本文作者是一個在
廣西中醫(yī)學(xué)院師從劉力紅教授學(xué)習(xí)中醫(yī)的香港留學(xué)生，這篇日志記錄了作者當(dāng)時親歷的一個病例。文中的“李老”是李可老先生�！皫煵本褪莿⒘t教授。作者是香港學(xué)生，本來是報考劉力紅的研究生的，填報的時候出了差錯，學(xué)校給他分配了別的導(dǎo)師。不過這也沒有影響到他向劉的學(xué)習(xí)。
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昨晚吃晚飯時, 突然收到通知, 晚上要收病人, 有點(diǎn)奇怪, 干嗎晚上才收病人, 但也不多問, 跟隨著同學(xué)去便是, 到出發(fā)去醫(yī)院的時候, 才知道原來是去守病人, 跟據(jù)師伯的講法是守夜.
病人是學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的父親, 不難想象, 當(dāng)我們來到ICU科室的時候, 那里會有多少 "大粒佬" 在里頭. 包括學(xué)院院長自己, 還有醫(yī)院院長(師叔), 副院長, ICU主任... 當(dāng)然李老和師伯也在其中, 在那個氣氛底下, 很不自在, 而且又不讓我們看病人, 我們一有機(jī)會便溜出去, 或者趁李老出去的時候, 我們也跟他去聊天, 年紀(jì)最大的是李老, 感覺最親切的也是他.
在這個病人身上, 完全體現(xiàn)出中西結(jié)合的醫(yī)院中, 中醫(yī)與西醫(yī)間的激烈矛盾. 雖然那是中醫(yī)院, 病人是學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的父親, 但院長不是中醫(yī)出身的, 雖然他對傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展十分支持, ICU的主任也是一個不折不扣的西醫(yī). 當(dāng)李老看完病人, 提出病人是厥陰病, 擬好治療方案后, 西醫(yī)一方開始作出一系列的"質(zhì)詢". 由于病人已入厥陰病, 正是厥熱勝復(fù)的時候, 出現(xiàn)厥熱交替的情況, 但與此同時, 病人有高燒,
高血壓, 高血糖, 兼心律不整. 西醫(yī)早已用上大量的西醫(yī), 控制那些指標(biāo), 還用了透析機(jī), 防止
酸中毒. 按李老的經(jīng)驗(yàn), 他根本不擔(dān)心血壓血糖這些指標(biāo), 他完全是根據(jù)中醫(yī)辨證的思路用藥, 因?yàn)榍皟扇瞬∪撕冗^中藥后, 血壓升高, 院長對中藥治療有點(diǎn)保留, 當(dāng)院長問到李老病人喝了他開的藥會有那些可能的壞情況出現(xiàn)時, 李老也問得妙: "根本不可能壞下去." 期間師伯不斷周旋于中西醫(yī)之間, 緩和緊張的氣氛, 經(jīng)過一番斡旋, 最后也成功使中藥用上去.
因病人水虧不養(yǎng)龍, 龍火上浮而出現(xiàn)高燒, 但另一方面少陰君火不足, 心律時促時緩, 是為寒熱錯雜, 故李老考慮用
烏梅丸法, 但不用原方, 而是一面用引火湯引火歸原, 另一面用破格救心湯溫陽散寒, 扶益少陰之陽氣. 但引火湯又不能過量, 恐引火之余損及君火, 故此李老和師伯想出一套策略.
這個病的其中一個矛盾點(diǎn)是高燒反復(fù)不退, 西醫(yī)縱用上四五種吊針, 我也沒有考究是什么藥, 聽說包括有抗生素的, 但對退燒沒有效果, 惟有我們看出一點(diǎn), 就是病人這幾天總是在半夜2時左右體溫升至39度以上, 這正是厥陰循行的時辰, 且病人時而手足厥冷, 時而高熱, 若非厥陰病還有何可能性呢? 師伯注釋一點(diǎn), 中醫(yī)退熱, 有三大方, 一是白虎一類, 瀉三陽之熱的方, 二是水寒之
四逆湯, 三即水虧之引火湯, 若是
白虎湯一類實(shí)熱證, 西醫(yī)或許也有點(diǎn)辦法, 或用抗生素加阿士匹靈, 但遇著后面兩種, 則一籌莫展, 這個正是中醫(yī)的市場. 故此李老也是胸有成竹的.
終于李老的藥用上了, 半夜開始, 用了兩次引火湯, 由于怕引致心衰, 另外預(yù)備了破格救心湯. 病人服藥后, 體溫由38度多, 慢慢降至早上的37度4, 沒有心衰的情況, 血壓也沒有異常. 算是有初步的成果了. 但師伯和李老仍留在醫(yī)院觀察, 師伯也謂此等機(jī)會難得, 厥陰病難見, 看李老治厥陰病, 更難得求.
可惡的是, 交班時那個醫(yī)生竟說: "病人體溫曾升至39度, 但經(jīng)冰敷后, 現(xiàn)在已經(jīng)降下來......" 一開始李老已要求把冰袋撤去. 不知道那醫(yī)生是怎樣紀(jì)錄病程的, 有心還是無意呢? 雖然中醫(yī)在這次成功了, 但可以想到, 中醫(yī)要走的路, 是何等艱巨!
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這個事例可以說明幾個事實(shí)：
1、現(xiàn)在中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制上的問題。中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)居然是西醫(yī)出身，并且對中醫(yī)毫不了解。
2、西醫(yī)對中醫(yī)的不信任。即便是象李可、劉力紅這樣的名醫(yī)的治療方案，亦遭到如此多的“質(zhì)詢”，每一步的方案都需要如此艱難的“斡旋”才能實(shí)施下去。如果是一般的中醫(yī)師，情形可想而知。
3、中醫(yī)不需要看西醫(yī)的診斷數(shù)據(jù)，所以李老“根本不擔(dān)心血壓血糖這些指標(biāo), 他完全是根據(jù)中醫(yī)辨證的思路用藥�！�
4、中西醫(yī)結(jié)合責(zé)任劃分容易出問題。中藥治療出了效果，西醫(yī)竟然說是“敷冰袋”的結(jié)果。如果是出了醫(yī)療事故呢？結(jié)局不可想象。
－－－－－－－－－－－在中國,現(xiàn)在許多單位和部門都還是崇洋媚外排站統(tǒng)治地位,所以,要推廣、應(yīng)用、發(fā)展中醫(yī)很難!
xww 2008.6.11
－－－－－－－－－－－唉，在廣西中醫(yī)院附屬醫(yī)院給住院病人用
附子，主管醫(yī)生都會頂著不準(zhǔn)用，甚至院長開的方也不行……
－－－－－－－－－－－請問樓上是在南寧的中醫(yī)師嗎？
