網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱(chēng)
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用
    

護(hù)生茶樓:體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用

體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用  



   體質(zhì)的特殊性是由臟腑之盛衰,氣血之盈虧所決定的,反映了機(jī)體陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)形式的特殊性。由于體質(zhì)的特異性、多樣性和可變性,形成了個(gè)體對(duì)疾病的易感傾向、病變性質(zhì)、疾病過(guò)程及其對(duì)治療的反映等方面的明顯差異。因此,中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“因人制宜”,并把體質(zhì)學(xué)說(shuō)同病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和養(yǎng)生學(xué)等密切地結(jié)合起來(lái),以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

   一、體質(zhì)與病因
  體質(zhì)決定對(duì)某種致病因素和某些疾病的易感性。不同體質(zhì)對(duì)某些病因和疾病有特殊易感性。中醫(yī)病因?qū)W對(duì)這一現(xiàn)象早有認(rèn)識(shí),針對(duì)某種體質(zhì)容易感受相應(yīng)yin邪的特點(diǎn)尚有。同氣相求”之說(shuō)。如遲冷質(zhì)者素體陽(yáng)虛,形寒怕冷,易感寒邪而為寒病,感受寒邪亦易人里,常傷脾腎之陽(yáng)氣;燥紅質(zhì)者素體陰虛,不耐暑熱而易感溫邪;粘滯質(zhì)者體素濕盛,易感濕邪,常因外濕引動(dòng)內(nèi)濕而為泄為腫等。{內(nèi)經(jīng)》中還有。五臟皆柔弱者,善病消癉”、“小骨弱肉者,善病寒熱”、“粗理而肉不堅(jiān)者,善病痹。(《靈樞·五變》)等記載。由此可見(jiàn),由于臟腑組織有堅(jiān)脆剛?cè)嶂畡e,不同體質(zhì)的人發(fā)病情況也各不相同。肥人多痰濕,善病中風(fēng);瘦人多火,易得癆嗽;年老腎衰,多病痰飲咳喘。凡此種種,均說(shuō)明了體質(zhì)的偏頗是造成機(jī)體易于感受某病的根本原因。

  二、體質(zhì)與發(fā)病
  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,正氣虛是形成疾病的內(nèi)在根據(jù),而邪氣只是疾病形成的外在條件。邪之所客必因正氣之虛。正氣虛,則邪乘虛而人;正氣實(shí),則邪無(wú)自人之理。正氣決定于體質(zhì),體質(zhì)的強(qiáng)弱決定著正氣的虛實(shí)。因此,發(fā)生疾病的內(nèi)在因素在很大程度上是指人的體質(zhì)因素。
  體質(zhì)決定發(fā)病與否及發(fā)病情況:體質(zhì)的強(qiáng)弱決定是否感受外來(lái)的邪氣。人體受邪之后,由于體質(zhì)不同,發(fā)病情況也不盡相同。有立刻發(fā)病的,有不立刻發(fā)病的,也有時(shí)而復(fù)發(fā)的。體質(zhì)健壯,正氣旺盛,則難以致;體質(zhì)衰弱,正氣內(nèi)虛,則易于發(fā)病。如脾陽(yáng)素虛之人,稍進(jìn)生冷之物,便會(huì)發(fā)生泄瀉,而脾胃強(qiáng)盛者,雖食生冷,卻不發(fā)病?梢(jiàn),感受邪氣之后,機(jī)體發(fā)病與否,往往決定于體質(zhì)。當(dāng)然我們決不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)了體質(zhì)在發(fā)病過(guò)程中的作用而否定邪氣的作用。眾所周知,沒(méi)有邪氣就不可能發(fā)生疾病。但是,即使人體感受了邪氣,因其體質(zhì)不同,也不一定就能患;即使患病,其臨床類(lèi)型和發(fā)病經(jīng)過(guò)也因人而異。

