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婦幼課堂:慎用激素 (zt)

原文:http://www。cctv。com/program/jjbxs/20050718/100168.shtml

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央視國際 www。cctv。com  2005年07月15日 18:15 來源:CCTV。com
  
  

  今天來認識一個男孩,15歲時他是個非;顫姍C靈的孩子,愛好打籃球、彈琵琶; 20歲時,他的身體開始發(fā)胖、神情呆滯,體重達到了兩百斤。男孩名叫小峰,僅僅五年,小峰判若兩人。更讓人不敢相信的是,這一場人生劇變,竟然是從一次治腳癬開始的。

  現(xiàn)在的小峰,身患脂肪肝、膽結(jié)石、柯興氏綜合征、免疫力嚴重低下,骨質(zhì)疏松到哪怕簡單活動一下也會骨折。這個本來健健康康的孩子,怎么會落下一身的怪病呢?

  一周前,小峰在走路時又骨折了,腳上打起了厚厚的石膏,20幾階的樓梯,小峰只能夠坐下來,一級一級地往下挪。這一天,是小峰去醫(yī)院做核磁共振檢查的日子。為了能把小峰推到醫(yī)院,媽媽不得不專門找來了好幾個朋友幫忙。過去的5年里,像這樣一次次去醫(yī)院看病,已經(jīng)成為小峰生活中最重要的內(nèi)容。在繁華的上海大街上,小峰顯得很特殊。這個20歲的少年到底碰到了什么事,讓他變成現(xiàn)在的樣子,這還要從5年前說起。

  2000年,當時15歲的小峰得了腳癬。為了治療腳癬,媽媽陪著小峰走進了上海一家知名的醫(yī)院。

  小峰媽媽說:“當時是小毛病,有一點兒皮膚過敏,還有一個就是腳癬。

  8月1日,專家診斷小峰的病是癢疹足癬,注射了1ml激素藥——得寶松。腳癬是很常見的病,剛開始一家人并沒有把這次治療太放在心上。但很快,他們卻發(fā)現(xiàn)小峰的腳癬不但沒有好轉(zhuǎn),反而越來越嚴重。

  7天后,小峰再次來到醫(yī)院,腳上不斷長大的水皰讓醫(yī)生也感到吃驚,提出要小峰住院治療。一個腳癬怎么會發(fā)展到要住院呢?雖然有點不理解,但看到小峰很難受,當天晚上,小峰的父母還是送兒子住進了醫(yī)院。住院后,治療的效果不是很明顯,小峰的腳上還在發(fā)出新的水泡。

  發(fā)現(xiàn)病情控制不住,醫(yī)生給小峰用上了第二種激素藥——強的松。隨后,又改用藥效更強的第三種激素藥——甲強龍。在激素藥物的作用下,小峰身上的皮疹開始消退,腳底的水皰也明顯好轉(zhuǎn)。一家人終于松下一口氣。主治醫(yī)生看到病情緩解,也決定停用甲強龍。但沒有想到的是,這一次激素藥減量后,小峰的病情急轉(zhuǎn)直下。

  小峰媽媽說:“原來沒過敏的地方都過敏了,起先是腳上后來身上也過敏了!

  到底是什么原因讓小峰的病情突然間更嚴重了呢?在住院病歷上,查房的主任醫(yī)生寫下了這樣的意見:本次新皮疹發(fā)出與激素減量過快有關(guān)。于是,激素用量再次被加大,增加到每天口服8片強的松。

  三天后,醫(yī)院通知小峰出院。小峰帶著100片強的松和其它一些藥品離開了醫(yī)院。

  可是,這一次出院,小峰面臨的景況卻并不是康復。每天8片的激素藥――強的松沒能阻擋住他全身不斷發(fā)出的皰疹。

  小峰爸爸:“先是水泡,水泡變血泡,血泡變膿泡!

