內(nèi)容提要：新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥作用緩解看病貴看病難現(xiàn)象，而國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)人士在接受央視采訪時(shí)說，每張中藥處方的費(fèi)用大約比西藥處方低1/4或一半，的確能為老百姓減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，說起中藥處方，我們不能不關(guān)注最近國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)出的一則通知，通知要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行各省統(tǒng)一名稱規(guī)定，沒有省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定的，應(yīng)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥理論制定本單位的中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付規(guī)定，以保證用藥安全有效。 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，加強(qiáng)醫(yī)生處方的管理，讓處方更能準(zhǔn)確體現(xiàn)出醫(yī)生的思維，才可以被藥師和同行準(zhǔn)確理解，起到藥到病除的作用。
藥師
中藥俗名讓人猜不透
中醫(yī)藥是祖國(guó)的瑰寶，有著幾千年的悠久歷史。在長(zhǎng)期的歷史沿革中，中藥名稱也在不斷地變化著。其中有相當(dāng)一部分藥材名稱存在一物多名，一名多物的情況，甚至出現(xiàn)以訛傳訛、張冠李戴的現(xiàn)象。
“有些病人拿著外地的處方來抓藥，其中總會(huì)有一兩味藥難住了藥師”，南京市中醫(yī)院藥劑科副主任李文對(duì)記者說，藥師最擔(dān)心處方中出現(xiàn)串名或少見的俗名，比如說，中藥敗
醬草和蘇
敗醬是完全不同的兩個(gè)品種，
敗醬草清肝明目和中解毒，蘇敗醬清熱解毒，驅(qū)瘀排膿，用于腸
癰、
腹痛，有的醫(yī)生在書寫處方時(shí)容易將這兩種藥串名。有些別名藥師看一眼就能明白，像
大黃的別名叫
生軍或
川軍，
沙苑子別名潼蒺
藜，但帶有地域特色的一些少見俗名還是難以辨別。萬一患者抓藥時(shí)碰到一個(gè)從業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)、不太了解中藥俗名和別名的藥師，就容易裝錯(cuò)斗取錯(cuò)藥，特別是對(duì)有配伍禁忌的藥物，一旦取錯(cuò)，可能會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
市場(chǎng)
以次充好時(shí)有發(fā)生
記者在兩家中醫(yī)院采訪時(shí)看見，上午10：00不到，中藥取藥窗口已經(jīng)排起了幾條長(zhǎng)隊(duì)，還有不少人拿著取藥號(hào)坐在椅子上靜候，很多市民笑著說，西藥能看看藥盒子上的名稱與醫(yī)生處方上所寫是否一致，吃中藥是藥房給啥回家就吃啥。市民鄒女士喜愛傳統(tǒng)中藥的調(diào)理效果，她指著手里的處方單說，醫(yī)生每周開的處方不完全相同，吃久了能認(rèn)識(shí)一部分中藥，拿到藥后也習(xí)慣了打開核對(duì)一下，但不認(rèn)識(shí)的中藥就顧不著那么多了。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，大醫(yī)院的中藥房畢竟擁有較為嚴(yán)格的管理程序，一般不會(huì)出現(xiàn)書寫太離譜的處方、以甲藥材代乙藥材或以次充好的現(xiàn)象，即使病人或藥師對(duì)處方中所開中藥有所疑惑時(shí)，還有機(jī)會(huì)找到開處方的醫(yī)生問清楚情況。如果患者拿著書寫不規(guī)范或不明確的處方在一些信譽(yù)不可靠的地方購(gòu)買中藥，則有可能發(fā)生以次充好或以甲代乙的事件，譬如
冬蟲夏草在藥典里收藏的只有一種，但市場(chǎng)上假蟲草主要有兩大類。一類是完全造假的“蟲草”，一般消費(fèi)者在外形上就能辨認(rèn)出。還有一種就是以新疆蟲草、尼泊爾蟲草等冒充冬蟲夏草，這些蟲草在外形與質(zhì)感上與真的“蟲草”十分相似，患者很難一下子識(shí)別。還有的醫(yī)生處方上開的是
肉蓯蓉，可患者最后買到手的不一定是純種的肉蓯蓉。
專家
好處方涵蓋多重信息
“由于對(duì)傳統(tǒng)中藥加工炮制不了解，對(duì)藥物認(rèn)識(shí)不夠，現(xiàn)在一些年輕醫(yī)生的處方缺乏炮制加工、以及地道藥材等信息，那么處方書寫就會(huì)存在不準(zhǔn)確的情況，有時(shí)讓藥師感到無所適從”，江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師孫偉教授在接受記者采訪時(shí)特別強(qiáng)調(diào)地道藥材的問題，地道藥材是指在一特定自然條件、生態(tài)環(huán)境的地域內(nèi)所產(chǎn)的藥材，較同種藥材在其他地區(qū)所產(chǎn)者品質(zhì)佳、療效好。如潞
黨參、懷
山藥、北
細(xì)辛就包含地道藥材信息在里面，處方上單寫細(xì)辛就不行。
孫主任認(rèn)為，處方是保證中醫(yī)治療療效的重要前提，高年資的中醫(yī)師在開中藥處方時(shí)，除了中藥配伍外，還特別重視劑量、炮制方法、煎煮方法等內(nèi)容。眾所周知，中藥飲片的生品與炮制品的作用差異較大，譬如
半夏有法半夏、清半夏和制半夏，因此醫(yī)生處方單寫半夏是不對(duì)的，藥師看到半夏可以理解成生半夏，那么煎煮另有要求，且毒性大，醫(yī)生不能認(rèn)為出廠時(shí)基本不出生半夏，就省掉了半夏前面的那個(gè)“制”字。
中藥處方有時(shí)候會(huì)使用一些劇毒藥物，孫主任對(duì)記者說，腎科常用的一味中藥叫
附子，也稱附片，它辛溫有毒，久煎1-2小時(shí)可使毒性喪失，起到溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用，因此醫(yī)生處方上一定要特別注明久煎。后下的中藥同樣有講究，
感冒時(shí)常用的中藥
薄荷含揮發(fā)油，如果和其他成分一起煎就不能保留揮發(fā)油的效果，起不到發(fā)散風(fēng)寒的作用，這些都需要在處方中注明。
來源：現(xiàn)代快報(bào) 作者：金寧
