國(guó)務(wù)院“遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律”了嗎？
??作者：王世保
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??2009年4月21日，國(guó)務(wù)院為了進(jìn)一步完善《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào))所提出的“要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針”和“充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用”的指導(dǎo)性意見(jiàn)，下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，旨在進(jìn)一步扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)。
??通觀國(guó)務(wù)院下發(fā)的這份文件，文中多處提到“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”，并將這一觀點(diǎn)作為發(fā)展中醫(yī)的指導(dǎo)思想�！白裱嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)律”無(wú)疑是對(duì)的，但中國(guó)能不能“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”去發(fā)展中醫(yī)，首先要看這份指導(dǎo)性文件有沒(méi)有按著真正的“中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”去制定具體的指導(dǎo)內(nèi)容。當(dāng)我們細(xì)讀這份文件的具體內(nèi)容后就不難發(fā)現(xiàn)，“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”也僅僅是鑲嵌在這份文件里用于裝點(diǎn)門面的幾個(gè)詞而已，國(guó)務(wù)院仍然是從唯科學(xué)主義的角度出發(fā)繼續(xù)重復(fù)既往的扭曲中醫(yī)發(fā)展的老路子。對(duì)于一個(gè)處處崇奉唯科學(xué)主義的政府及其下屬單位，期望它們?nèi)橐粋�(gè)與科學(xué)文化完全異質(zhì)的中國(guó)固有文化部門的發(fā)展提供正確的指導(dǎo)性意見(jiàn)，無(wú)異于是癡人說(shuō)夢(mèng)。
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一、國(guó)務(wù)院仍以“科學(xué)意識(shí)”的有色眼鏡去審視中醫(yī)
??我們知道要想按著“中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”去發(fā)展中醫(yī)，首先要能正確地認(rèn)識(shí)和總結(jié)“中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”；而要能正確地認(rèn)識(shí)和總結(jié)“中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”，就必須從正確的認(rèn)識(shí)角度去進(jìn)行。那么這個(gè)“正確的認(rèn)識(shí)角度”是什么？
??就是從中國(guó)固有文化的角度，因?yàn)橹嗅t(yī)是從中國(guó)固有文化中衍生出來(lái)的，我們必須把中醫(yī)放在中國(guó)固有文化的背景中去認(rèn)識(shí)，才能總結(jié)中醫(yī)的發(fā)生規(guī)律和文化特征。但作為將科學(xué)意識(shí)上升為國(guó)家意識(shí)的決定者，中國(guó)國(guó)務(wù)院現(xiàn)在崇奉的是唯科學(xué)主義，這樣的政府能從與科學(xué)意識(shí)完全異質(zhì)的中國(guó)固有文化的角度去審視中醫(yī)的現(xiàn)狀和反思造成如此的原因嗎？先看文件關(guān)于審視中醫(yī)現(xiàn)狀的部分內(nèi)容：
??“隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化，面臨許多新情況、新問(wèn)題�！�
??這種論述再次印證了中國(guó)政府及其所屬的部門只能以一種狹隘的西方文化中心論的視角去認(rèn)識(shí)和分析中醫(yī)的現(xiàn)狀及其導(dǎo)致衰敗的原因，也讓我想起了由中國(guó)國(guó)務(wù)院科技部聯(lián)合十六個(gè)部委在2006年下發(fā)的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(二○○六-二○二○年)》，二者對(duì)中醫(yī)現(xiàn)狀和衰敗反思的角度如出一轍，都是把中醫(yī)放在現(xiàn)代科技和西醫(yī)的背景中進(jìn)行審視，而不是以中國(guó)固有文化的主體意識(shí)去看中醫(yī)。
