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初學(xué)教室:《患者常見問題答疑》

1、我的病能治愈嗎?

    答:“言不可治者,未得其術(shù)也”!只要不是癌癥或尿毒癥之類的頑癥絕癥,90%左右的疾病中醫(yī)是可以獨立治愈的。久治不愈,多是因為醫(yī)生技術(shù)存在局限或治療不準(zhǔn)確,需另尋良醫(yī)。


    2、疾病能否根治?

    答:有些疾病如乙肝,麻疹等,一旦治愈,即獲得終身免疫,可謂根治。但絕大多數(shù)疾病,治愈之后如果不加節(jié)制,皆有可能復(fù)發(fā)。比如感冒,癥狀消除之后,如果受涼太過,還會再次感冒。比如胃痛,癥狀消除之后,若嗜食生冷熱辣,無所顧忌,還會再次發(fā)作。有些病,治療之后,三年左右不復(fù)發(fā),可視為根治,但胃病及腎病則極易反復(fù)。因為,“飲食男女,人之大欲”,很多人難免時時有所放縱。
    疾病是身體發(fā)出的無聲的抗議,癥狀是一種暗示性的語言:它意味著身體負(fù)荷過重,意味著需要善待自已;如果一再勿視的身體發(fā)出請求,到了一定程度,它會報復(fù)-----產(chǎn)生重癥或絕癥。所以,維護(hù)健康不是一勞永逸之事,需要調(diào)整自已的生活態(tài)度及生活方式方式。


   3、此病多久可以治愈?有多大把握?

   答:同一種病,不同的人,因性別、年齡、先天體質(zhì)、患病時間及程度等方面存在差異,治療的時間也不盡相同。常見病大多7---15天見效,疑難病大多15---30天見效。先看能否見效,然后,再看能否治愈,這樣比較實際一點。
   初治病時,什么病都敢治,似乎都有把握;行醫(yī)多年以后,遇到的難題多了,對什么病都沒有十足的把握。失眠,腸炎,咽炎口腔潰爛等之類的小病,治愈者雖多,但久治乏效也不少見。越是有臨證經(jīng)驗的醫(yī)生,回答越是保守。面對“有多大把握?”之類的問題,如果醫(yī)生說有絕對把握,一旦做不到必有損信譽;如果說把握不大,有些患者立刻陷入悲觀情緒,影響康復(fù)的信心。通常情況下,作為一個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,若無70%左右的把握,會辭而不治或建議你找其他途徑治療。


   4、如何選擇中醫(yī)?

   答:現(xiàn)在好中醫(yī)較少,偽中醫(yī)較多,搞得一些人動不動就說“中醫(yī)騙子”!這里面除了偏見之外,也些事也確屬事實。俗語說:“西醫(yī)看門,中醫(yī)看人”。即:選擇西醫(yī)要注重醫(yī)院的口碑,選擇中醫(yī)要注重醫(yī)生的口碑。西醫(yī)的實力多體現(xiàn)在整體的配套;中醫(yī)的實力多體現(xiàn)于個人的修為。正統(tǒng)的中醫(yī),診病以望、聞、問、切為主,以開處方服煎藥為主。偽中醫(yī)則多用西醫(yī)的診斷方法,滿嘴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語,對病情沒作深入了解即勿忙下結(jié)論,題外話多,夸大病情,強調(diào)療效及個人名望,不開煎藥,喜歡用成藥等。當(dāng)然,即使是真正的名醫(yī),也不一定擅長治療所以類型的疾病。因此,選擇中醫(yī)首先看療效,并且只看療效。無論名氣多大,常見病20天無好轉(zhuǎn),疑難病40天無好轉(zhuǎn),皆當(dāng)另訪明醫(yī)。


   5、中西醫(yī)各有那些優(yōu)劣之處?

