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醫(yī)患雜談:仰臥屈髖壓膝法(分膝法)治骶髂關(guān)節(jié)病

仰臥屈髖壓膝法(分膝法)治骶髂關(guān)節(jié)病  
(一)體位;仰臥,兩膝分開,雙足跟并齊,使鼻—臍一足跟保持在一條直線上,雙手置于腹部,全身放松。
(二) 手法:令患者雙目微閉,“意守丹田”,然后深吸氣后再緩慢呼出,至呼氣將盡
時,醫(yī)者雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓,此時?陕劶把静繌(fù)位之彈響聲,術(shù)畢。
(三)適應(yīng)癥:此手法適用范圍很廣,主要包括:
1.骶髂關(guān)節(jié)半脫位,無論是前脫位還是后脫位,亦無論是單側(cè)或雙側(cè),均可復(fù)位。
2.腰骶關(guān)節(jié)錯位。
3.髖關(guān)節(jié)半脫位。
4.假性下肢不等長。
(四)說明:
1.此法對腰—骶—盆—髖各部位關(guān)節(jié)錯縫,偏移不正,骨盆扭轉(zhuǎn),傾斜及
由此而引起的“假性下肢不等長”
(非下肢本身器質(zhì)性缺陷造成的不等長)等病變均有確實可靠的復(fù)位效果,且多能一次成功。而且手法簡練,只需1人操作。
2、人體猶如一座結(jié)構(gòu)復(fù)雜的高層大廈,站立時“大廈”的基座便是骨盆。由于承受體重及運動負荷的需要,腰—髂—髖-—節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,肌肉韌帶堅強,形成一個穩(wěn)固的整體聯(lián)動系統(tǒng)。尤其是骶髂關(guān)節(jié)處于這個系統(tǒng)的樞鈕部位,其關(guān)節(jié)面吻合牢固,周圍肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊堅韌,因此關(guān)節(jié)活動度很小(微動關(guān)節(jié)),一般情況下,若非較大外力是不能輕易造成移動、錯位的;另一方面,一旦發(fā)生錯位(半脫位多見),則引發(fā)一系列病理改變。向上則可影響脊柱,向下影響下肢,引起常見的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者還可引發(fā)一系列腹腔及盆腔內(nèi)臟病變,如婦女分娩常因骨盆擴張,發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)半脫位或恥骨聯(lián)合分離癥,除腰骶、恥骨部疼痛外,?烧T發(fā)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、便秘、泌尿系感染等多種疾病。因此骶髂關(guān)節(jié)半脫位在腰腿痛及若干內(nèi)臟病變的病理過程中具有十分重要的意義。對其進行正確的矯正復(fù)位,對治療上述疾病同樣具有至關(guān)重要的作用。而此點在臨床實踐中往往未被人們引起足夠的認識和重視。有時即使意識到了這點,也多缺乏確實有效的復(fù)位手段。本人總結(jié)倡用的這一方法實用、簡便、高效,屢試屢驗,茲不揣鄙陋,特向同仁“毛遂自薦”。

3、這一復(fù)位手法是建立在生物力學(xué)及經(jīng)典力學(xué)杠桿原理的基礎(chǔ)之上的,因而具有科學(xué)性、實用性,其原理簡述如下: ·
(1)基準線:首先使患者躺正體位,使鼻尖一臍部一雙足跟三點處于—直線上。
(2)支點:患者上半身的體重為上部固定點,并攏的雙足跟為下端的固定點(支點)。
(3)力點:雙膝。
(4)杠桿:(連桿力臂)雙膝→股骨→髖關(guān)節(jié)→骶髂關(guān)節(jié)→腰骶關(guān)節(jié)→腰脊柱,構(gòu)成一個雙側(cè)對稱的力學(xué)傳導(dǎo)鏈(杠桿傳動鏈)。

(5)作用機制:當醫(yī)者將患者雙膝同時下壓時,作用力將沿上述杠桿系統(tǒng)均勻地向兩側(cè)向心性地逐段逐節(jié)傳導(dǎo),使沿途各個偏歪、錯位之關(guān)節(jié)(包括易動關(guān)節(jié)及微動關(guān)節(jié))依次獲得復(fù)位矯正。這一過程猶如火車開動前常需先向后作瞬間“倒退撞擊”一樣,使聯(lián)接各個車箱之間的、原來處于松動狀態(tài)的“天佑鉤”

(詹天佑發(fā)明),立即相互緊密咬合復(fù)位。此法是經(jīng)典杠桿力學(xué)與現(xiàn)代骨科生物力學(xué)相結(jié)合,傳統(tǒng)正骨手法與現(xiàn)代整脊手法相結(jié)合的產(chǎn)物。其方法簡便,用力輕巧,具有“四兩撥千斤”之妙。


4、部分患者因肌肉韌帶痙攣或攣縮等原因,某些關(guān)節(jié)緊張度較大,活動度較小,在施行這一手法時,?梢蝮y部、大腿兩側(cè)或腹股溝部的肌肉韌帶受到牽拉而感到一過性疼痛。此時醫(yī)者應(yīng)立即將患者雙腿迅速屈髖屈膝懸抱于腹部片刻,疼痛即可緩解。必要時術(shù)畢再以放松手法適當按摩髖部、兩大腿外側(cè)及腹股溝部肌肉,緩解其痙攣。


5、此法應(yīng)在患者閉目,注意力集中于腹部雙手及深呼氣時,瞬間完成,如此,患者雖有可能有一過性疼痛,但卻很安全。反之如果患者精神緊張,注意力集中于醫(yī)者雙手上,則全身及肌肉處于緊張防衛(wèi)收縮狀態(tài),此時用力壓膝強行復(fù)位,極有可能造成損傷,故不可取。


6、此法對老年人,骨質(zhì)疏松者宜慎重使用(確有必要時,可施以輕緩手法,多次進行,而不必強求一次一步到位),或改用他法。施術(shù)時尤其忌用暴力。
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