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醫(yī)師交流:有一個病歷百思不得其解

我有一個女患者,38歲,十余年來每縫陰歷初一和十五就脾氣暴躁,平時還可以.脈左右均沉而無力.舌質(zhì)暗紅少苔,初一和十五均為陰陽走道頂點該往另一面轉(zhuǎn)化的時機,分析可能病在厥陰,用烏梅丸治療,結(jié)果把患者久治不愈的帶下癥治好了,但沒每縫陰歷初一和十五就脾氣暴躁仍然如故,家屬非常痛苦,我也分析不明白了,請教網(wǎng)上的高人指點在下的迷津.謝謝!
-----------怎么沒寫患者的月經(jīng)狀況,
初一和十五現(xiàn)癥狀,個人認為肯定和月經(jīng)脫不了關(guān)系,如果月經(jīng)過后就好了,那么估計就是輕的太陽蓄血證(“其人如狂,血自下,下者愈”
傷寒論里面的核承氣湯證。)。具體的還得你自己來判斷。
-----------用益母草就好
-----------用小柴胡湯加桃仁,紅花.
-----------轉(zhuǎn)個岳老的醫(yī)案供你參考:
岳美中醫(yī)案]
  季姓10歲女孩,其父抱持而來,合眼眵口,伏在背上,四肢不自主的下垂軟癱,如無知覺之狀。其父代訴,孩子病已3天,每到上午午時、夜半子時上下,即出現(xiàn)這種癥狀,呼之不應(yīng),過一小時許即醒如常人,延醫(yī)診視,不辨何病,未予針藥。我見病狀及聆病情,亦感茫然,訝為奇證。乃深加研討,再三思考,得出舊說子時是一陽生之際,午時是一陰生之際,子午兩時,正陰陽交替之候,而女孩這兩個時辰出現(xiàn)癡迷并四肢不收之癥,治療應(yīng)于此著眼,但苦無方藥。又輾轉(zhuǎn)考慮,想到小柴胡湯是調(diào)和陰陽之劑。姑投予2帖試治。不意其父隔日來告,服藥2劑,已霍然如常,明日擬上學(xué)讀書。(《岳美中醫(yī)話集》)
-----------月經(jīng)并不是初一和十五來,與月經(jīng)關(guān)系不大.少腹無集結(jié),似與淤血無關(guān).岳美中醫(yī)案有一定啟發(fā).但已經(jīng)用了小柴胡湯,無效.脾氣暴躁是否與肝陽不能被肝陰及肝血涵藏有關(guān)?平時性格還可以.似乎不是逍遙散癥.尚未想到合適的方劑.繼續(xù)求教各位高人.
-----------這個病應(yīng)該不難治吧
-----------那大小便的情況呢,另外病的起因?我仍然堅持原來的意見,輕度的血熱互結(jié),熱重而瘀血較輕的(所以不一定有少腹集結(jié),不用抵擋湯)藥應(yīng)該在發(fā)狂前兩三天開吃,另外這種患者長時間的這種癥狀,肯定有肝郁,建議再在方子里加些疏肝理氣(和逍遙散組成合方也行)的藥物。

實在麻煩的話,也不用給她開藥了,讓她多揉肝俞(她的肝俞肯定敏感),和期門吧。另外的話,看情況也可以加脾俞,陰陵泉,三陰交,血海等(關(guān)鍵是看這些穴敏感不,不敏感的話就別用。)你如果能給她做針灸當然更好。
-----------陽虛則悸,陰虛則煩.今初一,十五則煩躁,必是陰虛無疑.煩則是火,又在月滿月初之時,故是水不濟火.坤不交離之象.該患者必夜不能眠,小便色黃.且常心悸.你試用安心定志除煩之藥,使水火得交,定有喜色.
-----------疑為臟燥,甘麥大棗湯加百合。
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