轉(zhuǎn)貼專欄:好醫(yī)生就是這樣“變壞”的

作者：張登貴


不久前出版的《報(bào)刊文摘》，登載了一位醫(yī)生的自述。這位醫(yī)生2009年從天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤專業(yè)研究生畢業(yè)，很快成了山東某三甲醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生。他詳盡細(xì)致的敘述，讓我看到了一位原本純潔的年輕醫(yī)生，變成利用權(quán)力乘人之危壞醫(yī)生的全過(guò)程。

變壞的第一原因，病人的誤解。上班第二天，他接診了一個(gè)肝癌晚期老人�？此�的影像片子，癌細(xì)胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移，沒(méi)有治療價(jià)值了。再看老人的穿著，家境并不好，更沒(méi)必要白花錢了。于是他做出決定，建議家屬放棄治療。不料老人不甘心“等死”，把自己的房子賣了30萬(wàn)元，又到醫(yī)院求治。老人還向護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)他醫(yī)德不行，沒(méi)本事治病讓他回家等死。年底他接手了一個(gè)患前列腺癌的老干部，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移腹腔了。這次他接受了“教訓(xùn)”，什么藥貴上什么藥，老人在病房里住了兩個(gè)月，共花費(fèi)40萬(wàn)元，最終還是死了�？墒�，家屬辦完后事，竟專門送來(lái)錦旗，表?yè)P(yáng)他“把病人當(dāng)親人”云云。兩個(gè)“不識(shí)好歹”的事例，把初出茅廬的他搞暈了。

變壞的第二原因，同事的誤導(dǎo)。第二年7月，他接診了一個(gè)早期肺癌病人，覺(jué)得有手術(shù)必要，就介紹給了胸外科一個(gè)醫(yī)生。病人手術(shù)之后，胸外科醫(yī)生專門請(qǐng)他吃飯，并給了一個(gè)500元的紅包，說(shuō)“以后你那邊有要做手術(shù)的病人，就介紹給我，我這邊有要做化療的病人，也介紹給你，我們倆可以長(zhǎng)期合作”。然后，這個(gè)外科醫(yī)生還以過(guò)來(lái)人的身份開(kāi)導(dǎo)他，“腫瘤科的工作流程簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是這樣：來(lái)一個(gè)癌癥病人，先介紹到外科做手術(shù)，再轉(zhuǎn)到化療科化療、放療科放療，等這些科室都賺到錢了，再把病人扔到中醫(yī)科喝中藥去”。果然，以后他接連遇到按這個(gè)“流程”流轉(zhuǎn)的好幾位癌癥病人，不管有沒(méi)有手術(shù)必要，也不管身體經(jīng)不經(jīng)得起化療、放療，都被折騰得在痛苦中死去。

變壞的第三原因，主任的誤逼。他上班那年年底，腫瘤科發(fā)獎(jiǎng)金，平均每人才600元。主任關(guān)上門開(kāi)了個(gè)秘密會(huì)議：“咱們實(shí)行的是績(jī)效考核，收入減去成本再乘以提成的百分比，才是科室的獎(jiǎng)金”，“你們用幾元錢的便宜藥，那是你們的自由，不過(guò)，你不能把自己當(dāng)成菩薩下凡，讓大家陪你喝西北風(fēng)！”主任話音一落，大家的目光齊刷刷地投向這個(gè)年輕醫(yī)生，因?yàn)樗�曾�?jīng)放走過(guò)沒(méi)有必要治療的癌癥病人。

當(dāng)然，上述三個(gè)原因在好醫(yī)生“變壞”過(guò)程中所發(fā)揮的作用絕對(duì)不同。病人（包括家屬)因?yàn)榍笊�欲望�?qiáng)烈而又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，他們的誤解情有可原。老醫(yī)生傳授歪門邪道，實(shí)屬不該，科主任的逼迫對(duì)年輕醫(yī)生的壓力肯定更大。但是，無(wú)論是同事的誤導(dǎo)還是主任的誤逼，都事出有因，此因就是以錢為唯一尺度的“績(jī)效考核”�？浦魅渭纫�管業(yè)務(wù)，又要管收入，全科室人員的獎(jiǎng)金多少，與他的“經(jīng)營(yíng)水平”直接有關(guān)。所以他只能把壓力分散到每個(gè)有處方權(quán)的醫(yī)生，調(diào)動(dòng)他們賺錢的積極性。如果有處方權(quán)的醫(yī)生個(gè)個(gè)像“菩薩下凡”，他這個(gè)主任也就當(dāng)不了了。為了科室的也是他自己的利益，只能出此下策：批評(píng)好醫(yī)生，支持壞醫(yī)生。“惡劣的流程”就是在這種惡劣的考核制度下形成的。

