作者:佚名 文章來源:本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù):2693 更新時(shí)間:2009-4-21 本人今年45歲,84年大本,87年研究生畢業(yè),很正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)。隨后分到中部一家大型醫(yī)院干了4年臨床,91年先到歐洲的實(shí)驗(yàn)室混了幾年,后來到臨床上干了2年后回來了,也算"海龜"吧。先在廣東的兩家醫(yī)院做了5年,01年底被"引進(jìn)"到上海,現(xiàn)在上海工作,屬于手術(shù)科室的醫(yī)師。對(duì)于我的畢業(yè)院校和專業(yè),大家就沒有必要弄清楚了吧?因?yàn)樯婕暗教嗳撕褪,說的太清楚了也不好。職稱在去年才進(jìn)入正高行列,郁悶吧?屬于死心眼不會(huì)來事兒的那種! -=-=-=-=- 以下內(nèi)容由 求實(shí) 在 2009年08月12日 03:01pm時(shí)添加 -=- 由于轉(zhuǎn)的地方多,在不少醫(yī)院都有同學(xué)、同事和同行,大家也經(jīng)常交流,不過只對(duì)北京、廣東、湖北、湖南、上海、黑龍江、遼寧和四川等地比較熟悉一些,工作中也接觸不少來自外地的進(jìn)修醫(yī)生,對(duì)各地醫(yī)生的收入也了解的不少,但比道聽途說的好得多! 先說我自己的收入:91年前在工作了4年整,才積攢了人民幣700元,那時(shí)候很窮。記得出國(guó)上飛機(jī)前,老婆說馬上要生孩子了,你總得給我留點(diǎn)錢吧?我就將學(xué)校發(fā)的所謂服裝費(fèi)800元,連同自己的積蓄,一共1300元,全給了老婆。留下200元到北京。好在是公費(fèi)出國(guó),簽證什么的都不要自己跑,所以記得清清楚楚。出國(guó)期間,收入一般在3萬美元左右(匯率變化很大),所以回國(guó)后經(jīng)濟(jì)上還算不錯(cuò),沒有很窘的感覺;貒(guó)的理由也很簡(jiǎn)單:老婆沒什么專業(yè),又不愿意出去,鬧離婚,我舍不得孩子,也算是孝子吧,看到父母年事已高,就回來了。領(lǐng)導(dǎo)要我去談愛國(guó)經(jīng)歷,覺得不是那么回事,就回絕了。下場(chǎng)不說大家也清楚,現(xiàn)在回頭看:很傻。 當(dāng)時(shí)月收入是工資加獎(jiǎng)金2800元左右。我去時(shí)是中級(jí),病人送紅包是有的,但一般在200元左右一次。由于是外來醫(yī)生,與本地醫(yī)生之間在紅包上"競(jìng)爭(zhēng)"很激烈。97年任科主任,有了行政資源,但實(shí)際上調(diào)不動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。唯一好處是可以做自己想做的手術(shù),對(duì)水平提高很有幫助。收入上有所改善,但并不高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生將外地民工和沒有錢的患者,以及危重病人都推給我,所以我在這幾年的內(nèi)分管的危重病人,竟然比在大醫(yī)院里10年內(nèi)管的還多。收入比會(huì)講粵語的住院醫(yī)生可能還少點(diǎn)。我一般不開藥,所以沒有收受回扣,到現(xiàn)在心里也很坦然。離開廣東時(shí),大約掙了8萬元工資獎(jiǎng)金外收入,平均每年1萬多一點(diǎn)。到上海時(shí),我的手術(shù)水平已經(jīng)很高,加上我的留學(xué)背景,所以被"引進(jìn)"。單位不分房,給我25萬元住房補(bǔ)貼。來上海時(shí)舉目無親,所以不得不買房,現(xiàn)在上海的房子成了天價(jià),很感激當(dāng)時(shí)的院長(zhǎng)。慶幸自己買了一個(gè)平價(jià)房! ≡谏虾9ぷ4年,終于成了正高。不是水平不夠,而是現(xiàn)在的晉升機(jī)制不好,都要看論文。國(guó)內(nèi)的人寫論文水平很高、速度很快,從國(guó)外回來的反到不大會(huì)寫。個(gè)中原因這里已經(jīng)有了很多討論,此不贅敘。附帶說一句,我研究某疾病與某激素間的關(guān)系,開始共做了400多例。比國(guó)際上任何人做的都多,沒有半點(diǎn)假。但由于前幾年國(guó)內(nèi)強(qiáng)調(diào)檢測(cè)激素的單位一定要使用nmol/L這個(gè)單位,而不是國(guó)際上通行的IU/L,但這種激素的分子上的糖鏈?zhǔn)遣环(wěn)定的。結(jié)果無法換算,現(xiàn)在得重新觀察,大家說是不是很郁悶?后來有位醫(yī)學(xué)會(huì)的前輩告訴我,上海有次觀察一個(gè)與血壓有關(guān)的病,一個(gè)6000多人的大樣本資料也是這樣的原因給廢了。 現(xiàn)在回到收入上來,F(xiàn)所在的醫(yī)院抓紅包出了名。結(jié)果少數(shù)熟人介紹來的病人就改送交通卡。前三年一共收了30多張交通卡,每張金額170-200元,多數(shù)是170元(30元的卡費(fèi),也有多充30元的)。去年5月刮起廉政風(fēng)暴之后,就很少有人送交通卡了。我一直堅(jiān)持不開高價(jià)藥,所以也沒有回扣,F(xiàn)在藥廠的人很厲害,都是看工號(hào)給,我是高年資醫(yī)生,不直接開處方,所以得不到。每周出門診一次,就一個(gè)上午,才接觸門診病人。醫(yī)務(wù)科告訴我,前三年我開的藥一共有190000多元,連20萬都不到。