shí)為180/115mmHg,頗為吃驚,繼增心煩、急躁、失眠之苦。因其兄患腦血管病半身不遂而事業(yè)中斷,恐步其后塵,終日心煩不寧,急躁上火,口干而渴。初診時(shí)脈來弦緊而數(shù),舌苔薄黃,中部干燥?紤]為肝膽郁火上逆,郁于腦則頭痛,郁于心則煩躁,郁于胃則口渴。治當(dāng)瀉其有余,以解郁瀉火安神為法。取柴胡加龍骨牡蠣湯加味
柴胡10g,黃芩10g,生大黃6g,茯神10g,桂枝5g,龍骨、牡蠣各30g,清半夏10g,生磁石30g(先煎),生姜5g,大棗5枚(切),生甘草10g。連服5劑,頭痛腦脹減輕。但仍心煩燥渴,原方加入麥冬30g、焦梔子10g。服用6劑,脈來和緩,舌生津液,夜眠轉(zhuǎn)好,血壓穩(wěn)定在140~150/90~95mmHg范圍。繼服12劑,諸癥告愈。
按,心煩不寧、急躁失眠亦是重要指證!傷寒論》107條云:“傷寒八九日,下之,胸滿,煩,驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之!焙笫泪t(yī)家認(rèn)為,“煩,驚”二字不可忽視。煩,包括煩惱、急躁;驚包括驚悸、失眠、譫語(yǔ)等。由此,該方引伸用于癔病、神經(jīng)官能癥、癲癇、精神分裂癥、高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟瓣膜病等多種疾患,凡涉及到頭痛、眩暈、驚悸、失眠、精神障礙者,均可參考選用。該方補(bǔ)瀉兼施,和解鎮(zhèn)固、散郁降逆,功效極其周到。本例剔除原方中鉛丹,改用磁石鎮(zhèn)固守神,潛其浮陽(yáng);加入麥冬滋陰養(yǎng)心,梔子去心火以解郁。諸郁解散,少陽(yáng)樞機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)有序,由郁結(jié)而形成的高血壓,自然會(huì)隨之而降
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