  三、體質(zhì)與病機(jī)
  1.體質(zhì)與病機(jī)的從化:在中醫(yī)學(xué)中,病情從體質(zhì)而變化,稱(chēng)之為從化。人體感受邪氣之后,由于體質(zhì)的特殊性,病理性質(zhì)往往發(fā)生不同的變化。如同為感受風(fēng)寒之邪,陽(yáng)熱體質(zhì)者得之往往從陽(yáng)化熱,而陰寒體質(zhì)者則易從陰化寒。又如同為濕邪,陽(yáng)熱之體得之,則濕易從陽(yáng)化熱,而為濕熱之候,陰寒之體得之,則濕易從陰化寒,而為寒濕之證。因稟性有陰陽(yáng),臟腑有強(qiáng)弱,故機(jī)體對(duì)致病因子有化寒、化熱、化濕、化燥等區(qū)別。
  2.體質(zhì)與病機(jī)的傳變:患者體質(zhì)不同,其病變過(guò)程也迥然有別。在中醫(yī)學(xué)中,傳變是言疾病的變化和發(fā)展趨勢(shì)。傳變不是一成不變的,一切都因人而異。體質(zhì)強(qiáng)壯者或其邪氣輕微,則正能敵邪而病自愈。如傷寒之太陽(yáng)病,患病七日以上而自愈者,正是因?yàn)樘?yáng)行經(jīng)之期已盡,正氣勝邪之故。如果在邪氣盛而身體又具有傳變條件的情況下,則疾病可以迅速傳變,患傷寒病六、七日,身不甚熱,但病熱不減,病人煩躁,即因正不敵邪,病邪從陽(yáng)經(jīng)傳陰經(jīng)?傊膊髯兣c否,雖與邪之盛衰、治療得當(dāng)與否有關(guān),但主要還是取決于體質(zhì)因素。
   綜上所述,疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程,主要取決于患者的體質(zhì)特征(當(dāng)然與病邪的質(zhì)和量也密切相關(guān))。“證”在整個(gè)病程中具有時(shí)相性的特征,不是固定不變的,它隨病情的變化而時(shí)刻變化著。“證”常以體質(zhì)為轉(zhuǎn)變,體質(zhì)是形成“證”的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。所謂“異病同證”和“同病異證”,在一定程度上是以體質(zhì)學(xué)說(shuō)為依據(jù)的。所以,我們?cè)谟^察疾病的發(fā)生、發(fā).展過(guò)程中,必須掌握患者的體質(zhì)特點(diǎn),注意病人在致病動(dòng)因作用下,體內(nèi)陰陽(yáng)矛盾的運(yùn)動(dòng)情況,分清寒熱虛實(shí)、陰陽(yáng)表里。

  四、體質(zhì)與辨證
   體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ),體質(zhì)決定臨床證候類(lèi)型。同一致病因素或同一種疾病,由于患者體質(zhì)各異,其臨床證候類(lèi)型則有陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)之不同。如同樣感受寒邪,有的人出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,苔薄白,脈浮等風(fēng)寒表證;有的人一發(fā)病就出現(xiàn)畏寒肢冷,納呆食減,腹痛泄瀉,脈象緩弱等脾陽(yáng)不足之證。前者平素體質(zhì)尚強(qiáng),正氣御邪于肌表;后者陽(yáng)氣素虛,正不勝邪,以致寒邪直中太陰,故出現(xiàn)上述情況。又如同一地區(qū)、同一時(shí)期所發(fā)生的感冒,由于病邪不同,體質(zhì)各異,感受也有輕重。因此,其臨床類(lèi)型有風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類(lèi)別,以及挾濕、挾暑等不同兼證。同病異證的決定因素,不在于病因而在于體質(zhì)。如仲景所論之傷寒,其傳變途徑一般是由太陽(yáng)而陽(yáng)明而少陽(yáng),然后傳人三陰。為什么有的人從厥陰而熱化,有的人卻從少陰而寒化。其原因就在于,從熱化者素體陰虛,從寒化者素體陽(yáng)虛。由此可見(jiàn),病因相同或疾病相同,而體質(zhì)不同,則出現(xiàn)不同的證候。另一方面,異病同證亦與體質(zhì)有關(guān)。即使是不同的病因或不同的疾病,由于患者的體質(zhì)在某些方面具有共同點(diǎn),常常會(huì)出現(xiàn)相同或類(lèi)似的臨床證型。如泄瀉和水腫都可以表現(xiàn)出脾腎陽(yáng)虛之證。這可能是由于雖然病因不同或疾病不同,而體質(zhì)相同,所以才出現(xiàn)了相同的證候?梢(jiàn),體質(zhì)是形成“證”的生理基礎(chǔ)之一,辨體質(zhì)是辨證的重要根據(jù)。