   答:中醫(yī)的優(yōu)勢在于調(diào)節(jié)人體的功能狀態(tài),恢復(fù)人體各系統(tǒng)之間的整體平衡,長治而久安,減少發(fā)病率及復(fù)發(fā)率。弱點在于中藥味苦難服,煎煮麻煩。另:中醫(yī)比較抽象,對病癥的判斷有不確定之處。
   西醫(yī)的優(yōu)勢在于手術(shù),影像檢查及少數(shù)病種。弱點在于偏重局部,忽略整體,以至病情容易反復(fù),此起彼伏。效果越好的藥物,往往副作用也越大。其藥物療效與副作用多成正比,需防止急功近利的心態(tài)及藥源性疾病。很多內(nèi)科疾病適合西醫(yī)診斷,中醫(yī)治療。


   6、煎藥與中成藥有何差別?

   答:中醫(yī)治病是一個動態(tài)調(diào)節(jié)過程,需隨病情之變化而調(diào)整處方用藥,不能持不變之方應(yīng)對多變之病。煎藥的優(yōu)點在于針對性強,與病情較吻合,起效快,但口感差,煎煮費時費力。中成藥的優(yōu)點在于方便,弱點在于難以適應(yīng)病情的復(fù)雜性及多變性,起效慢。
   總而言之,煎藥適合前期治療,適合急癥與難癥;中成藥適合鞏固期治療,適合慢性病與常見癥;當(dāng)人體病情比較復(fù)雜的時候,應(yīng)先服煎藥;待稍稍調(diào)順之后,再用成藥。首診就用成藥者,多數(shù)效果要打不少拆扣。另:任何一種中成藥,都只適合部分人群或適用于疾病的某一階段。

   7、我的病與某患者相同,能不能用他的方子治療?

   答:病相同,病機不一定相同;颊咚f的相同,可能只是表面現(xiàn)象。具體的情況需專業(yè)醫(yī)生加以判斷?床〔皇且患菀椎氖,即使是經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生也有可能出現(xiàn)誤判,因此,慎用他人的治療方案。


   8、醫(yī)生,這是某個中醫(yī)給我開的處方,你看能用嗎?

   答:如果二個醫(yī)生見解相反,你聽誰的?100個醫(yī)生有100種說法,你又聽誰的?問得越多,越是無所適從。對于同一個病人,不同的醫(yī)生,看問題的角度不同,處理的方式也不一樣,很多經(jīng)驗是超出書本的,如果不熟悉某醫(yī)生的技術(shù)特點,其他醫(yī)生的看法不一定客觀準(zhǔn)確。甚至正好相反,被置疑的是良言,被聽信的是讒言。紙上得來終覺淺,事非經(jīng)過不知難!醫(yī)諺有言:初學(xué)醫(yī)三年,以為天下無病不可治;待治病三年,常感嘆遇病竟無可用之方!有時,點評別人容易,等到自已醫(yī)治時卻又束手無策了。所以,除非你中醫(yī)功力極深,經(jīng)驗也極為豐富,否則,不宜妄作評論。對于患者面言,先確定相信哪個醫(yī)生,再找那個醫(yī)生看病。一旦看了醫(yī)生,就不要反復(fù)征詢。如果患者對醫(yī)生的處方有置疑,可以不服他的藥,或先服二劑試一下,然后再找醫(yī)生看看,會更有幫助。

      
   9、為什么對所有的疾病都要問到“飲食、睡眠、二便、勞逸、月經(jīng)”等方面的情況?

   答:在患者看來,某些問題似乎與疾病的關(guān)系不大,往往懈于回答。其實,這是因為不了解中醫(yī)的特點。在中醫(yī)看來,所謂生病,就是人體臟腑功能失去了平衡,從有序的狀態(tài)陷入了混亂,從而引起諸多不適的反應(yīng)。而治療的目的則在于“再一次恢復(fù)人體原有的平衡及有序的狀態(tài)”。而最能體現(xiàn)人體正常與異常狀態(tài)指征的,就是“飲食、睡眠、二便、勞逸、月經(jīng)”等方面的情況。
   中醫(yī)不同于西醫(yī):西醫(yī)注重的是臟器的實體本身,中醫(yī)注重的是臟器的功能狀態(tài)。人體的氣血盛衰及寒熱虛實,主要體現(xiàn)在“飲食、睡眠、二便、勞逸、月經(jīng)”等方面。所以,這些問題對中醫(yī)的重要性不低于西醫(yī)的常規(guī)化驗及拍X光片之類。



   10、我需要再次到醫(yī)院去做檢查嗎?

