股骨頭壞死治驗文章
股骨痛自制膠囊：| 丹參、.三七、骨碎補各30克；黃芪50克;鹿角膠、鱉甲各40克；巴戟天、白芍、制川烏各20克;細末裝膠囊，每次5粒。飯后配黃酒服用。15天為一個療程。一般4個療程股骨健全。 |
股骨頭缺血性壞死
股骨頭缺血性壞死，又稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭軟骨炎、股骨頭扁平癥。多見于5-14歲的男童，或者30-50歲女性。引起本病的原因有：外傷后供血障礙；輕度感染致使供血障礙或骨骺生長過快；過敏反應或缺乏維生素所致。| 此方為我家又一秘方，曾治人很多，近日我治一在天津等大醫(yī)院久治不愈的病人，初見時足不能著地，腰不能仰俯，因痛而夜，安睡不能，疼痛終日不斷生不如死，經(jīng)半年多治療，杖已丟、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家無不高興。此病之苦人多矣我愿讓此方發(fā)揚光大。方用：黃芪60克伸筋草10克秦艽7克當歸20克川芎15克炮附子3克白芍20克蘇木10克澤蘭15克獨活10克生地30克枸杞10克大蜈蚣一條申姜20克制沒藥8克菟絲子10克巴戟天7克人參10克三七10克茜草10克透骨草10克赤芍10克。 中醫(yī)中藥方面所有內(nèi)容僅供同行參考，患者如需使用，務必事先咨詢當?shù)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/yishi/" target="_blank">執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 龍虎將軍丸 藥物組成 龍虎將軍丸：地黃4g 阿膠4g 黃柏3g 知母3g 魚鰾3g 地龍2g 壁虎2g 蜣螂2g 牛膝2g 麝香風仙膏：龜版膠30g 玄參l0g 地鱉蟲10g 地龍l0g 象牙l0g 冰片1g 麝香0．2g 鳳仙露l00g 制劑用法 龍虎將軍丸制法：上藥共為細末，煉蜜為丸。服法：每日3次，每次1丸。麝香鳳仙膏制法：以上藥物除麝香、冰片、鳳仙露外，共為細末，每貼膏藥用細末70g，鳳仙露l00g，放沙鍋內(nèi)摻勻，用文火熬至以滴水成珠為宜。將膏藥攤到已縫好的雙層布上，30cmX2cm大小，然后把研好的冰片、麝香均勻地撒在膏藥上，敷貼患處，用膠布固定。每3天換1次，10次為1療程。鳳仙露熬制法：每年秋分前后，采集鳳仙全草，用水洗凈后切碎，放鍋內(nèi)用水熬只至熟爛后，去藥用細羅過濾去雜質(zhì)，用文火熬成蜂蜜狀為宜。存放在瓷器內(nèi)封閉保存，隨用隨取。 適應病證 股骨頭無菌性壞死I期、Ⅱ期。 病案舉隅 劉某，男，36歲，因過量服用潑尼松，逐漸感覺雙下肢無力，1年后雙髖疼痛，活動受限，X線提示：雙側(cè)股骨頭上緣均有骨質(zhì)破壞象，有多處不同程度的缺損，給予上方治療4個療程，病癥逐漸消失，隨治5年無復發(fā)。 資料來源 王令喜．河北中醫(yī)，1994，16(2)：8 評 按 麝香鳳仙膏重用龜版膠滋陰補血，以玄參補腎陰降虛火，鳳仙露化瘀通經(jīng)，地龍、地鱉蟲活血通絡，象牙強筋健骨，麝香、冰片具辛香走竄之性，活血止痛，諸藥共奏補肝腎、化痰通絡、強筋健骨之功。龍虎將軍丸以地黃、阿膠補腎、滋陰養(yǎng)血，黃柏、知母滋腎陰，魚鰾強健筋骨，地龍、壁虎、蜣螂活血化瘀，牛膝補腎強筋骨，共奏滋補肝腎，活血通絡強健筋骨之功。