中醫(yī)藥科學(xué)性分析
張誠敬
中醫(yī)藥科學(xué)的話題
中醫(yī)藥現(xiàn)代研究是一個探討已久的課題，由于現(xiàn)代對此問題的探索尚未見有突破性的報告。因此，對中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的進展了情況解甚少，僅從一些中醫(yī)藥著述中了解到“曾經(jīng)有人設(shè)想在人體陰陽平衡紊亂時所致的陰虛、陽虛，其病理學(xué)基礎(chǔ)是人體的能量代謝的異常�！逼錁�(gòu)思有可能是從醫(yī)學(xué)生理學(xué)角度來論證中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵。也有人認為“抽象的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聯(lián)系的依據(jù)不多，難于用現(xiàn)代觀點理解中醫(yī)藥由哲學(xué)觀念主導(dǎo)的抽象理論�！边@些觀點一方面表明中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究的希望，另一方面則表明中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究存在一定困難。前者可能是應(yīng)用現(xiàn)代研究方法和手段從中醫(yī)藥“證”的某些生理表現(xiàn)或?qū)嶒炓罁?jù)提出的；后者可能是從中醫(yī)藥理論的高度抽象進行考慮的。中醫(yī)藥理論形成于兩千多年前的內(nèi)經(jīng)時代，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論間跨越了數(shù)千年的時空，而數(shù)千年間也沒有發(fā)生實質(zhì)性變化，難以對抽象的理論找到實質(zhì)依據(jù)；也有可能是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床理論主要是以病理解剖學(xué)和
病理生理學(xué)為基礎(chǔ)的，而中醫(yī)的藏象觀念只是初級的人體解剖學(xué)概念，缺乏病理解剖學(xué)的實質(zhì)內(nèi)容。而中醫(yī)的病理生理闡述又較為抽象，難以建立抽象理論與實質(zhì)形態(tài)之間的聯(lián)系，因而難于從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中找到實體依據(jù)。但這些都不能表明中醫(yī)藥沒有實體依據(jù)。
中醫(yī)藥是否具有科學(xué)內(nèi)涵是現(xiàn)代研究的前提，如果不承認中醫(yī)藥是對疾病進行防治的科學(xué)，中醫(yī)藥科學(xué)內(nèi)涵的研究似乎就已經(jīng)沒有必要，因為用現(xiàn)代人的眼光去研究被認為不科學(xué)的東西，不可能得出中醫(yī)藥具有科學(xué)內(nèi)涵的結(jié)論。中醫(yī)藥到底有沒有科學(xué)性？她的科學(xué)性是從那些方面體現(xiàn)的呢？下面將圍繞這個議題發(fā)表一些個人對此問題的看法和思路。
1、中醫(yī)藥理論的可實踐性
中醫(yī)藥是世界四大傳統(tǒng)醫(yī)藥中最為優(yōu)秀、最為系統(tǒng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)藥是幾千年來中華民族在與疾病作斗爭的實踐中認識和發(fā)展起來的傳統(tǒng)醫(yī)藥，是人類寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)；是實踐經(jīng)驗與理論并重的醫(yī)學(xué)；中醫(yī)藥的實踐性表現(xiàn)在歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，如果沒有數(shù)千年的實踐來證明其治療疾病的有效性，不用數(shù)十個世紀早已經(jīng)被淘汰了，根本不可能延續(xù)到現(xiàn)在。充分表明中醫(yī)藥是可以重復(fù)實踐的防治疾病的醫(yī)學(xué)科學(xué)。
中醫(yī)藥能在數(shù)千年中對疾病進行有效防治的實踐本身，就是對中醫(yī)藥必然具有醫(yī)學(xué)內(nèi)涵最為有力的左證。不能
