十年前，只要有時間，王琦都要去馬路上盯著行人看。來來往往的人群在他面前一閃而過，王琦就在心里琢磨他常生什么病，今后可能會生什么病。如今，他研究的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)不僅得到了國家的認可，還為世界衛(wèi)生組織提出的今后醫(yī)學(xué)發(fā)展方向———“個性化”診療———提供了思路。
與此同時，我們的鄰邦韓國和日本，也加大了他們本土醫(yī)學(xué)———韓醫(yī)和漢醫(yī)在此方面的投入，意欲成為“21世紀體質(zhì)個體醫(yī)療的中心國家”。雖然韓醫(yī)和漢醫(yī)源于我國的中醫(yī)，但由于政府較大的支持力度，他們的體質(zhì)研究頻頻在國際上有影響力的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文，擴大了他們的國際影響。而我國體質(zhì)研究卻仍然單兵作戰(zhàn)，王琦甚至欠債做研究。專家擔心，我國的中醫(yī)體質(zhì)研究會再次出現(xiàn)類似“端午祭”的歸屬之爭。
中醫(yī)體質(zhì)研究：用新方法研究東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
現(xiàn)年67歲的王琦是
北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，30年前開始對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)發(fā)生興趣。幾千年歷史的中醫(yī)學(xué)里，有很多是對人體個體差異———體質(zhì)的描述，如果按照這種方法把人群分類，就可以建立一種適用于大規(guī)模人群看病、防病的模式。先辨明體質(zhì)種類，再和疾病聯(lián)系起來，根據(jù)哪類人群易患哪類疾病，有針對性的治療和預(yù)防。
“但是我國中醫(yī)古書對體質(zhì)的描述，未形成理論體系，不便于臨床應(yīng)用�！蓖蹒f。近代，有許多中醫(yī)想要按照這個思路進行研究，但是都未成熟。
據(jù)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)體質(zhì)辨認重點研究室的調(diào)查，既往中醫(yī)界對體質(zhì)類型的研究，由于缺乏方法學(xué)的支持，缺少精確地、可重復(fù)性的資料和數(shù)據(jù)，缺少標準制定的相關(guān)要素，故分型雖多，卻難以規(guī)范。
王琦決定用西方慣用的方法學(xué)對中國體質(zhì)學(xué)進行研究。他帶領(lǐng)課題組采用國際前沿的研究個體差異的方法———單核苷酸多態(tài)性(SNP)和拷貝數(shù)變異(CNV)，為人群體質(zhì)研究提供分子生物學(xué)解釋。經(jīng)過三十年對全國21948例中醫(yī)體質(zhì)分類
流行病學(xué)調(diào)查，初步掌握國人不同體質(zhì)類型、不同年齡、性別、地區(qū)人群的基本特征及其分布規(guī)律，并掌握了每種體質(zhì)易患疾病種類。
在此基礎(chǔ)上，課題組把中國人分為9種基本體質(zhì)類型，即平和質(zhì)(A型)、氣虛質(zhì)(B型)、陽虛質(zhì)(C型)、陰虛質(zhì)(D型)、痰濕質(zhì)(E型)、濕熱質(zhì)(F型)、血瘀質(zhì)(G型)、氣郁質(zhì)(H型)和特稟質(zhì)(I型)。
該項研究被納入國家973計劃，研究成果獲得2007年度國家科學(xué)技術(shù)進步二等獎。2009年4月，課題組在此基礎(chǔ)上制定了我國第一部《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準，已被認定為中華中醫(yī)藥學(xué)會標準，使體質(zhì)分類科學(xué)化、規(guī)范化，為實施個體化診療提供理論和實踐支持。
“我們是以中醫(yī)為理論基礎(chǔ)，用現(xiàn)代科學(xué)的方法進行調(diào)查論證。所以體質(zhì)學(xué)雖然研究的是中醫(yī)內(nèi)容，但能夠得到國際的認可。”課題組組長王琦說。
王琦舉例說，我們發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)與平和質(zhì)比較具有獨特的基因表達譜。陽虛質(zhì)甲狀腺激素受體β(TRβ)表達下調(diào)，為陽虛質(zhì)不耐寒冷的表現(xiàn)提供了分子生物學(xué)解釋，為人群的客觀分類提供了生物學(xué)依據(jù)。有人評價王琦的研究是用西方的表達方式，說出了中醫(yī)的內(nèi)容。
世界衛(wèi)生組織多年前就提出，今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是個體化診療，但世界醫(yī)學(xué)界卻未能找到方法�？吹街嗅t(yī)體質(zhì)的研究，美國哈fo大學(xué)、康奈爾大學(xué)等一批學(xué)者認為：“我們西方醫(yī)學(xué)只是剛開始考慮這個問題……而王琦教授開創(chuàng)的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，卻可用于干預(yù)、預(yù)防和治療疾病，這將有利于全球性的公共健康�！笔澜缧l(wèi)生組織認為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)為個體化診療提供了研究方向。
日韓兩國各有側(cè)重
然而，東南亞地區(qū)的一些國家加大了在體質(zhì)學(xué)研究方面的投資，向我國發(fā)起了挑戰(zhàn)。
韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)是韓國惟一的民族醫(yī)學(xué)，它依據(jù)人體內(nèi)陰陽含量的多少，將人分為四類，類似于中國的體質(zhì)學(xué)，其理論源于中醫(yī)的《靈樞·通天》。韓醫(yī)學(xué)研究院2006年啟動體質(zhì)醫(yī)學(xué)研究計劃，即李濟馬計劃，到目前為止已投資6600萬元人民幣進行體質(zhì)研究，并計劃增加投資量至6億元人民幣，其目標是使韓國“四象醫(yī)學(xué)”在2015年占據(jù)全球替代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域10%的份額。目前，李濟馬計劃已經(jīng)建立了體質(zhì)信息銀行，開發(fā)了體質(zhì)診斷及治療儀器，并對體質(zhì)的生物學(xué)特性進行了研究。韓醫(yī)學(xué)研究院希望通過這一計劃，使韓國“成為21世紀體質(zhì)個體醫(yī)療的中心國家”、“世界第一水平的醫(yī)療保健服務(wù)國家”。
日本一貫堂醫(yī)學(xué)也創(chuàng)立了獨自的體質(zhì)醫(yī)學(xué)體系。1950年成立日本體質(zhì)醫(yī)學(xué)會，2008年成立未病解析應(yīng)用研究部門，構(gòu)建未病預(yù)防醫(yī)學(xué)體系。2003年日本東京女子醫(yī)科大學(xué)和日本電氣公司聯(lián)合研究小組，從遺傳信息的個體差異入手，開發(fā)出了能預(yù)測藥物療效的系統(tǒng)，幫助患者獲得最適合本人的治療方法，取得了個體化醫(yī)療的新突破。同時，日本也是青少年兒童體質(zhì)調(diào)研資料最全的國家，積累了一百多年來的青少年兒童體質(zhì)資料進行研究。
中醫(yī)體質(zhì)研究條件窘迫
我國進行中醫(yī)體質(zhì)研究的并不多，王琦的研究組是我國規(guī)模最大的課題組，并且研究成果得到了國家認可。然而他們的狀況卻很窘迫。王琦課題組30年共用資金不足500萬元�！坝捎谠S多研究資金不到位，至今我們還欠債幾十萬元。”王琦說。
目前多個國家的體質(zhì)研究都欲獲得國際認可，搶得先機，從而取得主導(dǎo)地位。王琦說，地位的確立要看在世界權(quán)威學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表論文的數(shù)量。但是由于缺乏資金和平臺，課題組無法進行大規(guī)模、大樣本地研究和實驗，“現(xiàn)在我們有很多課題，本可以出成果，寫成論文在世界權(quán)威雜志上發(fā)表。但就是因為這方面的限制而無法完成�！蓖蹒鶕倪@樣下去，在國際上的地位將會被日韓取代。
中國社會科學(xué)院中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組負責人陳其廣認為，日、韓兩國體質(zhì)研究都有國家支持，并且做了長期規(guī)劃。我們國家則是單兵作戰(zhàn)，沒有體系和完整方案。陳其廣說：“中醫(yī)是我國內(nèi)涵豐富的遺產(chǎn)，不要等其他國家在國際上做出影響了，我們才開始重視。不要讓其他國家在這方面捷足先登。”他希望“端午祭”事件不要再次上演。
為大面積人群“治未病”提供方法與途徑
王琦說，中醫(yī)講究針對個體的辨證論治，很難用一種模式進行大規(guī)模的推廣。體質(zhì)學(xué)采取分類指導(dǎo)的方法，先辨明體質(zhì)種類，再和疾病聯(lián)系起來，根據(jù)哪類人群易患哪類疾病，有針對性的治療和防治。他們編制推出的量表通過大量實驗，表明是可以重復(fù)的。我國中醫(yī)學(xué)家、中國工程院院士王永炎認為，這是對中醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的豐富和發(fā)展。
“我們以前總是讓疾病牽著鼻子走，而沒有注意到這些疾病的共同背景�！蓖蹒f，抓住了體質(zhì)就抓住了根本。例如
高血壓、
糖尿病、
高脂血癥、中風(fēng)屬于痰濕質(zhì)多發(fā)病癥。明白自己屬于何種體質(zhì)，就可以提前預(yù)防這種體質(zhì)易發(fā)疾病，并通過干預(yù)使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整，從而恢復(fù)健康。
“我們的中醫(yī)體質(zhì)研究人員提出‘體質(zhì)三級預(yù)防學(xué)說’，針對不同人群制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施，為大面積人群‘治未病’提供方法與途徑�！蓖蹒f。
首先是生命前期的防護，即把“治未病”提到在母體中時。其次是臨床前期的調(diào)控，即對亞健康人群的防護。再次，在個體化養(yǎng)生保健中，改善體質(zhì)，提高人體對環(huán)境的適應(yīng)能力，從而達到健康長壽目的。
用這種方法，可以更好發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢。目前，很多國家都在尋找通過“治未病”的途徑，以減輕國家醫(yī)療經(jīng)濟負擔。中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)分會提供的資料顯示，哈fo公共衛(wèi)生學(xué)院疾病預(yù)防中心的研究表明，上世紀70年代中期以來，美國開始注意行為和環(huán)境對人類健康的影響，開展以“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”為基石的健康教育，使高血壓發(fā)病率下降55%，腦卒中下降75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，使美國人均預(yù)期壽命延長10年，而用于這方面的費用僅為同一時間醫(yī)療費用的1/10。
目前，在國家中醫(yī)藥管理局確定的全國41家“治未病”中心，均應(yīng)用9種體質(zhì)分類建立體質(zhì)辨識中心、體質(zhì)調(diào)整方案，運用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準在普通體檢和住院體檢內(nèi)進行體質(zhì)辨識，心理評估、亞健康狀態(tài)評估等，使受檢者了解自己的體質(zhì)類型、易患疾病、健康狀態(tài)，并提出相應(yīng)的健康保健原則，實現(xiàn)中醫(yī)治未病“治其未生、治其未成”的核心理念。
本報記者:任衛(wèi)東 李文 來源:經(jīng)濟參考報
－－－－－－－－－－－王琦還在哭窮？
他那點東西翻來覆去高現(xiàn)在居然在要挾中央給他錢
