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醫(yī)患雜談:淺談人體水液循環(huán)系統(tǒng)[原創(chuàng)]

我們都知道,水為生命之源,不光是人的生命之源,而是一切生命之源,故看一個星球有沒有生命,只要看它有沒有水就知道。但是,正如我國先賢所說:水能載舟,亦能覆舟一樣。人體中如果管理水液的系統(tǒng)出了毛病,就會出現(xiàn)水液泛濫——水腫;或水液干涸——陰精涸竭。
    那么人體是如何管理自己的水資源的呢?根據(jù)老子說:“人法地”之理論,先讓我們來簡單了解我國的水資源吧。我國先賢在論述地理時,都是以中原為中心,也就是以現(xiàn)在的西安為原點作座標吧。我國的兩條母親河——長江和黃河都是從西向東,發(fā)源于西部青藏高原。水源的起點就是高原雪山,最大的無疑是喜馬拉雅山。這個西部的高原雪山,對應于人體五臟來說,屬于哪個臟腑呢?《內(nèi)經(jīng)》云:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺”。也就是說,這個西部的雪山相當于人體的肺,因為肺在五臟中位于最高。因為雪山是白色的,所以《內(nèi)經(jīng)》說肺“在色為白”。說到這里,我想說一下,今年奧運圣火傳遞,安排登珠穆朗雅峰是非常錯誤的。為什么呢?因為,珠峰是我們的“肺”,它屬金,火能克金。所以,當我看到電視直播這個節(jié)目時,我就說,這會給我們帶來災難的。果然,5月8日登頂,5月12日四川汶川就發(fā)生特大地震!當然,你也可以認為這只不過是個巧合,或者說,就算是火能克金,這個火也太小了,不可能起到這個作用。是的,我也知道這只是個象征性的火,但你別忘了,這個火名叫圣火,是由最高女祭司取自古希臘奧林匹亞遺址!這火也就成了三昧真火了。哦,扯遠了,還是話說回來。這個上源的水,經(jīng)過千溝萬壑匯集,終成長江、黃河,而灌溉祖國的大地,最后流出大海。再由陽光的蒸發(fā),地球的作用(吸引、旋轉(zhuǎn)引起的氣流等),西方金氣的作用(收降),將大海、江河、湖泊的水“征收”而回集到原處,這大致是大地的水資源循環(huán)管理系統(tǒng)。
    再來看人的水液管理系統(tǒng)。人體水之上源在肺,這水是從哪來的呢?也象地一樣,來于海,只不過人的海為胃!秲(nèi)經(jīng).經(jīng)脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也”,這大致是人的水資源循環(huán)管理系統(tǒng)。人出生后,一切營養(yǎng)都靠飲食得來。飲食主要通過脾胃(消化系統(tǒng))來完成,故說脾胃為后天之本。水分清濁,人體的水,清者為營養(yǎng),濁者為糟粕。清者上升,濁者下降。清中有濁,濁中有清。上升于肺之水,為清。清中之清者,由肺輸于皮毛;清中之濁者,從三焦決瀆下行以達于腎。歸腎之水液為濁。濁中之濁者,由膀胱排出體外;濁中之清者,再經(jīng)三焦上升于肺、復由肺通調(diào)下降至腎,如此循環(huán),以維持人體水液的平衡。然而,之所以能保證水液的循環(huán),關(guān)鍵在于陽氣,就象大地的水循環(huán)關(guān)鍵在于陽光一樣。首先,脾的散精以灌四傍是靠脾陽,使水能上歸于肺。肺通過陽氣(衛(wèi)氣)敷布于皮毛而為汗,再通過金氣(肺之陰氣)的肅降,通調(diào)水道,下輸膀胱。再由腎陽的氣化,將濁者排出體外,清者通過三焦上布于肺。由此可以看出,人體水液的管理循環(huán)系統(tǒng),最主要是由脾、肺、腎、三焦、膀胱決定。因此,當人體水液出現(xiàn)毛病時,我們就著重診治脾、肺、腎及三焦膀胱。那么,在什么情況下,人體會出現(xiàn)水腫;什么情況下,人體會出現(xiàn)枯槁呢?當人體的水液之濁者,不能排出體外,則出現(xiàn)水腫;當人體吸收水液不足時,則出現(xiàn)枯槁。下面先談消腫。