   答:患病一個月以上或癥狀較明顯者,請先到醫(yī)院確診。如果已經(jīng)確診,短期內(nèi)不必反復(fù)檢查。中醫(yī)是一門獨立的學(xué)問,有著自身的判斷方法及標(biāo)準(zhǔn),90%的情況不必依賴于西醫(yī)的檢查。有時,西醫(yī)的檢查結(jié)果對中醫(yī)判斷病情并無多大幫助,甚至?xí)鹫`導(dǎo)作用。很多時候,是人體的“軟件系統(tǒng)”出的問題,但反復(fù)檢查的卻是“硬件系統(tǒng)”。西醫(yī)對“元氣”及“經(jīng)絡(luò)”沒有認(rèn)識,有些功能性問題查不出來,就統(tǒng)統(tǒng)歸之于心理因素或神經(jīng)因素。正確的做法是,先治療10---15天,如果病癥減輕,則繼續(xù)治療。若經(jīng)治療癥狀未能好轉(zhuǎn),再到醫(yī)院去做個檢查。


   11、準(zhǔn)備懷孕,服中藥有無不良影響?

   答:藥能對證,則有好的影響。藥不對證,則有損女性健康。尚未懷孕者服中藥,只要對證,不會影響受孕及以后的胎兒健康;相反,調(diào)好身體再受孕,則生產(chǎn)順利,小兒先天體質(zhì)較強。以前沒有西醫(yī)的時候,孕婦即使已經(jīng)懷孕,不論幾個月,不可能束手待斃,所以,都是用中醫(yī)治療。中醫(yī)所慮者,用藥失誤,導(dǎo)致流產(chǎn)。但中藥至胎兒畸者,聞所未聞。至胎兒畸形者,皆化學(xué)藥品。


   12、運動有利于康復(fù)嗎?

    答:氣虛者,少氣無力,懶于運動。若強行劇烈運動,勞則耗氣,更為不適。所以,運動有一個原則:適度。即以不疲勞為度。體質(zhì)差者,宜輕微活動,如從事散步,慢跑,太極等。持之以恒,漸漸增大運動量。體質(zhì)好者,十多天偶爾劇烈運動一次,對身體有益,長期劇烈運動者多損壽命。


    13、服藥后腹瀉是何原因?

    答:服藥后腹瀉大致有三四種原因:a、滋陰的藥用量較大或難以及時吸收,如果涼服或空腹服用,容易出現(xiàn)腹瀉。此時:1.要飯后溫服或熱服;b.或少喝多餐,即:一次少喝一點,一天多喝幾次。c.煎藥中加生6片,再煎后服用。
    2、中藥煎藥比較麻煩,可以用大罐子幾劑藥一次煎好,過濾后將藥液放冰箱中,喝時加熱致沸騰,待溫再服.有些患者不重新在爐子上加熱,而是兌些開水或隔著杯子用開水煬一下,藥液受熱不勻,可致腹瀉.
    3、脾胃虛弱或濕濁內(nèi)伏,不當(dāng)滋陰而滋陰可致腹瀉,遇此情況需醫(yī)生換方.
    4、服溫陽藥后反而腹瀉多為排病反應(yīng)。陽氣運行,體內(nèi)寒凝得化,如同冬去春來,冰雪消融,水濕泛濫。
    5、藥液保存不當(dāng),變味變質(zhì)了,服后水瀉.


    14、補腎之后為什么會遺精?   

    答:大補之后,腎精收藏不及,會有此類現(xiàn)象。就像一座失修的水庫,原本水已不多,忽然加了許多水,但有些漏洞還沒補牢,會流失一些,但水庫中的水畢竟比以前充盈了。補腎之后,偶有失精,不必過于在意,關(guān)鍵在于:如果雖已失精,但精力比以前旺盛或精力比以前容易恢復(fù),就說明腎氣在恢復(fù)。


    15、為何補腎之后,性欲反而“淡”了?