  出院僅僅五天,由于癢痛難忍,小峰不得不再次回到這家醫(yī)院掛了專家門診。這一次,專家給他開的是7支地塞米松注射劑,仍然是一種激素藥,每天注射一支。但是時間一天天過去,小峰的病越發(fā)嚴重。

  9月9日,小峰媽媽再次帶著兒子來到醫(yī)院。看到小峰前面用的是1元錢左右一支國產(chǎn)的激素藥——地塞米松,這位專家建議小峰媽媽,給小峰換用一種最新的進口針劑,每天打兩針。愛子心切的小峰媽媽并沒有注意到,這次藥方上開具的注射劑,正是小峰第一次治療時用過的激素藥——得寶松。作為進口臨床新藥,得寶松當時的價格高達每支56元。

  價格不菲的進口激素藥卻沒能控制住小峰的病情,就在用藥的第二天,小峰便高燒不退,整個人幾乎不行了。

  小峰爸爸:“大概是10號,他就跟我說了,老爸我要走了。”

  渾身長滿血泡、膿泡的小峰,在父親面前,第一次提到了死亡。15歲的孩子竟然說出這樣的話,讓小峰的父母痛心不已。他們怎么也想不通,簡單治治腳癬,怎么就會把孩子送到了鬼門關(guān)。無奈之下,他們把小峰送到上海治療皮膚病最好的華山醫(yī)院。

  收治小峰的醫(yī)生們十分驚訝,因為他們從來沒有見過抵抗力這么差的病人,高燒中的小峰虛弱到了極點。

  華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)生方栩說:“高熱,嘴巴里、身上都是很多水泡,血泡很多,神志迷迷糊糊!

  小峰的病很快被確診為病毒疹,這讓所有治療小組的醫(yī)生緊張起來。因為就在幾天前,剛剛有一個12歲的男孩因為病毒疹死去,而那個男孩的病情卻只有小峰的三分之一嚴重。也就是說,小峰的生存希望微乎其微。得知小峰之前連續(xù)用了多種激素藥物,華山醫(yī)院的醫(yī)生首先做出一個決定,就是不能再用一點激素。

  方栩:“可能和激素有關(guān)系,因為他用了以后免疫功能低下,那么就很容易感染,更何況這個小孩本身是過敏體質(zhì)。”

  唯一的辦法就是嘗試用人體丙種球蛋白沖擊療法,希望千萬人中有一種血液能適合他,幫他產(chǎn)生免疫力。

  可是,412元一瓶的人體丙種球蛋白每天用上了4瓶,沒有效果,每天8瓶,還是沒有效果。最后,華山醫(yī)院果斷地每天用上了11瓶!

  11瓶用到了第三天,小峰終于開始退燒。滿身血泡的他從死亡線上被救了下來。

  雖然事情過去了五年,可小峰的母親現(xiàn)在回憶起那段日子,仍然感到后怕。當時醫(yī)生曾叮囑過她,小峰身上的血泡千萬不能碰破,如果萬一感染了,孩子就沒救了。所以,每次給小峰換床單,父母都小心翼翼托著他,就怕碰破一個血泡要了孩子的命。就這樣,幸運的小峰撿回了一條命。但他并沒有因此而逃脫不幸的命運。

  五年前的那次搶救,花去了小峰家5萬元,總算保住了他的性命。但從此以后,小峰再也無法回到正常的生活中了,各種奇奇怪怪的疾病,就像著了魔似的,接二連三的找上門來。不僅如此,15歲的小峰身上還開始出現(xiàn)了一些意外的變化。

  小峰說:“人特別容易疲勞,我有時候?qū)ψ约阂稽c點信心都沒有了!

  小峰曾經(jīng)活潑好動,喜歡打球,15歲時就長到了1米74。然而,這5年來小峰停止長高,20歲的他身高還是和15歲時一樣,體重卻增加到了200斤左右。小峰變得不愛說話,神情呆滯,一天到晚只想睡覺。

  小峰:“班主任經(jīng)常對我媽說,某某課的老師說我上課睡著了,叫都叫不醒!

  脂肪肝、膽結(jié)石、骨質(zhì)疏松,小峰不斷檢查出各種疾病。更讓父母著急的是,小峰至今沒有變聲,表現(xiàn)出性發(fā)育受到抑制。2002年,華山醫(yī)院門診病史上寫下了:“未發(fā)現(xiàn)喉結(jié)發(fā)育,曾大量使用糖皮質(zhì)激素!

  “激素”診斷書上的這兩個字提醒了小峰媽媽,會不會是因為使用激素產(chǎn)生的后遺癥?她開始查閱相關(guān)資料,很快發(fā)現(xiàn)小峰的腳癬和足底膿泡正是真菌感染,而在皮膚病治療的專業(yè)書中,真菌感染被赫然列為糖皮質(zhì)激素的“禁忌癥”。也就是說,腳癬是不能夠用激素藥物來治療的!