盲目地附和“有效并不一定有理”和“中醫(yī)藥只有經(jīng)驗而不存在實質(zhì)性理論”的無稽之談來貶低中醫(yī)藥對醫(yī)學(xué)的偉大貢獻。任何神奇和難于理解的事物都有其自身特定的規(guī)律有待于認識，中醫(yī)藥的效應(yīng)是從人體疾病防治中體現(xiàn)的本身就表明了與人體生理過程的相關(guān)性。探索的目標(biāo)就是要為中醫(yī)藥的抽象理論找到在人體生理過程的實體依據(jù)來證明中醫(yī)藥防治疾病的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。
近幾十年來，國家致力于中西醫(yī)結(jié)合的實踐，已經(jīng)證實了中醫(yī)藥防治各類疾病的有效性。中醫(yī)藥能夠根據(jù)自己的特色理論和豐富的經(jīng)驗對各類疾病進行有效防治，本身就表明中醫(yī)藥具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。難道能夠指導(dǎo)對眾多疾病進行有效防治的醫(yī)藥理論與實踐，是會沒有其醫(yī)學(xué)實質(zhì)的抽象之談？幾千年以來中醫(yī)藥對疾病的有效防治作何解釋？中醫(yī)藥眾多的系統(tǒng)學(xué)術(shù)理論難道會是憑空形成的？僅僅是中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)理論較為抽象，有待于剖拆其實質(zhì)來闡明理論基礎(chǔ)的認識依據(jù)和醫(yī)學(xué)意義。
－－－－－－－－－－－2、中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥的共同點
張誠敬
中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥一樣，都是從認識疾病入手，采取獨具特色的藥物和治療手段防治疾病的。
中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥有共同的對象，那就是針對人體疾病的認識、診斷和治療。都客觀地從實際的背景條件對疾病形成的原因、病理過程進行客觀認識，尋
求可靠的方法和藥物對其進行治療。這就是中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥之間不能被否認的共同點。它們的不同點在于對疾病認識的程度、方法和手段：中醫(yī)藥學(xué)靠體驗觀察，用推測和驗證的方法來認識疾病，靠實踐經(jīng)驗和獨特的方法對疾病進行診斷和治療，靠嘗百草來確定藥物的性質(zhì)和作用；這是認識疾病的必然過程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)靠解剖觀察機體組織的病理變化，靠生化檢測和相關(guān)學(xué)科研究的支持，靠數(shù)理統(tǒng)計來進行分析、總結(jié)資料；用物理的、化學(xué)的方法和療效確實的藥物治療疾病，采用動物實驗手段進行藥物的藥理研究，對疾病理化指針的化驗及藥物的分析有準確的量化指針。這是醫(yī)學(xué)科學(xué)隨著時代前進必然產(chǎn)生的進步。
既然中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥一樣是對疾病進行認識和防治。因此，中醫(yī)藥的理論就不會是憑空想象出來的，當(dāng)然也不能排除有些觀念是出至于推測或設(shè)想。
中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的認識都認為有外因和內(nèi)因，現(xiàn)代普遍認為外因是發(fā)病的條件，內(nèi)因是發(fā)病的決定因素，除外傷、職業(yè)性疾病、感染性疾病和中毒等的外因是確定的以外，諸多疾病的外因和內(nèi)因都是一個相對不確定的概念，可以找出不同理由來充實其內(nèi)容，而各種不同的疾病到底從哪一具體環(huán)節(jié)切入仍然是模糊的。從病因理論對臨床的指導(dǎo)作用方面講，中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥的水平是接近的；事實上兩種醫(yī)學(xué)在臨床實踐中都并未對多數(shù)患者致病的具體原因去進行深入的追究，而是依據(jù)發(fā)現(xiàn)的臨床病理表現(xiàn)，中醫(yī)對“證”、西醫(yī)對“病”進行治療。