不如別人一個(gè)月的工作量。前不久藥房看我開了一盒甲硝唑泡騰片,說"還是大博士呢,還開這種藥!"。病人以為我開錯(cuò)了,鬧到醫(yī)務(wù)科,結(jié)果是藥沒有錯(cuò),而是這藥太便宜了(3元多)。我才知道我是全院嘲笑的對(duì)象! ∥椰F(xiàn)在的收入是:月工資收入2600元(稅后),獎(jiǎng)金一般在2000-4000元之間。年收入大約是7萬元左右! ∥覑廴耸莾(nèi)科醫(yī)生(主治醫(yī)生3年)。以前一直在急診,獎(jiǎng)金大約2000多元,在內(nèi)科系統(tǒng)是很高的了。工資1100多元。年收入在2萬到3萬之間。由于長(zhǎng)期急診,把身體搞垮了,得了頻發(fā)室早,現(xiàn)在回病房,在各病房輪轉(zhuǎn)。從而我知道了病房的灰色收入:呼吸內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科:藥品回扣比較多,大頭,多的時(shí)候可以拿到5000元。心內(nèi)科,做導(dǎo)管是大頭,但是只有幾個(gè)主任級(jí)的人拿,多數(shù)副主任醫(yī)師和所有主治以下的小醫(yī)師都沒有份。其他專科都很少。一般在200元。紅包也就是幾百元。順便說一下,神經(jīng)內(nèi)科以前主要是主任拿,其他人都拿不到。后來換了個(gè)主任,大家一起分,才發(fā)現(xiàn)原來有這么多。但是這個(gè)主任干了一年多,就被排擠走了。跟不遵守游戲規(guī)則也有一定的關(guān)系。 現(xiàn)在上海搞醫(yī)保,每張?zhí)幏讲粶?zhǔn)超過250元(急診),我所在的科室不準(zhǔn)超過156元,所以想開有回扣的藥也比較難! 04年后,一家小醫(yī)院成為我現(xiàn)醫(yī)院的掛靠單位,科室派我每周去一次門診,每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有,今年對(duì)方改革,去了才有,不去就扣,按每次400-500元的標(biāo)準(zhǔn)扣。不過這部分不上稅。這樣,全年收入有所增加。另外,從去年起,在上海培養(yǎng)的進(jìn)修醫(yī)生陸續(xù)回單位,偶爾請(qǐng)去做手術(shù),每次手術(shù)費(fèi)用,都是由家屬隨意給,我很少開價(jià)。據(jù)我所知,普外與婦產(chǎn)科這些大路專業(yè),行情不好,一般是800-1000元一次。有的給交通費(fèi),有的不給。 由于在本單位不大得志,一直很郁悶。今年時(shí)來運(yùn)轉(zhuǎn):有家條件比我現(xiàn)醫(yī)院還好的醫(yī)院缺科主任,主動(dòng)找我去。對(duì)方請(qǐng)我過去做了3次手術(shù),參加了2次疑難病例討論,講了三次課(比第一次來上?荚嚨捻(xiàng)目多多了!)。我對(duì)院長(zhǎng)說,國(guó)內(nèi)的科研基本上是做不出來的,你如果看課題,就別找我了。院長(zhǎng)是上二醫(yī)的研究生畢業(yè),有同感,所以也不在科研上為難我。上下都覺得不錯(cuò)。院長(zhǎng)找我談了2次,說:現(xiàn)在有真才實(shí)學(xué)的不多,他們?cè)敢鈳臀腋哆`約金,中間人說可能會(huì)再給我50萬的安家費(fèi)或交通費(fèi)。我也沒有多提條件,準(zhǔn)備過幾天去簽約,F(xiàn)單位又想留我,但又不知道怎么辦才留得下。因?yàn)槲覐膩聿慌c院長(zhǎng)打交道,他也不知道我腦子里想的是什么。我也是趨利動(dòng)物。這是我自己的情況,也有我愛人的情況。大家有興趣,再談我所知道的其他情況。由于我求職了好幾次,所以對(duì)各地醫(yī)療的情況知道得比較多一點(diǎn)。據(jù)我所致,現(xiàn)在在中國(guó)做醫(yī)生,收入與水平不一樣。與職稱的關(guān)系也不大。從與同學(xué)和同事交談的情況來看,大致可以分以下幾種:牛皮大佬級(jí):年收入大約在50萬到100萬之間。我有個(gè)同學(xué)自己就說有這么多。據(jù)大家在一起交流分析,這級(jí)別的人實(shí)在太少,而且局限在少數(shù)幾個(gè)專業(yè):如會(huì)做搭橋手術(shù)的心外科醫(yī)生,做心導(dǎo)管的心內(nèi)科醫(yī)生,做導(dǎo)管的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生(有的醫(yī)院是神經(jīng)外科醫(yī)生做),做肝手術(shù)的普外醫(yī)生,做腔鏡的普外醫(yī)生(僅會(huì)做膽囊切除已經(jīng)不夠了)和泌外醫(yī)生等,全國(guó)也就那么幾個(gè),數(shù)都可以數(shù)得過來,所以這樣的人很少,不代表醫(yī)生全體。這些人一般的紅包不收,只收大的,另外在外做手術(shù),一般都是3000-5000元。再多的沒有聽說過。所有的臨床科室加起來,估計(jì)全國(guó)也就100來人左右。當(dāng)然不排除個(gè)別人超過了100萬的,但是估計(jì)也超過不了多少。當(dāng)然,珠三角地區(qū)的某些科主任甚至主治醫(yī)師也在這個(gè)級(jí)別之類,但是那主要是地域差所致,我覺得最好不算在這一級(jí)內(nèi)。腦外科醫(yī)師收起紅包來,也很牛皮,多數(shù)也屬于3000-5000元這個(gè)級(jí)別,但是由于在別的醫(yī)院做腦外手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,所以到外面做手術(shù)、走穴的腦外醫(yī)生比較少。