  采訪中,我們的記者也把小峰的情況,告訴過幾位藥學專家。他們都感到難以置信,因為對醫(yī)生來說,真菌感染不能用激素,應該是最基本的常識?晌覀兛吹,在短短37天里,醫(yī)生卻給小峰開出了四種激素藥物,分別是:得寶松、強的松、甲強龍和地塞米松。那么他們?yōu)槭裁匆@么做?激素究竟是一類什么樣的藥品呢?

  激素,在臨床上如果不特別注明,指的就是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是一大類藥,被廣泛用來抗炎、抗毒、抗過敏,對很多種疾病都有著不可替代的療效。如紅斑狼瘡、哮喘、慢性腎炎、嚴重創(chuàng)傷、皮肌炎等等,激素的出現(xiàn)可以說是救了很多人的命。但激素藥就像一把雙刃劍,另一方面,它對全身的各個器官和組織也會產(chǎn)生不良反應,像柯興氏綜合癥,就是典型的激素藥副作用,患者會表現(xiàn)為臉盤很大、身體很胖、手相對細、脖子后面一個水牛背。

  以小峰注射過的激素藥——得寶松為例,它可能在肌肉骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等8大方面產(chǎn)生不良反應。小峰媽媽發(fā)現(xiàn),小峰顯現(xiàn)出的骨質(zhì)疏松、生長受到抑制、柯興氏綜合癥、抑郁、免疫力低下等癥狀,全都在這些不良反應之列。

  小峰媽媽:“不是一個醫(yī)生,大醫(yī)生 小醫(yī)生都不懂,每個人都在用!

  小峰媽媽認為,正是一次次用了不該用的激素,小峰幾乎喪命,而且后來種種怪病纏身。

  醫(yī)生一個違背常識的診斷,幾乎奪去了小峰的生命。目前小峰的案子已經(jīng)起訴,法院正在審理當中,究竟是誰的責任,相信法律會作出公正的裁決。但我們的記者從上海市藥品不良反應監(jiān)測中心了解到,像小峰這樣的悲劇,并不是個案,一些醫(yī)生一味追求見效快、療程短,導致濫用激素藥的情況非常普遍。

  杜文民:“激素濫用的現(xiàn)象,其實是用藥方面最常見的一種藥物濫用,尤其是在基層醫(yī)院和一些低級別的醫(yī)療機構(gòu)!

  杜文民告訴我們,激素藥的濫用和抗菌素濫用一樣需要引起人們的關(guān)注。

  杜文民:“現(xiàn)在有一種現(xiàn)象叫做三素連用,一般的頭疼感冒就用激素、抗生素和維生素,其實這是比較嚴重的激素和抗生素的濫用。”

  這樣的濫用有著難以承受的后果。據(jù)統(tǒng)計,如長期使用激素,高達60%的人會有不同程度的不良反應。

  杜文民:“從最近我們所收集到的關(guān)于激素類的不良反應的現(xiàn)象來說,比較多的是在碰到一些嚴重感染或難以處理的疾病的時候,由于大劑量長期地使用激素,結(jié)果就導致了股骨頭的壞死。如果這部分股骨頭壞死以后,人就會致殘,不能夠行走。”

  杜文民告訴我們,其實我們平時用的很多常用藥都含有激素,比如說:皮炎平、皮康霜、氟輕松(膚輕松)、皮康王、優(yōu)卓爾等。含激素的滴眼液有:可的松,強的松,百力特,點必舒,艾氟龍。這些常用藥,價格便宜,用起來方便,但大家哪里知道,在使用激素藥物治病的同時,它還帶來了種種危險。

  醫(yī)學專家告訴我們,目前在臨床上,大約有一百五六十種原發(fā)性疾病,使用激素治療,它對不少急難頑癥,像慢性腎炎、紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等,的確有明顯療效。但是,現(xiàn)在濫用激素類藥品的現(xiàn)象也越來越嚴重,我們的記者特地到北京大學第一醫(yī)院進行了一次調(diào)查。

  在北大醫(yī)院皮膚科,短短兩個小時的時間里,記者就看到了很多位有激素不良反應的病人。

  一個只有十五歲小孩,來自內(nèi)蒙,一年前他為了治療天皰瘡,服用激素藥強的松,結(jié)果患上了嚴重的柯興氏綜合癥。不僅身體迅速變得很胖,臉變得很圓,而且毛發(fā)增多、渾身上下都出現(xiàn)了萎縮紋

