作者醫(yī)海一粟 山東省青島市
竇男,60歲,農(nóng)民。素來面黃肌瘦,以喜食而胃脘脹滿疼痛三年加重兩周就診,胃脘灼熱陣發(fā),
便秘,五六日一行,或痛極
嘔吐發(fā)熱酸水,胃脘拒按,舌紅少苔,脈細數(shù)。年前胃鏡檢查示慢性胃竇炎,幽門螺旋桿菌(+),彩超示肝膽胰脾無異常。曾服制酸止痛促胃動力抗炎藥皆無效,中藥
一貫煎,化肝煎,
四逆散,
金鈴子散等胃病套方亦無效。其內(nèi)兄某三甲醫(yī)院副院長云云。
我據(jù)“痛而閉者,
厚樸三物湯主之!碧帲汉駱40炒
枳殼30生
大黃20(后入)一劑,水煎服。復(fù)診:首次藥汁服下半小時胃痛即止,腸鳴而無排便。此診距首診已三日,問及為何未及時復(fù)診,答曰服下以后至今方痛故又來診。詢問舊病,20 余年前曾發(fā)“
腸梗阻?”保守治療得愈。上方繼服三劑,得大便即減半服用。
隨訪其家屬:
二診 5日后傍晚用鐵锨清牛棚后腹痛石硬,某院以急性闌尾炎化膿收治,切腹后發(fā)現(xiàn)“胃穿孔”,中藥汁已漏滿腹云云。我與患者家屬相對無語···
-----------病在少腹,而正氣不衰,可用下法;病在胃脘,當(dāng)用消法。嘔吐酸水,當(dāng)考慮
胃潰瘍的可能。
-----------素體虛弱,當(dāng)攻補兼施,最好加
人參,
白術(shù)等扶中補氣之品;蛳妊a后攻。