結(jié)果使腦外同行在每個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部都很牛皮,但是進(jìn)不了第一梯隊(duì),只得進(jìn)入第二梯隊(duì):20-50萬這個(gè)梯隊(duì)(大牛人宣武醫(yī)院的凌鋒教授到處建立腦血管病中心,實(shí)在是個(gè)例外,把她歸于上面的牛皮大佬級(jí),好像都有點(diǎn)虧待了她老人家,應(yīng)該屬于超牛皮大佬級(jí)的了)。這個(gè)梯隊(duì)的還有不大外外面做心導(dǎo)管的教授、做腫瘤的教授、會(huì)做關(guān)節(jié)鏡的骨科醫(yī)師,會(huì)做前列腺電切的泌外醫(yī)師等,當(dāng)然更多的是心很黑的科主任一級(jí)的人。估計(jì)全國(guó)有數(shù)萬人之多。這兩個(gè)梯隊(duì)的人名聲很大,但是數(shù)量也就這多,不是全國(guó)醫(yī)師的主體。自己開業(yè)的口腔科醫(yī)師,好的屬于這個(gè)檔次,差的屬于下一個(gè)檔次。第三梯隊(duì)的人是8萬到20萬之間的,這是大多數(shù),一般大科室的主任、有博導(dǎo)頭銜的教授等。多數(shù)大學(xué)給教授定崗,但是臨床人員很少有人拿到。少數(shù)副高也可以達(dá)到。估計(jì)這一檔次的人數(shù)以十萬計(jì)。名聲好點(diǎn)的三甲醫(yī)院的普外、婦產(chǎn)、麻醉、眼科等行業(yè)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師基本上都可以進(jìn)入這個(gè)行列。順便說一下眼科:其實(shí)眼科的手術(shù)很小,做白內(nèi)障很好來錢。但是由于這個(gè)行業(yè)內(nèi)搞了個(gè)"復(fù)明萬里行",盡是香港來的醫(yī)生,而且不要錢,結(jié)果這個(gè)行業(yè)的行情反到不是很好。至于主治醫(yī)生,是臨床上的主力軍,收入并不是很高。當(dāng)然并不排除某些人開藥時(shí)狠心得很,但是據(jù)我所知,多數(shù)人并不是很高。少數(shù)人在第三梯隊(duì),多數(shù)在這之下。最近問了來自湖南、四川、河南、湖北、黑龍江的幾位進(jìn)修醫(yī)生,他們都是二級(jí)醫(yī)院的科主任,職稱主治或副主任醫(yī)師,收入一般在2000元左右(紅黑灰白全加起來)。云南來的一位說不超過16000元/年。他主要靠他老婆,在玉溪卷煙廠工作,日子還過得不錯(cuò)。我也觀察了一下,他(云南來的那位)來上海很久了,一般都不到外面去玩。最近實(shí)在是不好意思了,與幾個(gè)新來的到蘇州去了一次。最嚴(yán)重的是我有一次到商丘某醫(yī)院去做手術(shù):整個(gè)病房只有2個(gè)病人,而且是約我才去的。走時(shí)我很不好意思拿那錢,但是同行說,如果你不拿,我們就更沒有收入了。他們告訴我,全年的收入大約在15000左右。不過,從那以后,我就再也不到那里去了。實(shí)在是心里不安。平時(shí)與同行聊天,尤其是與網(wǎng)上的朋友聊,大家是比較放得開的。所以基本上是真實(shí)的。據(jù)我所知,廣州、大連、哈爾濱、深圳的醫(yī)院,紅包不僅存在,而且給的量很大,開藥也很厲害。上海的長(zhǎng)征、長(zhǎng)海和東方肝膽這三家醫(yī)院很特別,醫(yī)院成本由軍委撥款,收入歸自己發(fā)獎(jiǎng)金,當(dāng)然牛皮得很。由于地方go-vern-ment管不著,軍委又不管,所以收紅包在上海也出了名,基本上是3000-5000的給,他們也敢收。地方上的醫(yī)院如腫瘤、五官科、瑞金、仁濟(jì)東院、胸科、肺科、市一、市六的骨科、市九的整形等,也都不錯(cuò)。其他的基本上是上不得臺(tái)面。大家競(jìng)爭(zhēng)得連飯都吃不上,誰給你送紅包?無論在哪里的醫(yī)院,醫(yī)院內(nèi)的窮人也不少,如護(hù)士、中醫(yī)科、康復(fù)科、病理科、輸血科和檢驗(yàn)科等科室的醫(yī)生,誰送紅包?連生存都是問題,你還想紅包和回扣?即使是在上面說的幾個(gè)好的城市,好的醫(yī)院,也沒有人送。不過魚有魚道,蝦有蝦道。檢驗(yàn)科的主任可以靠吃試劑的回扣,大醫(yī)院的病理也有一點(diǎn),但是不多。年手術(shù)量少于1萬臺(tái)的醫(yī)院的病理科,生存基本上都比較困難。小醫(yī)生更慘。護(hù)士、中醫(yī)、輸血、傳染和康復(fù),什么都沒有。所以大家有親友的,如果不是白求恩,還是不要學(xué)這幾個(gè)專業(yè)。我本人科室今年3月有個(gè)40多歲的護(hù)士丈夫猝死,養(yǎng)活一個(gè)上高中的孩子,還要供房,突然一下子就很窘了。開始大家還捐了點(diǎn)款,但是以后呢?護(hù)士的獎(jiǎng)金在不同的醫(yī)院和不同的科室,發(fā)的方法是不一樣的。有的醫(yī)院同一科室醫(yī)護(hù)之間的獎(jiǎng)金是發(fā)的一樣的,有的是有差別的。如果不一樣,這樣的差別往往很大,甚至相差10倍以上。大家都不知道別的科室的護(hù)士獎(jiǎng)金是怎么發(fā)的,但是你可以從那個(gè)科室護(hù)士跳槽率上可以看出端倪。有次我與一位護(hù)士長(zhǎng)聊天,問某一個(gè)科室走的護(hù)士怎么那么多,我才知道這個(gè)秘密。我有個(gè)同學(xué),畢業(yè)后在衛(wèi)校教書,95年衛(wèi)?