  一位老人也在使用激素藥治療后,發(fā)現(xiàn)骨頭疼痛,經(jīng)檢查是骨質(zhì)疏松,現(xiàn)在行走困難,只能坐在輪椅上。

  有位病人整個臉部呈現(xiàn)出暗紅色,據(jù)醫(yī)生介紹,他患的是一種最典型的激素性皮炎。而病人這樣告訴我們。因為長期使用激素,他的臉部發(fā)紅發(fā)腫,甚至流過膿。皮膚科主任朱學駿教授告訴我們,即使經(jīng)過治療,病人的臉色也將一輩子不能恢復。

  北京大學第一醫(yī)院皮膚科主任朱學駿:“血管擴張了很難回去,老這么紅!

  朱教授告訴記者,北大醫(yī)院皮膚科每天都有不少因為激素濫用病情加重的病人。

  朱學駿:“常見的是臉上毛細血管擴張,口周皮炎,皮膚萎縮,皮膚變薄,局部多毛,有的可以感染!

  還有相當一部分病人沒有意識到,即使是外用激素藥,不正確使用也會有嚴重后果。

  作為國家藥典委員會的委員,朱學駿教授認為,今天的激素濫用已經(jīng)是個非常大的問題。從醫(yī)療監(jiān)管部門,記者還得到了這樣一組因為濫用激素而導致惡夢的病例。為了保護這些病人我們使用了化名。

  王柯,98年因患口腔潰瘍,使用地塞米松、強的松,后感覺髖關(guān)節(jié)疼痛,于2003年確診股骨頭壞死。

  黃興,治療近視眼時,由于左眼炎癥,滴用潑尼松龍滴眼液,一周之后視力下降,確診為角膜溶解。

  陳梅,由于患肺癌,注射地塞米松,結(jié)果又患上糖尿病。

  方越,2001年患病毒性感冒,使用地塞米松2個月,到2002年遭遇股骨頭壞死。

  10歲小女孩麗麗為治皮膚病,連續(xù)2年涂用地塞米松軟膏,全身上下竟然長滿了“霉”,下身潰爛,甚至連眼睛里都有“霉”菌存在,生命垂危。

  朱學駿:“現(xiàn)在全國沒明確規(guī)定慎用抗生素的問題,大家意識不到,所以就老去用,而且激素藥價格又便宜,隨便哪兒就能買到,一元多錢一支,而等到抹了這個問題就來不及了。”

  但是更嚴重的問題是,很多激素藥都在大張旗鼓地做廣告,卻幾乎沒有提到含有激素,一些激素藥膏的名字也很容易讓人產(chǎn)生誤解。

  朱教授:“皮炎平就給人家一個誤解,好像什么皮炎都可以平,這是不對的,所以這個應該用學名,實際上它里面主要含有是0.05%的地塞米松藥膏,這是個皮質(zhì)激素。”

  朱學駿教授告訴記者,其實不只是病人容易誤用激素,和其它國家相比,我國對于醫(yī)生使用激素藥也缺乏統(tǒng)一的分類指導原則。

  朱教授:“每個國家都把激素從弱到強分類,然后就規(guī)定弱的用于哪些部位,強的用于哪些部位,特別是強的,只能用于個別部位,我們國家對于這個概念不是很清楚,所以弱的強的都一起用,皮炎平、皮康王,這種名字又起得不太好,導致一些誤導,所以病人長期使用,就出了好多問題!

  今天我們從國家藥監(jiān)局了解到,國家將從明年年初開始,對激素藥全面加強管理。今后到藥店購買激素藥物,也要像購買抗生素一樣,必須出示醫(yī)生開具的處方。但是對小峰來說,濫用激素帶來的惡果已經(jīng)無法擺脫,2004年他的一條腿又被發(fā)現(xiàn)長出了骨瘤。

  現(xiàn)在小峰需要每三個月做一次核磁共振檢查,每次檢查都會花掉這個本來就不富裕的家庭1600多塊錢的積蓄,而由于小峰身體十分虛弱,每次核磁共振都會讓他又病一場。但對于小峰的父母來說,這都不是最令人揪心的,他們最害怕的事情是不知道哪一次檢查的結(jié)果會讓這個家庭更加陷入絕望。

  20歲的小峰還從來沒有離開過上海。過去,小峰曾經(jīng)有一個特殊的愛好,就是彈琵琶,而今天病痛讓他已經(jīng)完全顧不上這樣的愛好了。

  當記者問小峰現(xiàn)在最想干的是什么事情時,他回答:“希望自己平平安安的,身體盡快康復,能過正常人的生活!