內(nèi)外兼治，符合滋補肝腎治其本，化瘀通絡治其標的治則。 復骨湯 藥物組成 當門12g 熟地9g 生地9g 赤芍9g 川芎9g 山萸肉12g 附子6g 肉桂6g 補骨脂9g 毛姜9g 淮山藥12g 仙靈脾9g 仙茅4g 獨活12g 制劑用法 上方加水500ml，煎至300ml，每日1劑，分3次溫服，1月為1療程。治療早期，成人臥床或扶拐不負重步行，兒童患者，采用牽引配合石膏固定，制動，2年內(nèi)不負重行走。 適應病證 早期股骨頭缺血性壞死。 資料來源 燕春茂．中醫(yī)正骨，1995，7．(6)：11 評 按 本方用當歸、川芎、赤芍活血化瘀、通經(jīng)絡，山萸肉、補骨脂、毛姜、仙靈脾、仙茅補益肝腎、壯筋骨，山藥健脾，附子、肉桂益腎壯陽，獨活祛風濕、通痹止痛，共奏活血化瘀、補腎壯骨之功。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為本方具有促進局部新生血管的生長和側(cè)支循環(huán)的建立，從而使死骨吸收，新骨重建。 益氣化瘀湯 藥物組成 生黃芪30g 丹參30g 當歸30g 何首烏15g 生地15g 補骨脂30g 煅龍骨15g 煅牡蠣15g 血竭2g(另包) 制劑用法 上方加水500ml煎至300ml，每日l劑，分2次溫服，3個月為1療程，停服激素藥2周后繼續(xù)服上方。 適應病證 因用激素致股骨頭缺血性壞死。 病案舉隅 朱某，男，20歲，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，服用地塞米松、潑尼松后，出現(xiàn)腿痛行走困難，跛行，X線提示：雙側(cè)股骨頭有不規(guī)則大透亮區(qū)。診斷：雙側(cè)股骨頭壞死。予上方3個月，復查X線提示：囊變區(qū)縮小，骨密度增高。服藥18個月后，X線提示：全骨股頭密度均勻，骨小梁生長尚可，恢復工作。 資料來源 鄭培永．中醫(yī)正骨，1999，11(1)：17 評 按 中醫(yī)認為本病乃氣運行不暢，瘀阻不通，瘀血不去，新血不生，筋骨失養(yǎng)，不為所用。治療應以益氣養(yǎng)血、祛瘀生新為治則。方用當歸補血湯為底方，遵循“有形之血生于無形之氣的原則，重用黃芪補氣以增生血之源，用當歸養(yǎng)血活血，佐以何首烏、補骨以滋補肝腎真精，用丹參、生地、血竭、煅龍牡以活血祛瘀，使瘀去新生，共奏益氣養(yǎng)血，祛瘀生新之功。 二仙湯加減 藥物組成 仙茅15g 仙靈脾15g 巴戟天15g 黃芪30g 當歸l0g 川芎l0g 雞血藤30g 牛膝12g 鹽炒黃柏l0g 木瓜15g 路路通l0g 制劑用法 上方加水500ml，煎至300ml，每日1劑，分早、中、晚3次溫服。寒濕者加細辛3g；濕熱者改鹽炒黃柏為生黃柏，加蒼術10g、生苡仁30g、木通log；痰瘀者加白芥子10g、僵蠶15g。 適應病證 股骨頭缺血性壞死，陽虛濕困型。 病案舉隅 曾某，男，43歲。不明誘因出現(xiàn)右髖疼痛2年余，呈逐步加重趨勢，右髖活動受限，跛行。X線提示：右股骨頭密度不均勻，稍變扁平，關節(jié)間隙稍變窄，診斷：右股骨頭缺血性壞死。給予上方100劑，復查，右髖無疼痛，活動度正常，X線提示：右股骨頭密度較均勻，稍有扁平，關節(jié)間隙好轉(zhuǎn)。再服100劑，諸癥消失，右股骨頭密度均勻，關節(jié)間隙正常，扁平不明顯。 資料來源 王衍全．