    答:這是因為陰虛之人在補腎陰之后,陰陽趨于平衡,陽氣內(nèi)潛了;如同一個人將錢存進(jìn)了銀行,口袋里現(xiàn)金不多,似乎變窮了,其實不是!虛陽上浮之人在補腎陽之后,引火歸原了。性欲似乎減“淡”了,但并不意味著體質(zhì)下降了,而是建立了一種新的陰陽平衡。在此基礎(chǔ)上,靜養(yǎng)一段時間或稍加溫陽之品,若性欲再度增強,才是真的進(jìn)步了!
    常有患者將性欲的強弱作為衡量腎氣強弱的標(biāo)志,這其實是一種誤解,就好象將亢奮失眠當(dāng)作精力旺盛一樣。真正腎氣強的人,其性欲并不輕易沖動,而一旦萌發(fā)則興致勃然而持久。此因陰陽互攝,腎水充盈,則腎陽深藏之故也。
    而陰虛陽亢,則性欲偏旺。陰主靜,陽主動,相火內(nèi)動則欲念頻頻,此陰不涵陽也。相火旺而腎精弱者,欲望雖強,但往往一觸即發(fā),來也匆匆,去也匆匆。相火旺而腎精竭者,久交不泄?v欲之人,自謂神勇,殊不知陰陽互根,傷陰太過,陽無所附,必?fù)p及陽,此階段過后,盛極而衰,體質(zhì)必由陰虛陽亢轉(zhuǎn)入陰陽兩虛。
    從某種意義上說,陰陽兩虛與陰陽兩旺都是陰陽平衡,但層次截然不同。
             陰虛-----陽虛----陰陽兩虛,這是一種不斷遞減,不斷衰退的平衡。
             補陰-----補陽----陰陽兩旺,這是一種不斷上升,不斷強壯的平衡。
  一個健康的人,20歲與40歲時,即使陰陽同樣是相對平衡的,但體質(zhì)強弱區(qū)別大矣!同樣的時間內(nèi),20歲時,你能跑10000米;而40歲時,你可能只跑3000米就感到頭昏腦脹,將要虛脫了!



    16、陽萎需補腎壯陽嗎?

    答:所謂陽萎,指的是陽物(男性生殖器)萎廢不用,并不是說,陰莖因陽虛而衰萎.腎主二陰,主生殖發(fā)育,陽物(男性生殖器)萎廢不用與腎虛有較大關(guān)系,但除此之外,還有諸多其它因素.不可執(zhí)著于補腎壯陽.
    肝的經(jīng)絡(luò)循環(huán)生殖器一周,肝主筋腱,陰莖即屬筋腱之類。肝陰漸復(fù),筋腱得養(yǎng),則漸強韌。如雨水干竭則草木竟萎,得潤則生機勃勃,舒展堅韌。陽萎一證,世人多從腎治,實則更多患者,病在厥陰,當(dāng)從肝治.


    16、附子該用多大的量?

    醫(yī)生,我拿處方去藥店抓藥,藥師說“附片有毒,15克用量太大了”,要不要改動處方?

    答:附片用量15克,不必改動!臨床上,附片在每劑藥中的最大用量可達(dá)200----300克。附片15克是最平常的劑量,對證使用時,絕無任何毒副作用。中醫(yī)所謂附子的毒性,其實是指附子的純陽大熱之性,而這正是附子的藥用價值之所在。如果附子性味平淡,不能溫陽散寒,也就沒有醫(yī)療作用,沒有存在的必要了!

    中醫(yī)與西醫(yī),是二個完全不同的醫(yī)學(xué)體系,它們的調(diào)節(jié)機制是大不相同的。中醫(yī)始終注重陰陽的動態(tài)平衡,利用藥物的偏性,相互制約,補充,使人體的勢態(tài)達(dá)到均衡和諧的狀態(tài)。所以,有人說:越是大毒之品,正是治病良藥!

    古代的中醫(yī),是自已采藥、自已制藥的,醫(yī)者既識藥,也知病,這是最基本的要求。而今天,按西醫(yī)的模式,將醫(yī)與藥分離了,藥師識藥而不知病,沒有用藥的經(jīng)驗,始終是紙上談兵,書上說附片有毒,常用量10克,如果見有人用到15克就惶惶不安,真可謂“盡信書不如無書”!可悲、可嘆!


    17、附子需先煎嗎?