  我曾經(jīng)在一本古代醫(yī)書里看到過一句話叫,用藥如用兵,意思是說,藥物的副作用有時候會像兵器一樣兇險。從小峰的病例中,我們看到濫用激素的后果,有時候甚至比疾病本身更加嚴重。面對這樣的后果,無論是醫(yī)生還是病人,我們都需要盡快走出區(qū)。

  記者:顧平

  CCTV-2《經(jīng)濟半小時》首播時間:21:30、(次日重播)12:30、16:40

責編:依寧
-----------原貼講到:
     今天我們從國家藥監(jiān)局了解到,國家將從明年年初開始,對激素藥全面加強管理。

         那么,現(xiàn)在國家藥監(jiān)局應該有相關(guān)規(guī)定了,哪位有相關(guān)資料,麻煩提供一下,先謝了。
      
      這樣 做的原因是發(fā)現(xiàn)一個小孩子因為發(fā)燒,竟兩次被正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生 注射激素“退燒”,實在是氣憤。貼子在這里:
http://med126。com/forum/viewthre ... p;page=4&fpage=
-----------2000年,當時15歲的小峰得了腳癬。為了治療腳癬,媽媽陪著小峰走進了上海一家知名的醫(yī)院。 ~~~~~~~~~~~~~~~~腳蘚本來用百醋洗洗就好了,何必去醫(yī)院?

有一點兒皮膚過敏,~~~~~~~~~~~~所胃過敏,西醫(yī)說是免疫力低,中醫(yī)是說肝解不了的毒,從大小[偏排不出時就要走皮膚,這時多運動,出出汗,吃點鈣和VC就好了,干嘛去醫(yī)院?


現(xiàn)在的小峰,身患脂肪肝、膽結(jié)石、柯興氏綜合征、免疫力嚴重低下,骨質(zhì)疏松到哪怕簡單活動一下也會骨折。這個本來健健康康的孩子,怎么會落下一身的怪病呢? ~~~~~~~~這又怪誰呢?

這一天,是小峰去醫(yī)院做核磁共振檢查的日子。~~~~~~~~~~做這個很傷免疫力.哎,接著被騙.

小峰媽媽認為,正是一次次用了不該用的激素,小峰幾乎喪命,而且后來種種怪病纏身。

  醫(yī)生一個違背常識的診斷,幾乎奪去了小峰的生命。~~~~~~~~~所有醫(yī)生都忘了著病不能用雞素?

有位病人整個臉部呈現(xiàn)出暗紅色,據(jù)醫(yī)生介紹,他患的是一種最典型的激素性皮炎。而病人這樣告訴我們。因為長期使用激素,他的臉部發(fā)紅發(fā)腫,甚至流過膿。皮膚科主任朱學駿教授告訴我們,即使經(jīng)過治療,病人的臉色也將一輩子不能恢復。 ~~~~~~~~~~~~誰長的黑啊,想變紅點找醫(yī)聲去哈,我沒說他名啊!!!!

現(xiàn)在小峰需要每三個月做一次核磁共振檢查,每次檢查都會花掉這個本來就不富裕的家庭1600多塊錢的積蓄,而由于小峰身體十分虛弱,每次核磁共振都會讓他又病一場。~~~~~~~~~引為辭共振對免疫力有很大的損壞,明百了還去做,那賴誰?



溺愛的博客,不喜勿入 http://blog.sina。com。cn/u/1248682935
-----------真是太可怕了,以后再也不敢用這種藥了,謝謝樓主!
-----------哀哉!
-----------萬物皆有陰陽,過則為災。激素也一樣,在藥理上有抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克。四抗作用。用于臨床,也曾有過不少的輝煌。但目前亂用激素,臨床見股骨頭壞死,類風濕病程發(fā)展加快癱瘓。容易治的病成為痼疾。等等。使激素聲名掃地。正確認識激素,合理使用。
-----------藥無好壞,關(guān)鍵在使用的人和用的劑量多少,但是西藥的殺傷力和副作用也確實驚人!無奈。。。
很希望國家給中醫(yī)多一些空間,多一些扶持!
-----------沒有辦法,醫(yī)院也么用沒有違反法律。√。。。。。。。。。。。。。。。。
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