從古至今，不可否認世界上所有的醫(yī)藥都是針對人體疾病的。人體是實實在在的生物體，生物體是有生命的，生命的獨特標(biāo)志是具有新陳代謝，新陳代謝過程雖然復(fù)雜而微妙，仍是有一定規(guī)律可循的。對同一物種的生物個體而言，在相同的環(huán)境條件下，新陳代謝的變化存在個體的差異，這種差異的存在就是疾病產(chǎn)生的個體生理基礎(chǔ)，古今亦然。致病因素的存在、環(huán)境條件的變化和生活習(xí)性的改變，有可能導(dǎo)致新陳代謝的變化，一旦新陳代謝的變化超出正常閾值范圍時，就會導(dǎo)致機體適應(yīng)過程的產(chǎn)生，部份機體不能適應(yīng)這種變化產(chǎn)生一系列的異常表現(xiàn)的實質(zhì)就是疾病的病理過程。而古代人體的生理過程與現(xiàn)代人體的生理過程如三羧酸循環(huán)的能量代謝過程、人體的發(fā)育過程、人體的呼吸和血液循環(huán)過程、食物的消化和廢物的排泄過程等都不能證明已經(jīng)發(fā)生了實質(zhì)性的改變。這些過程都是圍繞將攝入的食物進行異化和同化，產(chǎn)生能量和熱量維持生命活動的需求而進行的。從這一出發(fā)點分析，古代人認識的“疾病過程”與現(xiàn)代人認識的“疾病過程”難以證明其有實質(zhì)性的不同。客觀地講，人類隨著社會的進步與古代的物質(zhì)生活條件、生存環(huán)境條件和醫(yī)藥條件都已發(fā)生了顯著變化，已經(jīng)使疾病的病譜發(fā)生了改變，但不管病譜如何變化，疾病總是與機體的生理過程緊密地聯(lián)系在一起的；病譜的改變只說明了防治手段、生存環(huán)境和致病因素的變化，并不意味同一種疾病過程已經(jīng)發(fā)生了實質(zhì)性改變，例如
感冒、
瘧疾、
麻疹、
痢疾等的病理過程乃至發(fā)燒的過程等。這就使應(yīng)用現(xiàn)代對疾病的認識觀念去分析和研究古代對疾病的認識觀念并作出相應(yīng)的定位成為可能。
－－－－－－－－－－－3、陰陽的形態(tài)
張誠敬
要闡明中醫(yī)藥的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，就必須為系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論找到實質(zhì)形態(tài)。中醫(yī)藥理論是針對人體疾病防治的，人體本身就是實實在在的生物體。堅信中醫(yī)藥理論不會離開人體來對疾病進行認識和闡述，是探討中醫(yī)藥理論醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的基本指導(dǎo)思想。只能從實體結(jié)構(gòu)來探索中醫(yī)藥的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，舍此別無它途；很難想象能使人們對剝離實體后的抽象邏輯作出形象的理解。探索的選擇是面對中醫(yī)藥是針對人體疾病這個不容否認的現(xiàn)實，通過人體去探索中醫(yī)藥理論，找到其實質(zhì)依據(jù)來證明其科學(xué)性和醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，才能真正成為現(xiàn)代意義上的中醫(yī)藥理論。只有讓中醫(yī)藥的理論被世界公認,中醫(yī)藥才能在不受歧視的環(huán)境中走自己發(fā)展的道路。至于中醫(yī)藥學(xué)理論的抽象闡述，必然有其實質(zhì)形態(tài)作為認識的依據(jù)。中醫(yī)藥理論是人類與疾病作斗爭的過程中產(chǎn)生的，因此，就不可能脫離疾病這個客體來對疾病的認識和治療。
中醫(yī)藥理論是以古代哲學(xué)的【陰陽五行】觀念來認識和闡述醫(yī)學(xué)道理的，其主導(dǎo)思想和認識方法是哲學(xué)的，但并不意味哲學(xué)已經(jīng)完全取代了醫(yī)學(xué)；用哲學(xué)觀點認識事物的時候，是以具體事物為依據(jù)的。中醫(yī)藥是針對人體疾病防治的醫(yī)學(xué)，人體本身就是實實在在的生物體。內(nèi)經(jīng)在金匱真言論中的闡述【夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰】雖是用陰陽觀點對人體的內(nèi)部和外部進行認識，確切表明【陰陽】是與人體有關(guān)的概念，是證明中醫(yī)藥中的【陰陽】沒有離開人體來闡述醫(yī)學(xué)的證據(jù)。內(nèi)經(jīng)在陰陽應(yīng)象大論中【陰勝則陽病，陽勝則陰病】的闡述明確地表達了陰陽與疾病的關(guān)系，其所指的【病】當(dāng)然是人體的病而不是別的什么物體的病，說明【陰陽】是與疾病有關(guān)的，與疾病有關(guān)就自然與人體有關(guān)，既然與人體有關(guān)就必然與人體的生理活動有關(guān)；陰陽與人體生理活動有關(guān)就意味陰陽具有醫(yī)學(xué)意義�！娟巹賱t陽病，陽勝則陰病】是講陰陽偏勝時都會引起對應(yīng)的病，不管是陰病或陽病都是人體的病，明確表明【陰陽】偏勝與人體疾病發(fā)生之間有必然的關(guān)系；清楚表明內(nèi)經(jīng)中【陰陽】是以人體為認識基礎(chǔ)的，成為從實體研究中醫(yī)藥內(nèi)涵的依據(jù)。