??既然中醫(yī)是從與西方文化中的科學(xué)完全異質(zhì)的中國(guó)固有文化中衍生出來(lái)的，那么我們審視中醫(yī)的現(xiàn)狀就必須以中國(guó)固有文化的主體意識(shí)的角度去進(jìn)行。中醫(yī)之所以出現(xiàn)空前的衰敗現(xiàn)象，根本原因還是在中國(guó)固有文化的式微。由于儒家文化退出了國(guó)家意識(shí)的主導(dǎo)位置，而全民的基礎(chǔ)教育又是推行西方理性主義文化中的數(shù)理化教育，那么無(wú)論是中醫(yī)的主體還是中醫(yī)的受眾，他們大多是從西方文化的角度來(lái)看待中醫(yī)的。對(duì)于那些患者而言，他們持著科學(xué)的意識(shí)不信任中醫(yī)，繼而發(fā)病時(shí)首選的不再是中醫(yī)；對(duì)于那些操持中醫(yī)的主體而言，他們持著科學(xué)的意識(shí)難以深入地理解中醫(yī)理論，并在此基礎(chǔ)上要求和推行中醫(yī)科學(xué)化以及“以西律中”的管理體制。中醫(yī)科學(xué)化導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍的異化及其臨床水平的降低，繼而使得其受眾的數(shù)量更少；而受眾越少，中醫(yī)隊(duì)伍越是迷信科學(xué)，繼而越是去推動(dòng)中醫(yī)西化。于是，中醫(yī)就在這種惡性循環(huán)之中日趨衰敗。如果國(guó)務(wù)院有了這樣的分析和認(rèn)知，那么就不至于再會(huì)去強(qiáng)化中醫(yī)西化的狀態(tài)，而是持著中醫(yī)文化的主體意識(shí)自覺(jué)地糾正這一錯(cuò)誤的發(fā)展方向，真正 “遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”去制定中醫(yī)藥的發(fā)展戰(zhàn)略方向和各項(xiàng)措施。
??再看文件中得到的中醫(yī)現(xiàn)狀：
??“中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)逐漸淡化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮；老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承，一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳，中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足；中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào)，野生中藥資源破壞嚴(yán)重；中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)條件差，人才匱乏�！�
??中醫(yī)衰敗的現(xiàn)狀是鐵定的，但從不同的文化意識(shí)去反思這些衰敗的現(xiàn)象，必然會(huì)提出相應(yīng)的解決措施。當(dāng)國(guó)務(wù)院從現(xiàn)代科技和西醫(yī)文化背景去審視和反思中醫(yī)的這些衰敗現(xiàn)象時(shí)，自然就會(huì)從現(xiàn)代科技和西醫(yī)的角度去提出繼續(xù)科學(xué)化中醫(yī)的解決措施，那么這必然會(huì)導(dǎo)致國(guó)務(wù)院遠(yuǎn)離中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，進(jìn)一步強(qiáng)化扭曲中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略思路。
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二、國(guó)務(wù)院大力支持的中醫(yī)院和中藥西制是
??兩個(gè)推動(dòng)中醫(yī)西化的“畸形怪胎”
??正是國(guó)務(wù)院及其下屬的單位以唯科學(xué)主義的文化意識(shí)形態(tài)去反思中醫(yī)的現(xiàn)狀，所以它既不能對(duì)繼往的中醫(yī)科學(xué)化路線進(jìn)行深刻的檢討，也不能對(duì)那種錯(cuò)誤的發(fā)展路線所產(chǎn)生的中醫(yī)院和中藥西制這樣的畸形怪胎進(jìn)行清理和糾正，只能繼續(xù)強(qiáng)化這個(gè)錯(cuò)誤的發(fā)展路線及其衍生出來(lái)的畸形怪胎，引致中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)入一種走向異化性消亡的惡性循環(huán)之中。
??先摘錄文件中有關(guān)這方面的部分內(nèi)容：
??甲、中醫(yī)科學(xué)化
??“堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一，既要保持特色優(yōu)勢(shì)又要積極利用現(xiàn)代科技”。
??“堅(jiān)持中醫(yī)與西醫(yī)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”。
??乙、中醫(yī)院
??“通過(guò)中央和地方共同努力，進(jìn)一步加大公立中醫(yī)醫(yī)院的改造建設(shè)力度”。
??“推動(dòng)中藥新藥和中醫(yī)診療儀器、設(shè)備的研制開(kāi)發(fā)”。
??“各級(jí)政府要逐步增加投入，重點(diǎn)支持開(kāi)展中醫(yī)藥特色服務(wù)、公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”。
??丙、中藥西制