辶,招不到愿意讀護(hù)士的學(xué)生了,大家自謀生路(內(nèi)地護(hù)?宓乃俣缺97年香港的樓市還快),他在珠三角找了3個(gè)多月工作未果,我們大家把他扔給了在廣州一家中等大小醫(yī)院做院長(zhǎng)老同學(xué)。做了醫(yī)院的合同制醫(yī)師,在檢驗(yàn)科。一開始就做主任,但他從學(xué)校里出來的人膽子小,人家給的回扣一分錢也不敢拿,搞得我們那位做院長(zhǎng)的同學(xué)哭笑不得,又不好說破。做了一年就下來了。每月工資加獎(jiǎng)金加起來不到3000元。40多歲的人了,愛人還在內(nèi)地,小孩要讀大學(xué),不知道他是怎么過的。畢業(yè)20年的時(shí)候,廣東的同學(xué)就他一人沒有回去。估計(jì)是錢的原因。麻醉這個(gè)專業(yè)很特別。廣東的病人給紅包,如果給的話,滿天星式的給,就是管床的醫(yī)生,人人有份,但是大家都不多,一般在200左右居多。主任級(jí)的多點(diǎn),主刀的多點(diǎn),也就300-400元左右,麻醉也有份。但是在內(nèi)地,多數(shù)只給主刀的,不給麻醉師。所以麻醉醫(yī)生的紅包,每個(gè)醫(yī)院跟每個(gè)醫(yī)院都不一樣。骨科醫(yī)生是另外一個(gè)很特別的代表。除了工資獎(jiǎng)金紅包外,一次性器械的回扣是大頭,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前面幾項(xiàng)的總和。我有一個(gè)遠(yuǎn)房侄女,大學(xué)畢業(yè)后找不到工作,就做骨科一次性耗才的推銷,對(duì)這方面的情況了解得比我清楚得多。她找了一個(gè)骨科醫(yī)師,愛人才30歲出頭,就買了房和車,比我有出息。骨科醫(yī)師的紅包也不是全由患者給的,更多的是來自車禍、外傷中的另外一方。不僅量大,而且源源不斷。同樣是骨科醫(yī)生,做骨病的就沒有那么幸運(yùn)了。廣東珠三角地區(qū)是個(gè)地區(qū)上的異類。那里的醫(yī)生,別說手術(shù)科室,就是輔助科室(一般沒有人送紅包),只要你膽子大,收入也會(huì)不錯(cuò)。有個(gè)仁兄在某軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)前夕,與政委打了一架,跑了。部隊(duì)要捉回去審判,這老兄在廣州買了一套假身份證、假證件。本來是個(gè)心地很善良的人,到了這一步,橫下一條心:不知道哪天被抓去坐牢,不如一不做,二不休:每個(gè)去拿檢查結(jié)果的人都得送(恕我故意不說他所在醫(yī)院和科室),不送他就不給結(jié)果,要么說機(jī)器壞了,要么說還得再看看,就是要你傻等。反正那里的風(fēng)氣也很差,大家見多了反而見怪不怪了。這樣幾年下來,竟然比臨床還強(qiáng)。本來回去最多不過判三年徒刑的事,結(jié)果把自己在心理上判了十幾年。所以談醫(yī)生的收入,有以下幾句話:同一醫(yī)院的差別很大,同一級(jí)別的差別也很大。不同的專業(yè)差別很大,不同的醫(yī)院差別很大,不同的城市差別更大。大到什么程度?10-30倍之間也是很正常的,主要看你怎么樣做。我自己知道,我在藥上,做的是問心無愧,但是也不是一點(diǎn)好處都沒有過。至少在來上海之前,拿他們的錢來上海開了兩次會(huì)。醫(yī)藥代表為了醫(yī)生多開藥,一般都要在所在城市開個(gè)藥物推廣會(huì),請(qǐng)各大醫(yī)院的科主任或相當(dāng)于這一級(jí)別的醫(yī)生參加。參加后一般是吃頓飯或者給你一點(diǎn)交通費(fèi)。我當(dāng)主治醫(yī)師的時(shí)候參加過幾次,那時(shí)候多數(shù)給50元,后來就不大去了,有了請(qǐng)貼就交給下面的小醫(yī)生或研究生,他們實(shí)在是生活的很苦(現(xiàn)在上海的研究生好像每月只有200多元的生活費(fèi))。聽說現(xiàn)在的藥介會(huì)以100元居多,偶爾有給200元的。但是我還是收過病人的紅包,雖然不是很多,也失去說別人的資格。只想對(duì)大家說,你的親友就診時(shí)送不送紅包,對(duì)醫(yī)師處理好不好一點(diǎn)關(guān)系都沒有,唯一區(qū)別是服務(wù)態(tài)度會(huì)有所不同。手術(shù)其實(shí)都是一樣的做。我收時(shí)堅(jiān)持四項(xiàng)原則:窮人、絕癥患者、很要好的同事和領(lǐng)導(dǎo)介紹來的病人不收。但恰恰是后三種人構(gòu)成了送紅包的主體。農(nóng)村來的人、打工的人送的一般不多,基本上就100元左右,還有送幾十元的。我也來自農(nóng)村,于心不忍。至于后面的幾類,收了之后麻煩事很多,你就象他家的奴隸。我不愿意這樣,不收的話,半夜里他打電話過來,我牛氣十足:明天再說!如果收了就不同了,就是你正在跟老婆做愛,也得停下來,他跟你說個(gè)沒完。從送紅包的大小也可以看出各行業(yè)的污染程度:我在廣東時(shí),有個(gè)法官送了兩千,他唯一的要求就是要我?guī)退赣H出院,不要做手術(shù)了(也是可做可不做的那種)!另外,有一個(gè)中級(jí)法院副院長(zhǎng)結(jié)婚多年,他老婆看了好多醫(yī)生都還是生不出孩子,我?guī)退麄兘榻B了一個(gè)很優(yōu)秀的婦科醫(yī)生,生了孩子后,他送了我一臺(tái)洗衣機(jī),一直用到現(xiàn)在,蠻好的。這是我從醫(yī)以來收受的最大紅包,而且沒有任何風(fēng)險(xiǎn)!