【陰陽】在哲學(xué)中是個對應(yīng)概念，不指具體的事物，是沒有實質(zhì)形態(tài)的。但對特定的具體事物而言，陰陽隨著所認識的不同事物有完全不同的實質(zhì)涵義。例如將陰陽冠于化學(xué)中的離子，則分別代表酸性和堿性離子；在物理學(xué)中冠于電子，則分別代表正負電子；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將【陰陽】用于化驗中則表示顯示某種疾病的檢驗指針強弱或有無，都具有不同內(nèi)涵的實質(zhì)形態(tài)。內(nèi)經(jīng)在六節(jié)藏象論中【天為陽，地為陰；日為陽，月為陰�！渴侵v在用陰陽觀點認識自然的時候，將天和日認為是自然界的陽，將地和月認為是自然界的陰，都具有實質(zhì)的形態(tài)。表明在用【陰陽】觀點認識事物的時候，是針對具體事物的，此時的【陰陽】所表達的就是特定事物中對應(yīng)或?qū)α⒌膬蓚�方面。
要為人體【陰陽】找到實質(zhì)形態(tài)，就必須置身于古代的歷史環(huán)境中，循古人的思路去探索思考：那時候人們會用什么方法來認識疾��？當(dāng)時的歷史條件是自然科學(xué)尚處于蒙昧?xí)r期，巫醫(yī)甚囂塵上，對疾病的認識和相關(guān)資料缺乏，信息的交流也極為困難，主要靠言傳心記。在那樣的情況下他們會用什么方法來認識和治療疾病呢？他們唯一能用的只有五官和頭腦。我們聽過關(guān)于神農(nóng)嘗百草的故事，只能是靠自身的體驗進行判斷。至于對疾病的認識和治療也只能是觀察和體驗，一點一滴的積累認識，應(yīng)用各種方法和藥物，觀察效應(yīng)，總結(jié)經(jīng)驗。這個過程是一個漫長的歷程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也是經(jīng)歷數(shù)百年的發(fā)展才具有今天這樣水平的。
內(nèi)經(jīng)中【陽化氣，陰成形；】可以認為是對陰陽形態(tài)的定義，內(nèi)經(jīng)素問中的語譯是“陽能化生力量，陰能構(gòu)成形體。”從現(xiàn)代的立場認識，“陽化生的力量”是功能形態(tài)，“陰構(gòu)成的形體”則是實實在在的物質(zhì)形態(tài)；清楚地告訴人們“陰有形，陽有態(tài)�！笔菍θ梭w生理結(jié)構(gòu)與功能的陰陽對應(yīng)，證明【陰陽】在古代人的認識中也是有具體指向的，這種特定的具體指向用于表達特定或同一事物中陰陽對應(yīng)的關(guān)系。
通過對內(nèi)經(jīng)中主要醫(yī)學(xué)論述觀點的了解，從字里行間看到了希望，中醫(yī)藥在其理論形成的初期，就觸及了疾病發(fā)生的生理學(xué)深層次的原因，而這種認識疾病的生理學(xué)深層次的原因是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并未注意到的。例如內(nèi)經(jīng)在評熱病論中的闡述【陰虛者，陽必湊之；】的觀念，其具體的闡述是針對腎病的，探索認為【陰虛者，陽必湊之；】適用于所有機體器官組織的疾病，這種觀念不僅僅是針對于腎病，而是更多疾病的共同表現(xiàn)。如果暫時把陰設(shè)定為是機體的組織，陽設(shè)定為機體組織的功能；那么，陰虛就是組織結(jié)構(gòu)的虛弱，陽必湊之就是組織的功能反而增強。為什么？這是中醫(yī)藥在古代就作出的對病理生理現(xiàn)象因果關(guān)系的認識�！娟幪撜�，陽必湊之；】是人體生理器官層次乃至細胞層次的因果關(guān)系，是古代醫(yī)者經(jīng)過反復(fù)的探索、論證得出的對疾病規(guī)律的認識，按照現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的說法是陰虛時必然會產(chǎn)生的陽盛現(xiàn)象�，F(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)認為“陰虛會導(dǎo)致陽盛，陽盛亦會造成陰虛；”這些現(xiàn)象如果不能及時逆轉(zhuǎn)時就會演變成為“