    答:生附子需先煎,制附子不必先煎。以前的生附子大多是野生,生長周期長,藥力極強。而現(xiàn)在藥店中所賣的都是人工種植的附子,而且炮制過度,藥力已所剩無幾,完全沒必要先煎,與諸藥一起煎一小時即可。比如說“野山參”,生長數(shù)百年,也不過重六七兩,而如今的人參,7年就可采收,且化肥催肥,看似相同,實有天囊之別。


    18、細(xì)辛只能用3克嗎?

    答:細(xì)辛散劑只能用3克,煎劑可用到30克以上。以前有句俗語:“細(xì)辛不過錢,過錢命相連”!所以,有些人對此良藥或敬而遠(yuǎn)之,或棄之不用。須不知,細(xì)辛不過錢,是指將細(xì)辛碾為粉末直接吞服,用量如果超過一錢會導(dǎo)致心臟及呼吸麻痹,可致人死亡。而細(xì)辛入煎劑,其中的有毒成份因受熱而揮發(fā)破壞,臨床上,有人在每劑藥中細(xì)辛的最大用量達(dá)到60克而取佳效。

    19、藥店代煎中藥效果如何?

    答:藥店代煎中藥效果往往不如自煎。很多中藥,需要浸泡1--2小時左右,煎沸后再煎一個小時以上,而藥店代煎的時間往往不夠。另:有些中藥包裝袋上注明煎45分鐘,多是指煎治療感冒的解表藥。對于滋補類中藥則時間太短。本人以前為患者代煎時,發(fā)現(xiàn)按照常規(guī)煎法,很多藥根本就沒煎透,如茯苓、菟絲子之類,煎過之后,剖開一看,中間居然是干燥的!


    20、用水量:以8--10碗水煎成3碗。3碗喝完以后,這副藥還需要再熬嗎?

     答:再熬一次也可以,可能還有20--30%的藥效。以前的人煎藥,往往在煎服完一次之后,往往重新加清水再煎服一次,也有醫(yī)生要求病人將藥連煎兩次,將兩次的藥液混合在一起,然后分三次服用。這種煎法較為費時,且兩次煎藥,前后藥力可能不太均衡。個人以為,用大容器將水一次給足,煎成3碗,藥力均衡且省時省事,比較適合現(xiàn)代人的生活節(jié)奏。本人自已煎藥,往往是三劑一次煎好,過濾后放冰箱冷藏(喝時加熱),分三天喝九次。

    21、有不少中醫(yī)反對煎過的藥液冷藏保存,請問是否比較過冰箱冷藏前后的藥效?

     答:一百個中醫(yī)可能有一百種見解,很多東西在于實踐出真知,我相信自已反復(fù)用過的東西。藥液冷藏,再服時一定要加熱至沸,然后待溫再服。如果冷服或簡單往藥液里兌點熱水,或隔著杯子用開水燙一下,則藥液冷熱不均容易導(dǎo)致腹瀉或吸收不好。


    22、偏瘦與有遺傳關(guān)系嗎?
     答:與遺傳體質(zhì)有一定關(guān)系.金木水火土五行之中,木行人,火行人皆瘦.這二種人即使吃得多而飽也較難長胖.


    23、目澀是何故?
     答:肝開竅于目,腎主瞳仁.肝腎陰虛,則目澀.然陽虛易補,陰虛難復(fù),此雖小疾,但治之頗費時日。

    24、為何怕見尖物及見血易頭暈?
     答:肝藏魂,屬木,肝陰不足,魂失所養(yǎng),則易驚悸.看到尖的東西(特別是金屬針尖)心都很難受,金克木之故.所以,有些人特別怕打針,有些人見血就頭昏,之所以特別敏感,實際上皆與體質(zhì)有關(guān)。

    26、為何出現(xiàn)濕濁下注?