真的是使我感到非常意外。我的專業(yè)屬于大眾化的那種,2000元以上的紅包在廣東那么黑的地方也是很罕見的,手術(shù)的病人反而沒有給過這么大的。據(jù)我所知,對(duì)醫(yī)生,大家有很多誤解。我在內(nèi)地的時(shí)候,大家把廣東的紅包描繪成遍地黃金,但是等我去了之后,才發(fā)現(xiàn)紅包是有,但是不是送給我的,而主要是送給當(dāng)?shù)貢?huì)講粵語的醫(yī)師的。在來上海之前,朋友也把上海描繪成紅包的樂土,但是到了之后,才發(fā)現(xiàn)完全不是那么一回事。所以局外人的感覺與局內(nèi)人的感覺相差很大。我在上海的這家醫(yī)院,也是三甲,但是送紅包的人很少。請(qǐng)吃的也有,但是我吃不慣本地菜,基本上都拒絕。廣東中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)人說他們的收入人均8000元,我估計(jì)不是收入,而是人均勞動(dòng)力成本。我所在的醫(yī)院院長(zhǎng)就多次說過,我們醫(yī)院的平均收入是7萬,比瑞金還高,大家聽了笑笑,誰也沒當(dāng)真。我去年還是老副高,愛人是主治醫(yī)師,我們的人均絕對(duì)應(yīng)該在平均以上,但我們算了一次(連值班補(bǔ)貼都算進(jìn)去了),兩人加起來才剛好10萬。其他人的感覺也是沒這么多。后來我們遇到一個(gè)搞財(cái)務(wù)的,問了之后才知道院長(zhǎng)所說的"人均收入",應(yīng)該是"人均勞動(dòng)力成本",除工資獎(jiǎng)金外,還包括四金(去年大約占工資總支出的12%,而且每年都在上漲)、醫(yī)療事故保險(xiǎn),"引進(jìn)"我這樣的所謂人才、退休老同志的補(bǔ)貼等等,還有工會(huì)等發(fā)的降溫費(fèi)啊等等什么的,這些都是看不見、到不了你的卡上的。有接近25%的成本是看不到的,歷史久的醫(yī)院更高。院長(zhǎng)們?yōu)榱宋^的人才,對(duì)收入一般都吹的天花亂墜。尤其是到了海外,或者與回國(guó)的海龜類談判、聊天,都喜歡夸大自己的政績(jī)。我找過好幾個(gè)單位,遇到的院長(zhǎng)基本上都是這類人物。你如果想到某醫(yī)院去求職,假如你聽院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)的話,不吃虧是不可能的。只有打聽那個(gè)科室與你的級(jí)別一樣的人,得出的結(jié)果才是比較接近實(shí)際情況的。這是我在國(guó)內(nèi)求職后得出的唯一體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。例如,某手術(shù)科室在5月沒有領(lǐng)什么物資(如敷料什么之類的),成本很低,而5月份又是手術(shù)高峰,這個(gè)月的獎(jiǎng)金就會(huì)很高,甚至超過1萬,到了院長(zhǎng)的口里,很喜歡吹牛,說這醫(yī)院某某科的獎(jiǎng)金已經(jīng)有一萬了。其實(shí),其他11個(gè)月的平均可能連2000都不夠。本人自己就經(jīng)歷過這樣的事情。前兩次所談的醫(yī)生收入,講的比較寬范。大家已經(jīng)有了個(gè)大概的估計(jì),F(xiàn)在談?wù)勎宜赖目h級(jí)醫(yī)院幾個(gè)醫(yī)生的收入。我平時(shí)與縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生接觸不多,因?yàn)檫M(jìn)修的醫(yī)生多數(shù)來自地市級(jí)醫(yī)院。不過,今年4月底,家父以80高齡、肺功能中度損害接受前列腺手術(shù),住進(jìn)當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院。本來早就要做手術(shù)的,但是老頭怕死在上海,說什么也不愿意在上海做。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生又不敢收,我就請(qǐng)了在當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院工作的校友張羅,收進(jìn)去后請(qǐng)我同學(xué)去做電切,效果很好。在請(qǐng)他吃飯的時(shí)候,順便請(qǐng)了在那里工作的幾位校友做陪,聊了一下。我家鄉(xiāng)位于中部,是所謂的魚米之鄉(xiāng)。這在幾十年前代表富庶,而現(xiàn)在卻正好代表貧窮與落后。不過,我看市政建設(shè)等設(shè)施都還不錯(cuò);旧洗砹酥胁恐械鹊貐^(qū)的水平。我有個(gè)同學(xué)是內(nèi)科醫(yī)生,在醫(yī)院做副院長(zhǎng),不過我回去的時(shí)候他正好出差在外,沒有見著。低我一年的一個(gè)在做骨科主任,低我兩年的一個(gè)在做病理,高中的一個(gè)同班同學(xué)上的是醫(yī)學(xué)專科,現(xiàn)在是檢驗(yàn)科主任。他們?nèi)说穆毞Q現(xiàn)在都是副主任醫(yī)師。工資收入大家都差不多,1100多元吧。在這三人中,混的最好的當(dāng)然是骨科主任。他住的老丈人的公房(法院系統(tǒng)的),老婆是藥劑科的,沒有文憑。據(jù)他說兩人收入在當(dāng)?shù)厮闶遣诲e(cuò),患者95%以上是農(nóng)民,所以大家送錢的很少,幾乎沒有。即使有,也就給個(gè)100元左右,算是很大的了。