本草求真:《千金方》中石膏用法

石膏辛甘、大寒 ，歸肺胃經(jīng)。唐代孫思邈對其運用獨具心得，出神入化，開創(chuàng)了石膏廣泛運用于臨床的先河。《千金方》中用石膏的方劑達207首，涉及內(nèi)、外、婦、兒各科，內(nèi)傷外感各病，其用藥之奇，用意之巧，自成一家，有不可磨滅之處。可治中風(fēng)寒熱、心下逆氣驚喘、三焦大熱、腸胃結(jié)氣、消渴煩逆、腹脹暴氣等病。茲就石膏在書中的運用作一歸納：
　　清熱瀉火
　　《千金方》中石膏用于清熱瀉火是最普通、最廣泛的用法，幾乎是無熱不用。如著名的葛根龍膽湯用石膏伍麻黃、桂枝、龍膽、葛枝、大青葉、黃芩等解肌透熱，退熱作用安全迅速可靠。治產(chǎn)后氣陰兩虛的薤白湯，用石膏、人參、麥冬、花粉、知母益氣養(yǎng)陰清熱。“治少兒身體壯熱，不能服藥，十二味寒水石散粉方”用石膏、寒水石、大黃、芒硝、滑石、黃芩等研末外敷，開創(chuàng)了石膏外用治發(fā)熱的先例。
　　清五臟熱
　　孫思邈突破前人用石膏治外感、肺胃發(fā)熱的常理，喜用石膏治五臟六腑發(fā)熱。如治腎臟溫病、腰中如折、熱毒內(nèi)傷方，用石膏、生地、茵陳等滋腎清熱祛濕。治膀胱實熱方，用石膏、梔子、茯苓、生地等。治肝邪熱的遠(yuǎn)志煮散方，治上焦“漏氣”的澤瀉湯方等都為治臟腑發(fā)熱的好方。
　　息風(fēng)鎮(zhèn)痙
　　石膏息風(fēng)鎮(zhèn)痙安全可靠且無副作用，妊娠婦兒孫思邈都用過。各種中風(fēng)，包括“風(fēng)痱”、“風(fēng)懿”、“風(fēng)痹”，無論新久均喜用之，多配麻黃、桂枝、當(dāng)歸、川芎、人參、白芍、防風(fēng)益氣養(yǎng)血，通透經(jīng)絡(luò)，熄風(fēng)止痙。如“治產(chǎn)后卒中風(fēng)瘛疭悶滿不知，身體痙強”的四石湯，治肝厲風(fēng)的大續(xù)命湯，治小兒卒中風(fēng)惡毒、四肢角弓反張的增損續(xù)命湯，再如大八風(fēng)湯、八風(fēng)防風(fēng)散等。
　　重鎮(zhèn)安神
　　神情錯亂，躁狂不寧，多屬火邪。石膏善清心瀉火，寧心安神。如卒中風(fēng)，四肢不仁、善笑不息，用石膏、麻黃、桂枝、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血通絡(luò)、清心安神。鎮(zhèn)心湯治“風(fēng)虛勞冷心氣不足，喜忘恐怖，神志不寧”，用石膏、麥冬、遠(yuǎn)志、獲神、人參、附子、桂心益心氣，溫心陽，安心神。
　　制溫?zé)崽�過
　　孫思邈對心肺、頭面、軀干、四肢及神志方面的疾病，需要用大劑溫?zé)崴帟r，常用石膏、黃芩為反佐，以制溫?zé)崴幍脑餆崽�過傷陰之弊，并取其鎮(zhèn)痙安神之效。如風(fēng)引湯“治兩足痹腫或不仁，拘急屈伸不得行方”，取石膏制麻黃、桂枝、吳茱萸、附子、干姜、細(xì)辛之溫燥及息風(fēng)止痙之義。防風(fēng)湯“治肢體虛風(fēng)、肢節(jié)不隨，恍惚狂言”，用石膏制他藥之溫?zé)�，并有清虛熱、安心神之效�?br >　　降逆除滿
　　石膏質(zhì)地重墜，有沉降潛攝之功，如“干姜湯主飲食輒噎方”用石膏配干姜、吳茱萸、桂心、半夏降逆溫中止噎。治產(chǎn)后上氣及婦人奔豚氣的“懷五千錢狀方”用石膏、厚樸、吳茱萸、干姜等溫中降氣。再如麻黃引氣湯治“肺勞實，氣喘鼻張，面目苦腫”，重用石膏八兩，伍麻黃、蘇子、杏仁攝納肺氣以平喘。
　　生津止渴
　　石膏清熱生津止渴，孫思邈臨床多用之治消渴病，如治渴利虛熱引飲不止的清熱止渴方，用石膏、麥冬、知母、玉竹、花粉、竹葉、地骨皮清熱生津止渴。
　　善治筋極
　　筋極者，手足滿痛。如治“筋實極，手足爪甲或青或黃或黑烏暗。四肢筋急煩滿，地黃煎”以石膏、生地、犀角、山梔、大黃、麻黃、芍藥清熱涼血、通經(jīng)活絡(luò)為法。治筋虛極、腳手拘攣、顏色蒼白、伸動縮緊，用石膏、五加皮、當(dāng)歸、川芎、干姜、桂心、天雄舒緩經(jīng)絡(luò)、溫養(yǎng)血脈為治。
　　療風(fēng)毒腳氣
　　風(fēng)毒之邪侵襲下肢經(jīng)脈，氣血不通為腫為痛，即為風(fēng)毒腳氣，多為實證。孫思邈用石膏配獨活、黃芩、麻黃、防風(fēng)、當(dāng)歸、羚羊角之類，解毒清熱、疏風(fēng)通絡(luò)止痛，如防風(fēng)湯、石膏湯。
　　此外，石膏還可治頭目風(fēng)眩、瘴癥、風(fēng)癲等病，總以巧用石膏為妙。
－－－－－－－－－－－長見識，原來石膏還有這么多妙用！
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版主“可否把這個方的用量寫出來？家有小兒不免用的到，謝謝！
－－－－－－－－－－－原來孫真人早已將石膏和附子同用。