、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別: 男
生辰(生日,必填) :1945.12
籍貫(或居住地):湖南
婚否: 已婚
職業(yè): 退休養(yǎng)病
身高: 1.7
體重: 65kg
腰圍: 90cm
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :黃白
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):全身脹痛,咽喉腫痛,咳黃痰,前額緊涼,腳涼,心慌心跳快106-110次/分鐘
發(fā)病經(jīng)過(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):10月1日洗澡后可能受涼,而出現(xiàn)全身不適,口腔和鼻見火,平時(shí)大便正常每天早晨起床后解手,然2日 一天未解手真到3日晨2時(shí)才解手.
西醫(yī)病名:
感冒 是否長(zhǎng)期用過激素: 是
是否大量用過消炎藥:是
是否做過內(nèi)臟手術(shù):
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):快 110次/分鐘 有力 細(xì) 浮 緊 時(shí)快時(shí)慢
脈(右):快 106次/分鐘 有力 浮 緊 時(shí)快時(shí)慢
面: 紅 黃 白 黑 青
眼: 有血絲
舌: 肥大 尖紅 滑濕 有齒痕 白苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張
齒: 齟齬 有縫 齒痛 活動(dòng) 無力
耳: 癢 左
目: 干澀 昏花 癢 左 右
口: 潰瘍 流涎
鼻:有時(shí)不通 熱 左孔 右孔
咽: 干 痛 癢
胸: 滿 悶 脹
乳:脅: 脹 痛 熱 涼 左 右
腹: 脹 滿 痛 腫 硬
心和心跳次數(shù): 悸 慌 緊 跳快 106-110次/分鐘
心下: 滿 悶 堵 脹 燒
胃: 脹 滿
頭: 木 昏 沉重
項(xiàng): 僵 酸重
肩: 凝 沉重
臂: 脹 酸
手: 熱 麻
背: 酸 脹
腰: 酸 重 痛 脹 中間
腿: 痛 酸 重 麻 脹 僵 軟 涼 左明顯
膝: 痛 涼 軟 骨痛 無力 左 右
足: 痛 脹 麻 木 軟 涼 左 右
足跟: 痛 涼 麻 脹 左
足趾: 麻 脹 涼 左姆指及無明指 (請(qǐng)注明部位)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 喜溫 喜咸 喜甜
食: 喜米 喜面
睡眠: 少 多夢(mèng) 易醒
大便:
便秘 一日一次
小便:無不正常 清
房事: 少
陽痿 早泄 月經(jīng)
白帶(女性患者) :
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 氣短 有痰
牙齦出血 煩躁 肢體僵硬 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 半身不遂 站立覺累 靜脈曲張 骨發(fā)空 早泄 陽痿
5、七情何者為重
思慮
[ 本帖最后由 林卉 于 2008/10/3 20:06 編輯
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本帖最后由 林卉 于 2008/10/3 21:11 編輯 ]
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