    人體將水排出體外的通道,不外乎大小便和出汗。當寒邪束表,影響汗的排泄,并因為肺合皮毛,進一步影響肺的肅降時,就會出現(xiàn)水腫。這種水腫,中醫(yī)叫風水。對于風水的治療法則,就是發(fā)汗,《內(nèi)經(jīng)》叫“開鬼門”;當五臟陽氣衰微,影響到肺的通調(diào)水道,三焦的決瀆,腎對膀胱的氣化功能時,也會出現(xiàn)水腫。這類原因的水腫,中醫(yī)叫皮水、正水、石水。正如《內(nèi)經(jīng).湯液醪醴論》中所說:“其(即水腫)不從毫毛而生,五臟陽以竭也,津液充郭,其魄獨居,孤精于內(nèi),氣耗于外,形不可以衣相保,此四極急而動中,是氣拒于內(nèi),而形施于外!睂τ谶@類水腫的治療,溫陽化氣是其主要治療法則,《內(nèi)經(jīng)》叫“潔凈府”。當然,中醫(yī)是天人合一的整體醫(yī)學,在治療上也必須從整體上考慮。就治療水腫來說,不但要從水的上源、(肺)水的通道(三焦)、水的下源(腎)、水的來源(脾胃)上考慮,還要考慮其它相關(guān)聯(lián)的臟腑。比如腎陽虛衰,不能化水所引起的水腫,就有可能是心陽不足,不能溫暖腎水的原因。再比如肝硬化引起的腹水,就是因為肝的疏泄出問題,影響到脾散精——木克土。也就是由于肝的病變,不能分解毒素,致使有毒之水在體內(nèi)通行,危害整個水循環(huán)系統(tǒng)。因此,這類水腫最為難醫(yī)。發(fā)汗、利水只能解決其標,關(guān)鍵在于治肝,即治其本?傊还苁峭飧兴鸬年査,還是內(nèi)傷引起的陰水,雖然都會影響到肺的通調(diào)水道,脾的轉(zhuǎn)輸,腎的蒸化,三焦的決瀆。但在治療上,必須先辨清出于何因,這就叫“治病必求于本”。特別是內(nèi)傷引起的病因,更為復雜,因此也更難醫(yī)治。由于本篇不是談水腫的治療,而只是談人體水液循環(huán)系統(tǒng),這里只談水液在人體泛濫的原因。下面接著談水液不足、干涸的的情況。
    人體水液的不足,不外乎兩種。一是來源不足,一是丟失過度。來源不足,也有外因和內(nèi)因兩種。外因就是沒有吃,連水都沒有吃,當然不會是在正常情況下了,也就是說,人體水液的來源不足只有在非常情況下出現(xiàn)。如戰(zhàn)爭中被敵人封鎖水源,后勤保障出了問題等。還有如地震時,被壓住的人等等。這種情況,只要非常情況解除,及時得到補液,就可以很快恢復。說到補液,西醫(yī)走在領(lǐng)先地位,在補液時,又能解決電解質(zhì)平衡。只是現(xiàn)在醫(yī)院為了解決經(jīng)濟問題,濫用補液手法,也就是動不動就吊針,這是非常錯誤的。就是對于應當補液的缺水病人,在吊針補液的同時,也要注意脾胃功能的恢復。就是說,在吊針的補液的同時,還要口給補液。否則,會養(yǎng)成人體的消化功能“懶惰”!因為它發(fā)現(xiàn),不用工作,也不會出現(xiàn)應由它負責的責任,所以它就會“偷懶”——消化功能減退。水液丟失過度所引起的人體水液不足,也可以分為兩類。一是外泄,如脾陽不振引起的長期泄瀉,胃氣不降,反而上逆引起的嘔吐,各種原因造成的過量大汗,干燥的天氣的蒸發(fā)等等都會造成人體水液的外泄,這類外泄引起的不足和來源不足一樣,都可以使人體水液的整體不足;二是內(nèi)耗,主要由于熱性病及陰虛耗損所致。還有一種情況,就是總體上人體的水液不變,而只是局部不足,這主要是由于水的通道出現(xiàn)問題所致。如肺氣不降,會使大便秘結(jié);肺氣不宣,引起皮膚干燥。脾陽不足,使精微不能敷布,出現(xiàn)口干、皮膚干燥、脛枯等等?傊彩撬河忻,都離不開肺(水的上源)、脾(水的來源)、腎(水的下源)、三焦(水的通道)的原因。只要醫(yī)生細致辨證,病因不難找到,找到病因,就可以對癥下藥了。
-----------中醫(yī)理論的通俗解讀。
只是人們更喜歡什么方法、方子類,但沒有醫(yī)理指導,再經(jīng)典的方子都沒有用的。
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