亡陰導(dǎo)致
亡陽”或“亡陽導(dǎo)致亡陰”而產(chǎn)生死亡的結(jié)局。而這些現(xiàn)象必定是發(fā)生在人體的，是機體組織結(jié)構(gòu)與功能活動之間的反�，F(xiàn)象。從人體生理過程去研究這種現(xiàn)像是如何產(chǎn)生的，只要能解釋清楚【陰虛者，陽必湊之；】不同生理層次的關(guān)系，就能建立起【陰陽】與生理學(xué)之間的有機聯(lián)系。由此認為，從人體生理過程對中醫(yī)藥學(xué)進行研究和探索是一條必經(jīng)的途徑。也許有人會提出質(zhì)疑：“古代并沒有完整的生理學(xué)概念？從人體生理過程研究中醫(yī)藥是人為的拼湊？”探索的回答是：“不存在完整的生理學(xué)概念并不等于不存在人體的生理過程，古人清楚地知道【陰之所生，本在五味；】就是人體需要食物的滋養(yǎng)。而食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)化乃至廢物的排泄就自然構(gòu)成了人體的生理過程。而“生理過程的表現(xiàn)總會與現(xiàn)代一樣從多范疇表現(xiàn)出來，客觀上講是可見或可感知從而對其進行分析和認識的。”
－－－－－－－－－－－4、中醫(yī)藥的病理理論
張誠敬
現(xiàn)代病理理論包括病理解剖和病理生理兩個方面，現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)注重病理實質(zhì)形態(tài)，沒有實質(zhì)形態(tài)為依據(jù)的抽象理論是很難被其認同的。中醫(yī)藥理論中缺乏病理解剖形態(tài)，應(yīng)該承認是中醫(yī)藥的短處；中醫(yī)藥的病理生理闡述較為抽象，但中醫(yī)藥的病理生理論述中對人體【陰陽的虛實】與【寒熱】變化和疾病發(fā)生之間的關(guān)系卻是系統(tǒng)的，從生理學(xué)角度講甚至是精辟的。只要通過論證判斷【陰陽】在人體范疇實質(zhì)形態(tài)的存在，中醫(yī)藥病理生理方面論述的科學(xué)性就會顯得異常鮮明。
上節(jié)中所提到的【陰虛者，陽必湊之；】根據(jù)設(shè)想“陰虛就是組織結(jié)構(gòu)的虛弱，陽必湊之就是組織的功能反而增強”是一種反常的生理現(xiàn)象，實質(zhì)上就是一種病理生理現(xiàn)象。內(nèi)經(jīng)中的闡述【陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒�！�、【陽勝則身熱，……能冬不能夏。陰勝則身寒，……能夏不能冬�！俊ⅰ竞畼O生熱，熱極生寒】和【重寒則熱，重?zé)釀t寒】等都是關(guān)于病理生理現(xiàn)象的論述。
以【寒極生熱】或【重寒則熱】為例，探索認為是古代醫(yī)者觀察體驗到人體在發(fā)燒過程中首先表現(xiàn)出“寒戰(zhàn)”繼而引起高熱規(guī)律的總結(jié)，發(fā)燒患者的發(fā)作過程先出現(xiàn)寒戰(zhàn)，就是內(nèi)經(jīng)所稱的重寒，寒戰(zhàn)過后就進入
發(fā)熱期就是【寒極生熱】或【重寒則熱】。從病理生理學(xué)角度理解，寒戰(zhàn)是發(fā)燒的前驅(qū)病理癥狀，探索認為古今應(yīng)是一致的；寒戰(zhàn)的出現(xiàn)，極有可能是一個短暫的代謝抑制過程，寒戰(zhàn)意味機體內(nèi)熱量供給的不足，難以維持體溫，表明機體代謝的抑制；在此過程出現(xiàn)后，機體的代謝調(diào)節(jié)機制起動，……引起ATP、ADP甚至AMP多級儲備能的水解產(chǎn)生熱量，生成cAMP而成為細胞的第二信使誘導(dǎo)細胞改變代謝途徑，不產(chǎn)生機械能而產(chǎn)生熱能來彌補機體產(chǎn)熱的不足，很快將體溫調(diào)節(jié)至超越正常水平，出現(xiàn)發(fā)熱的過程。一旦體溫超過正常標(biāo)準時，細胞生物膜的流動性因體溫的升高而增大，會使進入細胞內(nèi)通過擴散轉(zhuǎn)運的代謝底物量增多而導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝水平的提高�，F(xiàn)代病理生理學(xué)的研究表明，體溫每升高1度，機體的基礎(chǔ)代謝水平提高13%，正是這種效應(yīng)導(dǎo)致代謝水平的上升，使機體體溫維持在一個超正常的水平上，進入發(fā)燒的持續(xù)過程，表現(xiàn)為出汗、