績(jī)效考核制是30多年前最先建立而且堅(jiān)持至今的好制度。因?yàn)樗�破除了干多干少一個(gè)樣的平均主義大鍋飯，把勞動(dòng)者的勞動(dòng)成果與他們的收入掛鉤，調(diào)動(dòng)了員工的積極性和創(chuàng)造性。惡果的產(chǎn)生不在考核制度本身，而在于它被不恰當(dāng)?shù)匕嵊玫搅斯�益性機(jī)構(gòu)上，于是就出現(xiàn)了這樣的結(jié)果：醫(yī)院的錢多了，國(guó)家的負(fù)擔(dān)輕了，醫(yī)生的道德淪喪了，病人的支出加重了，窮人看不起病的現(xiàn)象越來(lái)越普遍了。


    說(shuō)到這里，很自然想到了鄧小平說(shuō)過(guò)的話：“制度好可以使壞人無(wú)法任意橫行，制度不好使好人無(wú)法充分做好事，甚至走向反面�！蔽覀兊拇蠖鄶�(shù)醫(yī)生，包括剛從學(xué)校里出來(lái)的新手和行醫(yī)幾十年的老人，都有一顆善良的心，都把“救死扶傷、治病救人”看作自己的天職。上面這位剛出校門的研究生，盡管后來(lái)也把癌癥病人當(dāng)作可以宰割的“唐僧肉”，但從自述中仍能看出他良心未泯，是唯錢是舉的績(jī)效考核把他逼上了邪路�？磥�(lái)，拯救醫(yī)德，功夫還得用在“德”外。


來(lái)源：寧波日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－“一位原本純潔的年輕醫(yī)生，變成利用權(quán)力乘人之危壞醫(yī)生的全過(guò)程�！�

不僅僅醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，很多行業(yè)都有這個(gè)現(xiàn)象，包括官員。
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如下視頻是當(dāng)今學(xué)醫(yī)﹑行醫(yī)者必看。

http://v.youku。com/v_show/id_XMzEwMDMzMTIw.html

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大型系列公益紀(jì)錄片《圣賢教育改變命運(yùn)》﹐這個(gè)節(jié)目做的真棒! 其中一個(gè)是"紅包醫(yī)生的懺悔"﹐是學(xué)醫(yī)行醫(yī)者必看�？上нB接一貼上﹐貼子就發(fā)表不了了﹐大概沒(méi)有轉(zhuǎn)貼權(quán)�？捎�"紅包醫(yī)生的懺悔"youku里檢索即得�；騽h掉如下com之前的換行(回車)符﹐試試看。

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－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2012/2/21 10:29 編輯 zxtf.net.cn/job/

大型系列公益紀(jì)錄片《圣賢教育改變命運(yùn)》﹐這個(gè)節(jié)目做的真棒! 其中一個(gè)是"紅包醫(yī)生的懺悔"﹐是學(xué)醫(yī)行醫(yī)者必看。可惜連接一貼上﹐貼子就發(fā)表不了了﹐大概沒(méi)有轉(zhuǎn)貼權(quán)。可用"紅包醫(yī)生的懺悔"youku里檢索即得�；騽h掉如下com之前的2個(gè)換行(回車)符﹐再貼到browser上。試試看。

v.youku.

com/v_show/id_XMzMwMjYzMzY4.html

－－－－－－－－－－－醫(yī)生不以醫(yī)術(shù)的精湛為考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，而轉(zhuǎn)為與商業(yè)效益掛鉤，能出好的醫(yī)生才怪呢！
－－－－－－－－－－－這一切都是社會(huì)制度造成的，每個(gè)人都是受害者  犧牲品！
－－－－－－－－－－－病不起！
－－－－－－－－－－－我倒贊成目前某些診所的做法:掛號(hào)費(fèi)很高,但藥費(fèi)很少.錢雖然不少,但花得放心,花得值
現(xiàn)在我們的大醫(yī)院都是幾塊錢的掛號(hào),后面是百千倍的莫名其妙的化驗(yàn)診療藥品費(fèi)
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2012/2/22 02:13 編輯 zxtf.net.cn/rencai/

不知道如何刪去我那些多餘的貼子。