??“組織實(shí)施現(xiàn)代中藥高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目，加大支持力度�！�
??“推進(jìn)中醫(yī)藥科研基地特別是國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)。”
??“鼓勵(lì)中藥企業(yè)優(yōu)勢(shì)資源整合，建設(shè)現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)制造基地、物流基地，打造一批知名中藥生產(chǎn)、流通企業(yè)�！�
??從上面梳理的詳細(xì)內(nèi)容可以看出，國(guó)務(wù)院下發(fā)的這份文件雖然在幾處鑲嵌了“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”這樣的冠冕堂皇的字眼，與以往的指導(dǎo)性文件相比也有些許的改進(jìn)，比如支持中醫(yī)個(gè)體診所的開(kāi)辦，但是其主體精神并沒(méi)有改變，仍然是在強(qiáng)化中醫(yī)現(xiàn)有的西化狀態(tài)。
??中醫(yī)中藥自古都是不能分開(kāi)的，古代醫(yī)家在診療疾病的同時(shí)，往往依據(jù)患者的病情自制丸散膏丹和其他簡(jiǎn)單的制劑供患者服用，并一直在臨床上進(jìn)行指導(dǎo)。自從西醫(yī)西藥傳入中國(guó)并成為主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)體系之后，中國(guó)政府就在現(xiàn)代科技的基礎(chǔ)上效仿西醫(yī)和西藥兩分的狀態(tài)把中藥從中醫(yī)中分開(kāi)，一方面組建大量的規(guī)�；嗅t(yī)院，一方面組建大量的中藥西制的中藥企業(yè)。中醫(yī)院需要大量的低成本高利潤(rùn)的中成藥，而中成藥的研發(fā)又需要中醫(yī)院的臨床試驗(yàn)，以致這兩個(gè)違背中醫(yī)自身發(fā)生規(guī)律而產(chǎn)生的畸形怪胎相須為用，共同推動(dòng)著中醫(yī)西化的深入。
??中醫(yī)的診療形態(tài)自古就是以個(gè)體診所的形式存在著的，但是現(xiàn)代中醫(yī)卻采用像西醫(yī)院那樣的規(guī)�；\療和服務(wù)形態(tài)，走向了為追求高額利潤(rùn)而存在的西化狀態(tài)。西醫(yī)診療不像中醫(yī)那樣是由一個(gè)醫(yī)家全面完成的，而是有著具體的分工，需要掛號(hào)、診斷、治療以及服務(wù)等多個(gè)環(huán)節(jié)相互配合，這種詳細(xì)分工的特征決定了西醫(yī)必須以規(guī)模化的醫(yī)院形態(tài)出現(xiàn)，而且每一個(gè)過(guò)程都要花費(fèi)患者大量的費(fèi)用。規(guī)�；脑\療形態(tài)帶來(lái)了高昂的醫(yī)療成本，而高昂的醫(yī)療成本催生了高額利潤(rùn)，否則這種規(guī)�；脑\療形態(tài)就難以維繼。中醫(yī)采用西醫(yī)院這樣的規(guī)�；\療形態(tài)時(shí)，同樣需要高昂的醫(yī)療成本，并追求維持生存的高額利潤(rùn)。但由于中醫(yī)“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)” 的診療特征明顯弱化了其相對(duì)于西醫(yī)盈利的優(yōu)勢(shì)，使其與高昂的規(guī)�；顿Y極不相稱，這就導(dǎo)致了各個(gè)中醫(yī)院被迫走向西化的發(fā)展戰(zhàn)略，不斷引進(jìn)西醫(yī)儀器和診斷技術(shù)，開(kāi)具西藥和提供西醫(yī)治療，并要求中醫(yī)院患者象西醫(yī)院患者一樣住院。中醫(yī)院的存在同時(shí)導(dǎo)致各個(gè)地方醫(yī)政管理部門限制中醫(yī)個(gè)體診所的存在，這樣中醫(yī)院就從中醫(yī)的終端服務(wù)上推動(dòng)了中醫(yī)的西化。
??現(xiàn)代化的中藥企業(yè)本是“中藥西制”的衍生物。所謂的“中藥西制”，就是采取西藥的研發(fā)和生產(chǎn)技術(shù)、設(shè)備以及路線和管理方式去研制中藥。西藥的研制本是建立在西方還原思維和理性思維的基礎(chǔ)上，比如西藥的合成、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量檢驗(yàn)都是建立在對(duì)有生理活性的單一化合物進(jìn)行清晰地還原分析和理性建構(gòu)的基礎(chǔ)上的，這種還原分析和理性建構(gòu)包括單一化合物理化性質(zhì)的分析、分子結(jié)構(gòu)的鑒定與重構(gòu)及其生理活性的分析等諸多方面；而西藥的臨床驗(yàn)證采用的大樣本對(duì)照試驗(yàn)則是建立在西醫(yī)生理學(xué)和病理學(xué)對(duì)人體疾病的還原認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的。中藥的研制采用西藥的研制理論和路線時(shí)，必然會(huì)導(dǎo)致自己的異化，比如在中藥的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制上，需要對(duì)中成藥的“有效物質(zhì)基礎(chǔ)”進(jìn)行分析，而“有效物質(zhì)基礎(chǔ)”違背了中醫(yī)對(duì)中藥的整體認(rèn)識(shí)規(guī)律；在大樣本隨機(jī)對(duì)照的臨床驗(yàn)證方面，需要對(duì)中醫(yī)診療進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”研究，而“標(biāo)準(zhǔn)化”卻違背了中醫(yī)的個(gè)性化診療特征。