頭痛、全身乏力等癥狀。全身乏力現(xiàn)象標(biāo)志著機體內(nèi)的能量供給不足，提示代謝途徑是向產(chǎn)熱的方向進行的。內(nèi)經(jīng)稱其為【寒極生熱或重寒則熱】，是對發(fā)燒過程的先寒后熱變化規(guī)律的認識。雖然這僅僅是筆者個人對【寒極生熱】或【重寒則熱】作出的不一定正確的詮釋，但充分表明了中醫(yī)藥在古代對病理生理現(xiàn)象就具有獨特的認識。
－－－－－－－－－－－5、探索中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的研究思路
張誠敬
中醫(yī)藥在過去的數(shù)千年時間里與中華民族的興旺發(fā)達有著不可分割的聯(lián)系，從現(xiàn)代立場重新對其進行認識，讓世界了解中醫(yī)藥，相信中醫(yī)藥是一條重要的思路，只有讓人家懂得中醫(yī)藥認識和防治疾病的基本道理才有讓其相信的理由。要讓世界認識和相信中醫(yī)藥，就必須對中醫(yī)藥理論與實踐的實質(zhì)進行客觀的分析論證，作出符合現(xiàn)代邏輯的判斷，闡明中醫(yī)藥防治疾病的科學(xué)性和醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，將抽象的中醫(yī)藥理論進行實質(zhì)性定義，通過論證判斷確定中醫(yī)藥防治疾病的原理，重新評價中醫(yī)藥防治疾病的價值和醫(yī)學(xué)意義，發(fā)掘中醫(yī)藥防治疾病的潛力是個極為重要的環(huán)節(jié)。現(xiàn)代人類難以相信缺乏實質(zhì)形態(tài)的抽象理論和承認缺乏機理的效應(yīng)是客觀的現(xiàn)實。
要發(fā)展中醫(yī)藥，必須闡明中醫(yī)藥理論的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵來指導(dǎo)臨床實踐和科技創(chuàng)新，進一步突出中醫(yī)藥防治疾病的特色，讓抽象的中醫(yī)藥理論脫去哲學(xué)外衣還其醫(yī)學(xué)的本來面目，讓中醫(yī)藥認識、防治疾病的原理被普遍理解和接受，中醫(yī)藥才談得上按照自己的思路進行發(fā)展。
中醫(yī)藥理論在兩千多年前就已基本形成，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論間跨越了漫長的歷史時空，能不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對中醫(yī)藥學(xué)理論進行分析認識？古代對疾病的認識與現(xiàn)代對疾病的認識有何異同？古代同類疾病的病理表現(xiàn)與現(xiàn)代有無差異？這些令人深思的問題尚需探討，要正確回答這些問題是困難的，但也正是解決中醫(yī)藥科學(xué)性和醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的希望之所在。
中醫(yī)藥理論是在醫(yī)學(xué)發(fā)展的初期形成的，其對疾病的認識是直觀的感性認識，歷經(jīng)數(shù)千年從感性認識到理性認識的升華，中醫(yī)藥理論已經(jīng)發(fā)展成為博大精深的傳統(tǒng)醫(yī)藥理論。相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，中醫(yī)藥理論屬于醫(yī)學(xué)發(fā)展階段的認識，其闡述是相對直觀的，例如在內(nèi)經(jīng)的開篇中對養(yǎng)身的認識時就認為：【上古之人，其知道者，法于陰陽，和
于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也】就是對不同時代的生活條件和生活規(guī)律進行分析后得出的認識。認為當(dāng)時的人與上古之人壽命之所以有差別，是因為當(dāng)時的人【以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)】所致的。用現(xiàn)代的話講就是為了滿足欲望，過份消耗精力導(dǎo)致人的早衰，使壽命縮短。這與現(xiàn)代對養(yǎng)身的認識是一致的，雖是簡樸的認識，且與現(xiàn)代時隔兩千多年，仍有其現(xiàn)實意義。所以不能認為發(fā)展階段的認識就沒有什么深刻的道理，如果沒有發(fā)展過程中的認識？就不可能產(chǎn)生現(xiàn)代認識是一個無須論證的常識性概念。