偶爾遇到車禍,車主希望早點(diǎn)給治療好,會(huì)給的多點(diǎn),有三五百元的。不過,農(nóng)民都很樸實(shí),送臘肉、請(qǐng)去釣魚、大米、香油等等土特產(chǎn)品都有送,還有送雞的。"東西是吃不完的,你想要就到我宿舍去拿,還有幾壺油"。他調(diào)侃了我一句?h城也有人開始買小車了,他說他還買不起。據(jù)他后來私下告訴我,平均下來,一年的收入在2萬多元,三萬不到,在當(dāng)?shù)夭诲e(cuò)。但他愛人就那么一點(diǎn)工資,幾乎沒有什么獎(jiǎng)金,科里的頭兒也許有點(diǎn)回扣,但是輪不到他愛人那級(jí)別。做檢驗(yàn)科主任的那同學(xué),由于沒有考上大學(xué),與我總有點(diǎn)隔閡,所以一直說不上知心話。從來沒有家屬人請(qǐng)他吃飯。所有試劑銷往農(nóng)村時(shí),價(jià)格本身都很低,所以回扣也拿不到。不過,他愛人在銀行,生活還過得不錯(cuò)。那個(gè)做病理的仁兄最慘。他愛人是護(hù)士,兩人在醫(yī)院都屬于低階層,紅包、回扣、請(qǐng)吃絕對(duì)是奢望。好在每天的病理工作量不大,下面有兩技術(shù)員。他每季度(不是每月!)的獎(jiǎng)金是300多元,生活得很慘。他弟弟沒有上過大學(xué),也沒有職業(yè),開了個(gè)很小的雜貨店。他每周抽2天到省城去進(jìn)貨,他弟弟照看店子,既解決了弟弟的就業(yè)問題,又還能補(bǔ)貼一點(diǎn)家用。他跟我說了好幾次,問我能否幫他在外找個(gè)好點(diǎn)的單位。我實(shí)在是很矛盾,一是我自己本身混的不好,沒有一官半職,二是他的水平,由于沒有受過很正規(guī)的畢業(yè)后培訓(xùn),怕弄出來之后承擔(dān)不起那個(gè)責(zé)任,所以我一直沒有幫他。他后來也就不再要求我了。對(duì)于醫(yī)院下層的這種人的生活,局外人一般是無法理解的。還有一位朋友的愛人,在鄰縣縣城的第三醫(yī)院婦產(chǎn)科做主任。醫(yī)院有三百多人,其實(shí)就相當(dāng)于鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心醫(yī)院,想請(qǐng)我介紹到好點(diǎn)的醫(yī)院去進(jìn)修。我也順便問了一下她的收入情況。由于她所在醫(yī)院上面還有三座大山:縣中心醫(yī)院、縣婦幼保健院和縣第二醫(yī)院,所以她所在的那醫(yī)院效益不好。談到收入,她說,大概一年可以拿個(gè)1萬多吧。從穿著上看,我相信她沒有說謊。說缺醫(yī)少藥是農(nóng)村,縣城基本上一不缺醫(yī),二不少藥,但是大家的收入就這狀況。前年冬,受我表哥之邀,利用在當(dāng)?shù)厥〕情_會(huì)的機(jī)會(huì),回家鄉(xiāng)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院去給我那改嫁的舅母做了個(gè)中等大小的手術(shù)。我本來很不情愿去做,怕當(dāng)?shù)卦O(shè)備不好,但拗不過當(dāng)副鄉(xiāng)長(zhǎng)的表哥(他們實(shí)在是沒有錢到縣城去做手術(shù)),我還是去做了。之所以去,是因?yàn)槲揖司嗽谖冶砀?歲多的時(shí)候就去世了,舅母不久改嫁,新家的日子過得也非常艱難。不過我們一直很敬重她,母親說還得感激她在59年的時(shí)候,作為新娘子把自己的口糧省出來,給我大哥吃(二哥跟著教小學(xué)的母親結(jié)果就給餓死了),對(duì)我們家是有救命之恩的。手術(shù)前洗手時(shí),用的是個(gè)生了銹的臉盆,已使我吃驚不已。到了臺(tái)上,才發(fā)現(xiàn)只有兩把腹腔拉鉤、一個(gè)刀片、7把血管鉗、5塊敷料。"真正的"合理化手術(shù):只要隨便掉一件東西到地上,手術(shù)就得完蛋。我嫌器械太少,院長(zhǎng)說,不夠用的話,還有一個(gè)產(chǎn)包(平時(shí)只做闌尾切除和剖宮產(chǎn))。所以跟我做助手的院長(zhǎng),不斷提醒我"教授小心,教授小心,別掉了,別掉了",搞得我哭笑不得,冷汗直冒。手術(shù)后,我跟院長(zhǎng)聊天,才得知在這近5萬多人口的鎮(zhèn)里,就這么一個(gè)衛(wèi)生院。最高檔的儀器是一臺(tái)在省城里早該淘汰的B超,我看了一下,真正的雪花飄飄。還有一臺(tái)X線機(jī)。衛(wèi)生院全年的毛收入連同下?lián)艿呢?cái)政撥款,加起來一共是130多萬,要養(yǎng)活50多人。我本想問下他們的收入,但是一聽到這里,我就打住了:絕對(duì)比農(nóng)民少!病房里空蕩蕩,床已經(jīng)很老,被單基本上都是破的,護(hù)士們有點(diǎn)無精打采。手術(shù)雖然很成功,但回到上海后,我還是后怕不已。所以說,中國(guó)的醫(yī)生收入,如果不加上定語,說是那一級(jí)的,對(duì)多數(shù)人來說,是絕對(duì)不公平的。不久前,家鄉(xiāng)go-vern-ment住滬辦事處主任請(qǐng)?jiān)跍募亦l(xiāng)人吃飯,我有幸被邀請(qǐng),他告訴我,現(xiàn)在家鄉(xiāng)(縣級(jí)市)有100萬人口,曾經(jīng)有3家公司在滬深股市上市(不過有一家被ST,一家被別人做了大股東,還有一家效益好得不得了!),去年的財(cái)政收入有8個(gè)億,市里留下來的也有2億多,在內(nèi)地屬于比較好的那種。周圍的兩縣級(jí)市,一個(gè)M市的財(cái)政收入也有7。