中醫(yī)脈診第三部份,五診合參診斷疾病
王 光 宇
前面兩部份我向大家匯報了我對中醫(yī)脈診的認識,研究的部份進展, 尤其強調了指法.脈度確定的重要性,以期大家對我研究中醫(yī)脈診的心得有所了解,為我目前具體講述五診合參.共同研究.提高.發(fā)展中醫(yī)診斷技朮奠定共同基礎,但是囿于本人不會打字,每文深夜寫蹴.往不能盡情述完.后述礙于文章標題書寫不好補充.往似意猶末盡.如脈度.不僅弦脈.澀脈有度,其它如;浮脈.芤脈......都有一個度的問題,本人力求在此部份給予補充,
五診合參診斷疾病,我認為實際上就是以中醫(yī)傳統(tǒng)診法為基礎,以其中脈診即切脈為主導,再配合西醫(yī)的一般物理診斷和現代醫(yī)療診斷儀器,實驗檢測加以驗證的中西結合診斷疾病的方法,自認為適合中醫(yī).西醫(yī)內科和中西結合三部份人員學習應用,它是我信仰的"不論什么方法.只要能診斷出別處難斷之病的方法.就是好方法."之信條,
這個部份我將分成; 一.左寸. 二.右寸. 三.左關. 四.右關. 五.左尺與右尺.分別向大家匯報,
五 診 合 參 診 斷 疾 病
之一. 左 寸
寸口脈法之左寸,祖宗認為主心,囿于當時解剖學.生理學......研究的滯后,導致發(fā)生"心主神明"的認識,應該體諒,但現實研究.包括本人的體會,左寸之脈的變化涉及心.血管.腦部.甚至包括內分泌狀況,從這個層面講,左寸的"心主神明"的功能基本正確,因而對中醫(yī)祖先的認識的確存在一個繼承並同時提高的過程,攻其一點.不及其余那不是對歷史的正確認識態(tài)度,廢醫(yī)者對這點的窮追猛打,並攻其一點不及其余的態(tài)度,那不是炎黃子孫應持有的心態(tài),實不足取,那么左寸脈象.脈度可能發(fā)生什么樣的變化,每種變化與有關疾病及其轉歸又存在什么樣的關系呢?如果把這之間的狀況有機聯糸起來,並經現代科學儀器不斷證實,那么展現在我們面前的將是一種更新.價廉.神奇的方法,祖國中醫(yī)脈診技術和學術理論將向前大步邁近, 在這方面我作了一些工作也取得了一些令人振奮的進展,下面我來具體講述給大家參考,以求拋磚引玉之效果,
體驗一; 左寸近心端.以下簡稱左或不寫,按我弦脈確定之法,以其強度即脈度,可分為點點弦.點弦.點稍弦.稍許弦.稍弦.略弦.微弦.弦,八個脈度,
有奌點弦.點弦患者,少數例外,大多睡眠基本正常.少數會間斷有短時夢境出現,醒后不知夢境如何. 有奌稍弦者夢增多但難記清大部份夢境, 稍許弦.稍弦患者夢多.睡眠質量差.醒后夢境如何能較清淅敘出, 略弦以上者.惡夢連連.時夢囈.且有大叫驚醒.體出冷汗之狀,
上述點稍弦以上患者,若脈率在每分鐘80次以上者,隨脈率的增加.心慌發(fā)生的次數和時間與脈率數成正相關的關系, 與氣虛.氣滯亦正相關,當確診病情后開方療病時提示我們要作相應補氣.行氣.化瘀之治療,
體驗二; 左寸遠心端.以下簡稱右.其脈度可分為 似點點弦.點點弦.點弦.點稍弦.稍許弦.稍弦.略弦.微弦.弦,
似點點弦者.其左寸右側在指肚下脈動無感覺時.依稀有極微弱跳動.似有似無.指稍壓即無.正確判斷必須在指肚下壓至脈動剛無之時的感覺,否則雖指肚下脈動無.實已過,切記,此類患者多可出現白天頭部感覺昏昏然或出現極少次數的輕微
頭痛,腦電圖不對稱.腦血流圖正�；蛏杂袉蝹妊苌俨抗┭蛔�,此類患者多有滑.浮脈同時出現,經解表.祛頭風往可解除癥狀,
點點弦者有較少次數的輕微頭痛,點弦者頭痛次數增多,此類患者往可出現腦血流圖不對稱狀況,經辨證治療,如解表.祛濕.通絡.祛風而治愈,
點稍弦者.頭痛感明顯.無需提示即言頭痛,大多數患者伴有不同程度
失眠狀況,按奌弦者治療方案可湊效.但時日延長,有一部份患者無效或不明顯,此類患者多同具澀脈.濡脈.另論,