中國骨傷，1994，7(5)：36 評 按 中醫(yī)認為股骨頭缺血性壞死屬“骨痹”范疇，主要是由于腎虛骨痿，風寒濕乘虛而人，客于股骨頭。治療應以補腎填髓為主，佐以祛風除濕、活血通絡。本方用仙茅、仙靈脾、巴戟天溫陽益腎、壯筋骨祛風濕，用黃芪、當歸、川芎、雞血藤益氣養(yǎng)血活血化瘀，用黃柏為佐，祛除邪氣久聚化熱，堅腎，使君藥溫陽而不傷陰，用獨活、木瓜、路路通祛風濕、通經(jīng)絡、舒筋止痛，牛膝為引經(jīng)信使，入腎經(jīng)補肝腎，壯筋骨，活血，利關節(jié)，諸藥共奏溫陽益腎、祛風除濕、散寒化瘀通絡之功�，F(xiàn)代醫(yī)學認為上方具有進股骨頭血液循環(huán)，增加股骨頭血供，促進壞死組織吸收的作用。 益氣活血湯 藥物組成 益氣活血湯：黃芪30g 刺五加15g 黨參30g 當歸15g 穿山甲10g 益母草20g 三棱l0g 莪術l0g 丹參30g桃仁15g 赤芍15g 雞血藤15g 牛膝15g 活血回龍散(外用方)：乳香20g 沒藥20g 血竭10g 當歸30g 川烏15g 草烏15g 白芷15g 紅花25g 姜黃25g 大蔥頭50g 制劑用法 益氣活血湯用法：上藥加水500ml煎至300ml，分早、中、晚3次溫服，每次l00ml，1日l劑。活血回龍散用法：上藥研細末，備用。取大蔥頭50g，加清水煮沸l(wèi)0分鐘，取汁涼后，加入上藥，調(diào)成糊狀敷于溫水洗凈后髖部，每日換1次。 適應病證 股頭缺血性壞死I期、Ⅱ期。 病案舉隅 李某，男，42歲。右髖部摔傷4個月，近日右髖突然疼痛，活動時痛甚。查：右股三角區(qū)壓痛，右下肢縱軸叩擊痛，右下肢呈屈曲內(nèi)收畸形，X線提示：右髖股骨頭骨密度增高，軟骨板下有1~2平方厘米大小之圓形透光區(qū)，右髖骨頭變扁。診斷：左股骨頭無菌性壞死。應用上藥內(nèi)服、外敷，5周后，可適當做內(nèi)收外展動作，3個月后，X線提示：骨透光區(qū)縮小。9個月后，臨床癥狀基本消失，x線提示：右髖股骨頭軟骨密度正常，軟骨下透光區(qū)完全消失，病愈，半年隨訪未見復發(fā)。 資料來源 周素琴．遼寧中醫(yī)，1991，10：31 評 按 本病一般由外傷、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中醫(yī)認為本病為肝腎虧虛，氣滯血瘀，瘀阻不通。治則應用補肝腎，行氣活血，通絡止痛。本方用黨參、黃芪、刺五加增強心肌收縮力，擴張血管，明顯增加股骨頭血流量；用當歸、雞血藤、赤芍、丹參養(yǎng)血活血，化瘀通絡，改善血瘀患者血液粘稠度。諸藥合用，共奏補氣血、活血化瘀、通絡消腫止痛之功，配合外用藥物，促進局部血液循環(huán)，以利關節(jié)功能恢復。 復原丸 藥物組成 復原丸：熟地75g 骨碎補50g 血竭50g 雞血藤50g 肉蓯蓉50g yin羊藿50g 續(xù)斷50g 枸杞子50g 乳香50g沒藥50g 無名異50g 三七50g 五加皮50g日 自然銅50g 紅花30g 牛膝30g 刺猬骨—具 透入法方藥：五加皮200g 防己200g 木瓜200g 續(xù)斷200g 自然銅200g 鹿銜草200g 牛膝200日 杜仲200g 海桐皮100g 乳香100g 沒藥100g 紅花50g 血竭50g 制劑用法 復原丸用法：上藥研末，用蜂蜜為丸，每丸重log，每日早飯空腹，溫黃酒引服每次2丸。透入法用法：上藥用水浸泡3小時，煎成湯劑，使其成為約30%左右藥液，裝瓶放入冰箱備用。