8億,但有160萬人口;另一個(gè)T市有120萬人口,卻只有4.2億的財(cái)政收入。他告訴我,縣城里最好的單位就是市中學(xué)(當(dāng)?shù)刈詈玫闹袑W(xué)),老師人均收入大約是每月3000元,接下來是市中心醫(yī)院(當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院),人均大約是2000-3000元,一般單位和公務(wù)員都只有1000-1500元了。聽到這里,我感到深深的悲哀,因?yàn)樵谝粋(gè)財(cái)政狀況這么好的縣級(jí)市里,醫(yī)生的收入與老師的差別還這么大(當(dāng)然我也贊成老師應(yīng)該高點(diǎn)),這只說明go-vern-ment和我們大家還一直沒有把改善自己的衛(wèi)生狀況放在第一位。人的命在go-vern-ment的工作日程上還排不上號(hào)。沒有錢時(shí)如此,有錢時(shí)還是如此!(老師的收入高主要是因?yàn)榇蠹叶家^高考的獨(dú)木橋而已,他后來解釋到)。附一:昨天晚上與一個(gè)新到上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院(原紡織三院)的醫(yī)生吃飯,說他所在科室(五官科之一)的醫(yī)生們,每天都帶飯到科室吃(我院護(hù)士還是有不少帶飯的,但是醫(yī)生幾乎沒有了),獎(jiǎng)金才300多元(在上海生活應(yīng)該是辛苦的了)。不過我沒有與這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生直接接觸,算是聽到的吧。附二:前一文說20-50萬這一檔的人,全國(guó)有數(shù)萬人之多,恐怕不實(shí)。后來與朋友計(jì)算了一下,從全國(guó)的醫(yī)院有6000多所,但地市級(jí)以上的好醫(yī)院并不是很多這個(gè)基本點(diǎn)出發(fā),計(jì)算三甲(北京最多,雖然有60多所,但多數(shù)三甲并非名實(shí)相符,真正好的也就10多所;廣東次之,有近20所;上海有13所,加上東方醫(yī)院、普陀區(qū)中心醫(yī)院、長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院和松江區(qū)中心醫(yī)院這幾所好的中心醫(yī)院,也才近20所;而其余省市一般不超過5所。有些部隊(duì)、廠礦企業(yè)的所謂三甲,無論從水平、患者群,還是收入上看,都與地方的二級(jí)醫(yī)院差不多)中有可能拿到20萬-50萬的人,估計(jì)這數(shù)字應(yīng)該在1萬左右,所以這里更正為數(shù)千人似乎更好一些。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的黑手,大家的注意力多數(shù)集中在臨床一線,但是還有這樣幾個(gè)黑手,那才叫真正的黑,我試舉例如下。院長(zhǎng)副院長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)、藥事委員會(huì)成員、后勤科長(zhǎng)等,大家都很熟悉了,我就不再說了。只說大家不大注意的幾個(gè):器材科長(zhǎng):絕大多數(shù)醫(yī)院尤其是床位在500張以上的大醫(yī)院,拉出來全殺了被冤枉的不多。對(duì)一次性器械,他們一般要求的回扣率都在20%左右。比方說強(qiáng)生公司的手術(shù)縫線,有的醫(yī)院賣52元,有的賣60元。為什么有這個(gè)差別?主要就是器材科長(zhǎng)這一關(guān)。幾乎所有的耗材都是這樣的。廣東某醫(yī)院有個(gè)混混98年當(dāng)了器材科長(zhǎng),99年的時(shí)候公然叫囂"我要在三年內(nèi)搞定國(guó)家自然(科學(xué))基金(委)!"大家開始都以為他發(fā)燒,笑笑也就算了。后來他果然在02年拿了一個(gè)面上項(xiàng)目,大家才知道國(guó)家自然基金委也很黑。我離開那里的第二年,他們購買了一臺(tái)腹腔鏡和一臺(tái)宮腔鏡,還沒有任何與之配套的任何器械,竟然花了90多萬,而當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)招標(biāo)價(jià),包括腹腔鏡和宮腔鏡的手術(shù)器械還不到60萬(大約15萬)。我手術(shù)中使用的一種電凝刀頭,在我現(xiàn)在的醫(yī)院進(jìn)價(jià)是4900元,但我今年5月到外地一家醫(yī)院去做手術(shù),帶去一把,銷售方給開的發(fā)票是4700元,回來時(shí)給了我500元的回扣。我做了這么多年,才第一次知道回扣是這么多,原來都被器材科長(zhǎng)拿去了。我覺得自己受了騙,可是我前不久到上海的一家醫(yī)院去做手術(shù),發(fā)現(xiàn)他們的這種刀頭(同一型號(hào)同一銷售商賣出來的),才4200元!所以才知道這才是真正的底價(jià),才曉得我醫(yī)院的器械科長(zhǎng)是怎么個(gè)家伙。保衛(wèi)科長(zhǎng):醫(yī)院的保衛(wèi)科長(zhǎng)根本不跟病人打交道,怎么可能會(huì)有錢呢?這里的奧妙一般人不知道。醫(yī)院的保衛(wèi)科長(zhǎng)有錢無錢,就看這家醫(yī)院的停車場(chǎng)大不大。明白了吧?可以這樣說,停車收費(fèi)是個(gè)無底洞。我們以前都不知道,還是我以前所在的醫(yī)院保衛(wèi)科長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗,捅出來了,后來大家才真正佩服。