稍許弦.稍弦者.頭痛明顯.發(fā)作次數增多.增強,按點弦者治療方案難湊效,需引起重視,仔細用多種方法給予明確診斷,臨床具體辨癥施治,少數腦瘤患者就有此脈出現,並伴有澀脈.灰舌苔,故不可忽視而致延誤病情,
略弦以上者.頭痛欲裂.危矣,腦血管痙攣者.頭疼劇烈.有輕度澀脈問之不語者有之,腦血管外因所致出血者有之,初時可有芤脈.但無澀脈,中.后期才出現, 腦溢血
昏迷者有之,伴有澀.濡,硬脈,反腦瘤患者未見此脈度,可能為病例太少未遇到之故,此類患者病情兇險,往僅用中藥治療難控制,多需西.中結合掄救, 后期治療才能以中藥.理療為主,此乃本人一孔之見,
體驗三;左寸與心血管疾病關糸密切,
1,當總按出現不同程度濡脈,左寸奌弦左右強度時,患者血脂一組.血粘度會出現一定程度異常, 似點點濡時血脂檢查結果多在正常指標內,但逐向臨界值靠攏,點濡時血脂略超標,強度在此上時血脂.膽固醇.超標,高密度脂蛋白數下降或低于正常值下限,血液粘度上升至異常偏高水平,
時珍曰;濡脈;極軟而浮細,見于寸部.現陽氣虧虛, 洪脈;指下極大.來時拍拍然,如洪濤拍岸.來盛去衰,主陽盛血虛, 實脈;浮沉皆得.應指愊愊然,指其脈體寬大,為陽火郁成, 我上書之濡脈實與上述三種脈象有相似之處,無師承教誨,不知定何為好,難也, 我之感覺其脈在中取之時,主導脈細.但兩側同時有強度弱.且有些粘粘糊糊脈動相伴而行,中央主線細.加兩側脈動又呈寬大脈體.既不一定浮.也不一定沉取. 實中取而得,臨床治療上滋陰.補腎.降火措施往療效甚佳,雖無明確定義標準,但其結果屢與上述,暫稱濡脈實無奈之舉,特告諸位,[注；現更正為濁脈]
2,總按或單按左寸,當指肚感覺脈硬挺指時,此脈本人暫定為硬脈,查瀕湖脈學未見與此相同之敘述,此脈之形成估計為現代醫(yī)學認識的屬血管壁膽固醇含量增高而致硬化而形成,故有此脈者,無論血壓高低與否,心血管疾病已上身,此類患者心率快,脈有力者往血壓高過正常值,而心率正常.稍慢.力弱者多可因服用降壓藥量大或心功能差,此類患者血壓可大致正常,但大多脈差差偏少.甚至低于30mmhg,
3,同具濡.硬.澀脈者,預后;心率慢者易發(fā)生心肌或腦部硬塞, 反之,易致腦溢血,
舉例;
童某某.沙市某街辦事處武裝部長,男, 42歲, 因不明原因頭暈,失眠.多夢.精力差難堅持工作而入我市某醫(yī)院住院,歷時半月余,治療進展不大,診斷為;植物神經功能紊亂,出院次日由其嚴姓朋友引導找我診治, 該員,左脈,寸稍弦,脈奌硬.點濡,關弱沉點弦.尺較弱沉,右脈,寸稍許弦.關點稍弦,尺弱沉,總按,脈點點浮,舌苔,根部.中部黃厚,舌前有較多紅點, 舌下靜脈點稍顯.末稍少瘀點.咽部充血有濾泡,
據此我敘過癥狀如下; 多夢, 睡眠質量差,常感頭暈.精力差, 食欲差,受涼15天以上,咽部不適.干咳無痰,小便有尿等待.尿不盡現象,干冷腳部睡覺時難轉暖,
臆斷; 1,
慢性咽炎, 2,前列腺炎, 3,
痔瘡, 4,淺表性胃炎, 5,心血管疾病,血脂高,血液粘度異常,
病人聽完后的評價與補充; 前述癥狀完全正確,后述1---4診斷無異議,但住院半月,沒說我心血管有問題,一醫(yī)主治醫(yī)解釋與診斷為植物神經功能紊亂,導致夢多.頭暈.精力差......,
我言; 勿需爭論,請查 1,血脂一組, 2, 血液流變學試驗,
間隔一日.拿來市中醫(yī)院化驗結果, 1.血脂6.8, 2,血粘度中度異常,與我切脈之臆斷完全吻合,醫(yī).患均滿意,
中藥辨癥施治,5日后癥狀大為減輕,20付藥后再查血,結果;血液粘度大致正常,血脂有所下降,繼治......,
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