用時可取適量加熱40攝氏度 浸泡藥墊，保留濃濕度20ml，根據(jù)藥液的離子性，正極導入．將正極鉛板相連的藥墊置于髖鼠蹊部，負極放人同陽極對置的患側(cè)臀部環(huán)跳穴，砂袋固定，患者有麻震感為宜，每日1次，每次30分鐘，每2周為1療程；間休3天。 適應病證 股骨頭無菌性壞死。 病案舉隅 黃某，男，54歲，左髖及下肢疼痛8個月，查：髖關節(jié)呈半屈曲位，各方向活動均有疼痛性受限，跛行。X線提示：左股骨頭骨質(zhì)正常，右股骨頭小凹外側(cè)有一個較大的界限明顯的囊性改變，且股骨頭濃淡不均如絮狀，診斷：右股骨頭缺血性壞死。內(nèi)服“復原丸”早晚各2丸，外用中藥局部透入，每日1次，臥床休息，減少負重。2月后，X線示：囊性改變存在，但股骨密度較前改善，變得均勻，疼痛明顯減輕，續(xù)上方治療10個后，X線示：囊性改變消失，股骨頭密度均勻，骨股頭壞死修復，活動自如，無不適，隨訪多次無不適。 資料來源 郭萬禹．中國骨傷，1991，(4)：38 評 按 本病是因為瘀血痹阻，經(jīng)脈不通，遷延日久，致氣血不足，肝腎虧虛，精血衰少，不能營潤筋脈，注于骨骼，而筋脈骨骼失養(yǎng)，正虛邪實，致股骨頭缺血性壞死，復原丸用熟地、雞血藤、紅花、三七、乳香、沒藥活血祛瘀，用肉蓯蓉、牛膝、骨碎補、續(xù)斷、枸杞、五加皮、yin羊藿補肝腎、強筋骨，全方共奏活血祛瘀、滋補肝腎、強筋壯骨之功。外用中藥局部直接透人。通過中藥滲透皮膚，直達病所，用木瓜、防己、續(xù)斷、牛膝、沒藥、乳香溫經(jīng)通絡，活血行血，用海桐皮、鹿銜草、血竭、舒筋解痙，從整體觀念出發(fā)，補不足，扶正復原，從而使氣血暢達，精血旺盛，肝腎得養(yǎng)，骨得其充，骨健血充而病愈。 補蝕散 藥物組成 桃仁 莪術 水蛭 牛膝 雞血藤 大黃各等量 制劑用法 上藥研成細末裝袋，每袋40g，每次1袋，涂敷患髖處。3日換藥1次，10次為1療程。 適應病證 早期股骨頭缺血性壞死，氣滯血瘀型。 病案舉隅 陳某，男，46歲。左髖疼痛1年，呈逐漸加重趨勢，查：左股三角區(qū)壓痛，左縱軸叩擊試驗陽性，左髖活動受限，尤以外展、內(nèi)施為主，X線提示：股骨頭近端的前側(cè)面鄰近關節(jié)軟骨深面的下方，可見到一條窄的密度減低陰影，頭未塌陷變形。診斷：左股骨頭無菌性壞死。用上藥袋3日換藥1次，10次為1療程，3個療程后左髖疼痛消失，活動度正常，行X線提示未見異常，隨診1年未見復發(fā)。 資料來源 高輝．中醫(yī)正骨，1998，(2)：50 評 按 股竹頭缺血性壞死屬祖國醫(yī)學“骨蝕”范疇，由諸種原因致脈絡瘀阻，不通則痛，故髖部疼痛，痛有定處，血屬陰，故入夜痛甚，氣血不通，骨失所養(yǎng)，髓枯骨蝕，發(fā)為本病。補蝕散旨在“通其經(jīng)絡，凋其氣血”，諸藥配合精當，具有疏通血脈、祛瘀通滯之功，外用使藥物通過皮膚、孔竅、腧血深入腠理、筋骨，直接吸收，發(fā)揮其活血化瘀、疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、扶工正祛邪的作用。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，骨壞死是山于骨內(nèi)瘀滯或血流阻斷所致，而運用活血化瘀之品，完全符合其發(fā)病機理，經(jīng)臨床驗證，有良好的治療作用。 |