     答:邪之所湊,其氣必虛!正常健康的體質(zhì),真陰真陽充實于下,濕濁無容身之處,是很難下注的.陽虛之后,水濕不能運化而停滯.陰虛之后,濕濁取而代之。于是,巢鳩占,濕存下焦。脾主濕、腎主水,二者都與濕濁有關(guān)。脾之濕發(fā)于中焦(也可流于下焦,濕性趨下),治以苓桂術(shù)甘湯,香砂養(yǎng)胃丸之類。腎主水,發(fā)于下焦,治以真武湯,四妙散之類。

    27、我愛吃辣椒,要不要忌口?
     答:陽虛的人禁忌生冷,可以吃辣椒溫中陽散濕氣,陰虛的人則可以吃生冷,但忌熱辣溫燥性食物。不同的病,禁忌是不同的!總的來說,喜歡吃的東西,如果吃后沒有感到不舒服,就可以吃!有些醫(yī)囑,禁忌千篇一律,這不能吃,那也不能吃,最后,體質(zhì)下降,抵抗力差,還是生病.


    28、知柏地黃丸與桂附地黃丸如何選擇?
     答:兩種地黃丸的用藥指征:解小便時,可用手心試一下,小便溫度灼手或明顯高于手心則用知柏地黃丸,反之則用桂附地黃丸。

    29、不銹鋼鍋可以煎藥嗎?
     答:多數(shù)情況下可以.但處方中有熟地,磁石之類時,盡量不用金屬器皿.

    30、處方中有生姜6片,切多厚?
     答:不必拘泥,相當(dāng)于一元硬幣厚即可。

    31、喝藥期間不能喝茶葉茶嗎?
     答:不能一概而論。茶葉本身就是一味良藥,古方川芎茶調(diào)散還專門以茶葉入藥。茶葉性寒涼,清熱滋陰潤燥,化痰濁污垢,陰虛體質(zhì)者,服中藥期間,也能喝茶葉茶。但陽虛者禁忌之!陽虛者多水濕不化,可喝咖啡?Х葴卦锘瘽,與茶葉一陰一陽,分別適用于不同的體質(zhì)。

[ 本帖最后由 杏林簫客 于 2009/9/4 06:39 編輯 zxtf.net.cn/shiti/]
-----------多謝,寫的非常好!

但是很多時候情況比這個要復(fù)雜很多

比如:
27、我愛吃辣椒,要不要忌口?
     答:陽虛的人禁忌生冷,可以吃辣椒溫中陽散濕氣,陰虛的人則可以吃生冷,但忌熱辣溫燥性食物。不同的病,禁忌是不同的!總的來說,喜歡吃的東西,如果吃后沒有感到不舒服,就可以吃!有些醫(yī)囑,禁忌千篇一律,這不能吃,那也不能吃,最后,體質(zhì)下降,抵抗力差,還是生病.

本人就是陰虛,但是卻不能吃涼食,吃點就壞肚子,喜歡喝熱水,而很多陽虛的人可能根本不能吃辣的,脾胃又很熱,喜歡吃涼的

所以辯證是關(guān)鍵啊。。。。。。。不過多謝樓主的教導(dǎo),受教頗多
-----------疾病是身體發(fā)出的無聲的抗議,癥狀是一種暗示性的語言:它意味著身體負(fù)荷過重,意味著需要善待自已;如果一再勿視的身體發(fā)出請求,到了一定程度,它會報復(fù)-----產(chǎn)生重癥或絕癥。所以,維護(hù)健康不是一勞永逸之事,需要調(diào)整自已的生活態(tài)度及生活方式方式。
-----------上帝賜病而使人知節(jié)制.小病反成保壽之媒.
-----------樓主關(guān)于茶葉與咖啡的說法真好,說茶葉與咖啡一陰一陽很妙!我也是那樣感覺的,但沒有歸納到這個陰陽的高度。有意思。但我覺得應(yīng)當(dāng)說綠茶寒性屬陰,而發(fā)酵類的茶葉,如烏龍茶、普洱茶、紅茶等,經(jīng)過發(fā)酵后形質(zhì)改變成為熱性,故稱為弱陽性也可。我喝下咖啡后,就覺得熱熱燥燥的感覺,的確是“溫燥化濕”的作用。

樓主說得很是道地。用中醫(yī)的觀點看待、分析生活,樂意帶來不少利益。
-----------如何判斷陽虛或者陰虛,一直有點迷惑,謝謝指教;
-----------我以前陽痿,光補腎陽沒效果,后來加了歸脾丸,效果就好多了,陽痿還與心脾有關(guān)。
-----------言之有理!謝謝樓主無私分享!
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