  五、體質(zhì)與治療
  體質(zhì)是治療的重要依據(jù)。在疾病的防治過(guò)程中,按體質(zhì)論治既是因人制宜的重要內(nèi)容,又是中醫(yī)治療學(xué)的特色。臨床所見(jiàn)同一種病,同一治法對(duì)此人有效,對(duì)他人則不但無(wú)效,反而有害,其原因就在于病同而人不同,體質(zhì)不同,故療效不一。體質(zhì)與治療有著密切的關(guān)系,體質(zhì)決定著治療效果。
 。ㄒ)因人論治
  體質(zhì)有強(qiáng)弱之分,偏寒偏熱之別。因此,必須結(jié)合體質(zhì)而辨證論治。如面白體胖,屬陽(yáng)虛體質(zhì)者,本系寒濕之體,若感受寒濕之邪,則非用附參苓之類(lèi)大熱方藥邪不能去;若感受濕熱之邪則必纏綿難愈,尚須通陽(yáng)以化濕,藥性過(guò)涼則濕邪愈加閉阻于內(nèi)而陽(yáng)氣更加虛乏。反之,如面色蒼白形瘦,屬陰虛體質(zhì)者,內(nèi)火易動(dòng),濕從熱化,反傷津液,故其治與陽(yáng)虛之體必定迥然不同。故陽(yáng)虛、陰虛之體,雖同感濕熱之邪,治法卻大不相同。總之,陽(yáng)盛或陰虛之體,慎用溫?zé)醾幹畡魂?yáng)虛或陰盛之體,慎用寒涼傷陽(yáng)之藥。
  此外,在治療中還應(yīng)重視年齡、性別、生活條件、地理環(huán)境等因素造成的體質(zhì)差異。
  1.年齡:人體氣血及臟腑盛衰和生理活動(dòng)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生不同的變化,從而影響機(jī)體對(duì)致病因素的反應(yīng)能力,所以年齡長(zhǎng)幼與治療關(guān)系密切。如小兒屬“稚陰稚陽(yáng)”之體,不論用溫?zé)釀┻是苦寒劑,均應(yīng)中病即止。因苦寒之品易伐小兒生生之氣,辛熱之屬則易損真陰。又如老年人大多腎氣已衰,中氣虛乏,易受邪致病,而既病之后多見(jiàn)虛證,或虛中夾實(shí)。因此治病用藥尤須審慎。正如清代醫(yī)家葉天士所論,對(duì)老年病的治療應(yīng)審體質(zhì)、保真氣、慎劫奪。
  2.性別:婦女在生理特點(diǎn)上有別于男子。蓋女子以肝為先天而血常不足,因此在臨床治療中應(yīng)特別注意女性患者是否有肝郁、血虛之證。
  3.生活條件:生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)體質(zhì)的影響很大。一般來(lái)說(shuō),膏粱厚味釀積既久,多為痰濕或濕熱之質(zhì);縱欲恣情,多損真陰真陽(yáng);饑飽勞役每多脾胃致虛,因而治療上須區(qū)別對(duì)待。
  4.地理環(huán)境:地區(qū)不同,生活習(xí)慣不一,人體的體質(zhì)也有差異,因此中醫(yī)治病講究因地制宜。
 。ǘ)同病異治、異病同治
  由于體質(zhì)的差異,即使同一疾病也可出現(xiàn)不同的證候,故其治則異。另一方面,即使病因或疾病不同,由于患者的體質(zhì)在某些方面有共同點(diǎn),往往可出現(xiàn)相似或相同的證候,故其治則同。
 。ㄈ)用藥宜忌
   由于體質(zhì)有陰陽(yáng)偏頗的差異,臨證應(yīng)視體質(zhì)而用藥。其一,注意藥物性味,一般來(lái)說(shuō),陰虛體質(zhì)者宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤(rùn),忌辛熱溫散、苦寒沉降;陽(yáng)虛體質(zhì)者宜益火溫補(bǔ),忌苦寒泄火;氣虛體質(zhì)者宜補(bǔ)氣培元,忌耗散克伐等。其二,注意用藥劑量,一般說(shuō)來(lái),體長(zhǎng)而壯實(shí)者劑量宜大,體瘦而弱者,劑量宜小。急躁者宜大劑取其速效,性多疑者宜平妥之劑緩求之。
 。ㄋ)善后調(diào)理
  疾病初愈或趨向恢復(fù)時(shí),中醫(yī)學(xué)很重視善后調(diào)理,以促其康復(fù)。這也屬于治療范疇。此時(shí)常需多方面措施的配合,包括藥物、食餌、精神心理和生活習(xí)慣等。這些措施的具體選擇應(yīng)用,皆須視患者的體質(zhì)特征而異。如燥紅質(zhì)者熱病初愈,慎食狗肉、羊肉、桂圓等辛溫食物或辛辣之味;膩滯質(zhì)者大病初愈,慎食鱉等滋膩之物及五味子、烏梅等酸澀收斂之晶。
  總之,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)作為一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科,源于臨床,最終也要服務(wù)于臨床,并從臨床實(shí)踐中獲得自身的發(fā)展。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的貢獻(xiàn),不僅在于生命科學(xué),更在于臨床醫(yī)學(xué),它將更全面、本質(zhì)地揭示人類(lèi)健康與疾病的關(guān)系,從而更有力地用以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證