??中國(guó)的經(jīng)濟(jì)主義和國(guó)外中藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致“廢醫(yī)存藥”的“中藥西制”越來(lái)越受國(guó)家重視，中國(guó)的中藥工業(yè)已經(jīng)偏離了救死扶傷的終極目標(biāo)，成為了中國(guó)政府增加GDP的一種有效途徑。正是為了發(fā)展中藥工業(yè)，中國(guó)政府才不遺余力地去大力支持中醫(yī)臨床研究基地的建設(shè)和中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化研究。
??中國(guó)政府真要是去踐行“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”的認(rèn)識(shí)，就應(yīng)該強(qiáng)制各個(gè)中醫(yī)院校向傳統(tǒng)回歸，允許自學(xué)和師承的中醫(yī)自由行醫(yī)，放開(kāi)中醫(yī)個(gè)體診所在全國(guó)各地的開(kāi)辦，禁止中醫(yī)使用西醫(yī)的診療儀器和開(kāi)具西藥，限制中醫(yī)院和中藥企業(yè)的發(fā)展，繼而恢復(fù)中醫(yī)自發(fā)的生存形態(tài)。但當(dāng)國(guó)務(wù)院在中醫(yī)西化的現(xiàn)有基礎(chǔ)上繼續(xù)去強(qiáng)化其西化的狀態(tài)時(shí)，也就是在繼續(xù)強(qiáng)化中醫(yī)西化的路線和推動(dòng)中醫(yī)的異化性消亡。如此一來(lái)，所謂的“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律”扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展也就成為了扭曲中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律而變相和漸進(jìn)式地廢除中醫(yī)。
??此外，我在這里需要提到的是：面對(duì)中醫(yī)空前衰敗的局面，國(guó)務(wù)院仍然不敢正視現(xiàn)實(shí)和展開(kāi)自我檢討，文件中居然還在用“中醫(yī)藥事業(yè)取得了顯著成就”這樣的自欺欺人的字眼去粉飾自己。噫嘻！中醫(yī)藥事業(yè)近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)的確取得了偉大的成就，只不過(guò)這個(gè)偉大的成就不是屬于中醫(yī)發(fā)展的，而是實(shí)現(xiàn)了余云岫魂?duì)繅?mèng)繞的讓中醫(yī)走向變相和漸進(jìn)式地廢除這樣的“偉大成就”。
??就在這個(gè)舉國(guó)上下都崇奉科學(xué)主義的時(shí)代，我們能按著與西方文化中的科學(xué)完全異質(zhì)的中醫(yī)藥自身的發(fā)生規(guī)律和文化特征去發(fā)展中醫(yī)藥嗎？這是一個(gè)讓任何一位熱愛(ài)中醫(yī)和中國(guó)固有文化的人士都不得不痛苦思考和悲哀面對(duì)的問(wèn)題！
??中醫(yī)消亡，命乎哉？命矣乎！
－－－－－－－－－－－國(guó)務(wù)院“遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律”了嗎？
真要遵照?qǐng)?zhí)行“遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律了，那中醫(yī)產(chǎn)生的文化，道文化和易文化即成了指導(dǎo)中醫(yī)藥發(fā)展的主體文化了。這個(gè)文化不在中醫(yī)藥發(fā)展中顯亮登場(chǎng)，那即是違背中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的異化文化。中醫(yī)即會(huì)走向新的衰敗邪路。
－－－－－－－－－－－意象學(xué)，道本質(zhì)上即是人體實(shí)踐意象自然，易本質(zhì)上是演繹意象。意象即是中華文化的特色。科學(xué)把醫(yī)學(xué)引入復(fù)雜的迷途，復(fù)雜的人體必須依靠道易至簡(jiǎn)化，才能真正的解決問(wèn)題，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的發(fā)展中醫(yī)遵照?qǐng)?zhí)行中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的文章中，即無(wú)代表中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的指導(dǎo)性的道易文化的明顯內(nèi)容。不敢提，只見(jiàn)科學(xué)，不見(jiàn)道易，未能顯出中國(guó)特色的中華文化�？茖W(xué)本身從歷史上即是消滅和排斥中華文化的外來(lái)文化。不要將外來(lái)文化淹沒(méi)中華文化是關(guān)鍵所在。
－－－－－－－－－－－五千年中華文化的精髓在哪兒？在道易。
氣功和特異功能的產(chǎn)生道理都在中國(guó)的道易文化中。
超科學(xué)者道易也。
生命的真理在中華文化中
不在西方科學(xué)中。
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