中醫(yī)藥界的眾多專家學(xué)者們都眾口一詞地認為中醫(yī)藥具有自身的醫(yī)學(xué)價值和內(nèi)涵，而且為中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究設(shè)計了許多途徑和方法，希望能在一個不長的時期內(nèi)實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的突破。一百多年來的努力終因沒有實質(zhì)性進展而使證明中醫(yī)藥理論具有科學(xué)性和醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的希望未能實現(xiàn)。筆者無意去評論其原因，將中醫(yī)藥認識疾病的基礎(chǔ)理論【陰陽五行】認為是純粹哲學(xué)范疇的觀點可能是其原因之一，既然思想基礎(chǔ)被束縛在哲學(xué)的意識范疇內(nèi)，界內(nèi)之人是無法跨越這個無形雷池的。不能突破哲學(xué)意識的屏障，其它方面的突破很難對“陰陽的虛實與寒熱”的關(guān)系作出解釋。探索認為將中醫(yī)藥的基礎(chǔ)認識理論【陰陽五行】作為重點來研究是探索的基本思路，通過論證判斷找到抽象“陰陽”在體實質(zhì)形態(tài)的存在，還其醫(yī)學(xué)的本來面目，是中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的突破口。只要突破陰陽的哲學(xué)屏障，中醫(yī)藥的臨床技術(shù)理論如“四診”、“八綱辯證”和“中藥的治病機理”等的科學(xué)性自然會迎刃而解，陰陽的虛實與寒熱現(xiàn)象之間的關(guān)系就可從組織細胞水平作出符合現(xiàn)代邏輯的解釋，中醫(yī)藥的科學(xué)性和醫(yī)學(xué)內(nèi)涵將會以新的面貌展現(xiàn)自身的輝煌。
探索不主張用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點改變中醫(yī)藥原來的面貌，也不主張用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)理論對中醫(yī)藥的理論觀點簡單地進行解釋或定義；而主張采用設(shè)想和論證方法來判斷并闡明中醫(yī)藥的原理且保持中醫(yī)藥體系的完整是中醫(yī)藥原理探索的基本立場。
上述分析雖然尚不能完全清楚地表明中醫(yī)藥科學(xué)的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，但已經(jīng)說明了中醫(yī)藥中的陰陽是與人體生理過程有關(guān)的；用假設(shè)的方式說明了【陰虛者，陽必湊之；】是人體生理過程中的機體組織結(jié)構(gòu)與功能活動之間的反�，F(xiàn)象；說明陰陽在中醫(yī)藥學(xué)中并非是獨立于人體之外的抽象概念，為證明用哲學(xué)認識論觀點闡述的中醫(yī)藥理論具有科學(xué)的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵找到了一些值得關(guān)注的依據(jù)。
中醫(yī)藥學(xué)是世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最為系統(tǒng)、最為精辟的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，她的理論著作及診斷、治療方法都是極為精湛的。如能成功地對中醫(yī)藥理論的科學(xué)性和醫(yī)學(xué)內(nèi)涵進行認識和評價，將會對醫(yī)學(xué)和人類健康產(chǎn)生深遠的影響。
中醫(yī)藥能對眾多疾病進行有效的防治，不僅說明了中醫(yī)藥理論的可實踐性，也表明中醫(yī)藥理論必然具有內(nèi)在的醫(yī)學(xué)涵義。當(dāng)前，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)理論認識和判斷其醫(yī)學(xué)實質(zhì)并闡明其科學(xué)性，將中醫(yī)藥抽象的理論闡述從哲學(xué)的束縛中脫穎出來，形成能被世界認同的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論，是一項厐大而艱巨的系統(tǒng)工程。如果中醫(yī)藥基本學(xué)術(shù)觀點的科學(xué)性被揭示，中醫(yī)藥現(xiàn)代研究將會取得飛躍性的進展。中醫(yī)藥現(xiàn)代化時代的到來，是歷史的必然!