一家中等大小的醫(yī)院,每年的停車收費(fèi)一般都在數(shù)百萬元,但是從來沒有聽說哪家醫(yī)院的財(cái)務(wù)可以把這筆錢要回來的。另外,保衛(wèi)科管消防,消防器械在醫(yī)院的用量很大,其回扣是個(gè)公開的秘密;锸晨瞥邪耍含F(xiàn)在后勤社會(huì)化改革,但是醫(yī)院的食堂,無論是職工食堂還是病人食堂(有的叫營(yíng)養(yǎng)食堂),每年的利潤(rùn)基本上都在百萬以上。但是帳面上卻是虧損的,搞得醫(yī)院還得給他30-50萬不等的補(bǔ)貼。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng):這是全院權(quán)力僅次于后勤院長(zhǎng)的角色,本人換了兩家醫(yī)院,領(lǐng)教了三個(gè)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的厲害程度:一個(gè)比一個(gè)絕。所有與手術(shù)有關(guān)的一次性使用的器械,其進(jìn)貨除了器械科長(zhǎng)外,如果你搞不定手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng),你就休想做下去。科主任也不行。她可以使用各種借口,讓你使用一個(gè)替代產(chǎn)品。你如果不服輸?shù)脑挘龝?huì)使用以下手段讓你做不下去:派實(shí)習(xí)護(hù)士給你做重大手術(shù)的助手,或者干脆到了手術(shù)的最關(guān)鍵時(shí)刻,告訴你,你要的那種材料昨天剛剛用完。最流氓的手段就是說,今天手術(shù)室沒有人手,你那臺(tái)手術(shù)停了!讓病人跟你吵去吧。她們吃回扣一般是與器械科長(zhǎng)分成?浦魅魏褪中g(shù)醫(yī)生對(duì)這些小的一次性耗材如縫線,大家都在使用,銷售商也無法計(jì)算某一個(gè)醫(yī)生的使用量,所以這部分基本上就被手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)吃了。還有一次性使用的手術(shù)衣、消毒帶、敷料等,這些東西與醫(yī)生不沾邊,都是手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)說了算。你可千萬別小看這些小東西,其使用量大得驚人!所以,你的親友如果不幸做了護(hù)士,就盡量去做手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)吧。人事科長(zhǎng):我把人事科長(zhǎng)排在最末,主要是因?yàn)槲医?jīng)過了廣東和上海兩個(gè)不同的地方,發(fā)現(xiàn)兩地的人事制度差別太大,有的撐死,有的餓死。在廣東,進(jìn)人幾乎是明碼標(biāo)價(jià):護(hù)士3-5萬,甚至有10萬的;內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生4-10萬,外科系統(tǒng)醫(yī)生10萬以上。不過,如果你讀到博士以上了(成了引進(jìn)的人才對(duì)象),這部分錢就基本上免了。所以那邊的人事科長(zhǎng)也做不長(zhǎng),大家都看到這位置。而我在上海,發(fā)現(xiàn)基本上不用送錢。當(dāng)然,錢不是送給人事科長(zhǎng)一人的,但是他與院長(zhǎng)得大頭。財(cái)務(wù)科長(zhǎng):這里不講那些公開***的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人,那畢竟是公開的犯罪,很多人并不敢。這里講公開的不犯罪的那種。大型醫(yī)院的每日現(xiàn)金流量一般都在千萬元以上,這是很大一筆流動(dòng)資金。這筆錢膽子大的在外買賣股票,甚至給人做生意,膽子小的就放在某個(gè)儲(chǔ)蓄所留著,財(cái)務(wù)科長(zhǎng)吃利息。一年下來,也是一筆數(shù)百萬的巨款!好點(diǎn)的科長(zhǎng)會(huì)給下面的人留點(diǎn),不好的一個(gè)人獨(dú)吞。 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原帖由 hedese 于 2009/8/12 20:55 發(fā)表
置身商品社會(huì),文章須為稻糧謀。
中醫(yī)眼下必虛注重于追求治病救人的真本事。窮人沒有錢,但其可以供您試身手。有了真本事,才可以效爭(zhēng)雄,以效論價(jià),以生命論價(jià),以健康論價(jià);和西醫(yī)比價(jià)——不可以中藥 ...
原帖由 hedese 于 2009/8/12 20:55 發(fā)表
置身商品社會(huì),文章須為稻糧謀。
中醫(yī)眼下必虛注重于追求治病救人的真本事。醫(yī)乃仁術(shù),無論有錢無錢,不可不救。窮人沒有錢,但其可以供您試(煉)身手,積累經(jīng)驗(yàn)。有了真本事,才可以效爭(zhēng)雄,以效論價(jià) ...
原帖由 hedese 于 2009/8/13 23:52 發(fā)表
哎呀,我的好兄弟,怎么可以這樣說呢?!“劫富濟(jì)貧”那可不是中醫(yī)醫(yī)俠傳統(tǒng)!中醫(yī)只有“拉富濟(jì)貧”“逼富濟(jì)貧”優(yōu)良傳統(tǒng)!無論古今,仇富心理都不正常,殺富更不可以。富起來也不容易。誰又不想富呢?
至 ...