性別： 男
生辰（1973年農(nóng)歷2月14) ：
居�。� 山東濟(jì)南
婚否： 已婚
職業(yè)： 裝飾裝修
身高：170cm
體重：85kg
腰圍： 2尺8
膚色 ：暗黑
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：經(jīng)常頭暈乏力，惡心，右肋下部隱痛，有時(shí)伴有腹泄。
b超結(jié)果：1輕度
脂肪肝。2右肝葉內(nèi)膽管內(nèi)結(jié)石0.8cmx0.6cm。3膽囊息肉0.6cmx0.4cm。4膽囊炎。
鋇餐結(jié)果：十二指腸球部發(fā)炎。
肝功正常。血常規(guī)正常。心電圖正常，但有時(shí)血壓偏高90——140 80——130
發(fā)病經(jīng)過：以前不喜運(yùn)動(dòng)近來為減肥打球跳繩有些疲倦，加之熱天吃冰糕和冷飲，又與朋友吃了一次
羊肉串以后就一天比一天感覺不舒服。造成惡果啊~！
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素： 無
是否大量用過消炎藥： 無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 無
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 慢 有力 粗 浮 松
脈（右)： 慢 有力 粗 浮 松
面： 黑
眼： 眼白青有血絲
舌： 肥大 白苔
齒： 整齊 有縫 顏色 黃 大 活動(dòng) 無力
耳：左耳 鳴
目： 干澀 昏花
眩暈 流淚 痛 癢 左 右
口：一處 輕微 潰瘍
鼻：有輕微鼻炎
咽： 正常
胸： 滿 悶 脹 熱
乳：正常
脅：
腹： 脹 滿
外陰： 涼 如燒
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 緊 痛
心下： 滿 悶 堵 脹 燒
胃： 脹 滿
頭： 暈 昏 沉重
腰：左右的腰眼 酸
腿： 酸 重
膝： 膝蓋骨上下樓梯時(shí)痛
注明部位)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多 喜涼 喜熱
食： 少 喜米 喜面 喜粥 厭油膩
睡眠： 多 多睡 多夢 易醒
大便： 濕 粘 色黃
小便： 少 不暢 色黃 次數(shù)少
房事： 少
早泄 4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕熱 打嗝 嘔逆 惡心
腹瀉 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 站立覺累 早泄
5、七情何者為重
憂郁 思慮 悲傷
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本帖最后由 雪山白獅子 于 2007/7/8 00:03 編輯 www.med126.com]
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柴胡12
桂枝15干
姜15炙
甘草10生
牡蠣12
天花粉10
黃芩10生曬參8三劑水煎服
－－－－－－－－－－－先生好！：很對(duì)不起，，一是事情多，二是這幾天不適的癥狀減輕，您開完藥后過了幾天才抓藥今天早上服完三劑，沒有出現(xiàn)其它的癥狀和不適。請(qǐng)問先生還要繼續(xù)吃嗎，出現(xiàn)什么情況才代表結(jié)石被排出來呢？請(qǐng)先生診治！
－－－－－－－－－－－繼服三劑
