本帖最后由 moni 于 2012/1/24 14:29 編輯 zxtf.net.cn/jianyan/由于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療不能面對(duì)面地交流，因而具有一定的局限性。為了對(duì)您提供切實(shí)有效的幫助，我們需要盡可能詳細(xì)地了解您的病情。凡就診患者請(qǐng)回答以下問題。
一、請(qǐng)如實(shí)回答以下問題：
性別： 男 年齡： 21 首診日期：2011.11.22
A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了？做過那些治療？
答：患病快4年了， 近兩年內(nèi)一直到處在本地治療，吃的是西藥
B、最初是如何引起的？
答：高三時(shí)可能學(xué)習(xí)壓力大引起的
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
答：腦力嚴(yán)重不足，特別容易疲勞，用腦時(shí)間長(zhǎng)了，甚至有點(diǎn)疼痛，非常難受，而且很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)過來，而且伴有
耳鳴（耳鳴時(shí)間很長(zhǎng)了，高二的時(shí)候就有了,一次
感冒后就有了)
D、以前得過什么病？有無住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？
答：沒什么大病，無住院史
E、雙手十指有幾個(gè)月芽痕？
答：好像都有，左手小拇指的不太明顯
二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。
飲：1、無明顯口渴，飲水量基本正常。10、冷飲熱飲都行。
食： 2、食欲一般 9、清稀干躁飲食均可12、有口臭。
睡眠：1、上床以后，半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。5、少夢(mèng)（偶而做夢(mèng)、醒后記不清楚)。 9、醒后夢(mèng)境模糊 11、睡著后中途會(huì)醒。12、醒后能迅速再次入睡。
15、睡著后不易驚醒。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
二便：2、大便每天二次。。7、大便干軟適度 11、大便軟而成條形。13、大便排解正常。
1、小便清淡。2、小便黃有灼熱感 3、小便黃但無灼熱感 4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。6、無夜起小便。
（小便這項(xiàng)那些偶爾都有，都感覺過，不是太明顯)
寒熱：1、夏天特別怕熱、冬天不怕冷！
4、冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！
勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！ 2、腰膝酸軟，動(dòng)則
氣喘（上樓或跑步時(shí))3、平時(shí)不愛活動(dòng)，喜歡坐著或躺著！
情志
2、性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感。
3、心煩，易怒。
5、自制力差，遇事易沖動(dòng)。
（性格這項(xiàng)我發(fā)覺我已經(jīng)改變不少了，上述情況都是以前感覺有點(diǎn)明顯)
甲�。赫Ｇ闆r下，每個(gè)人十個(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯，二個(gè)小指一般無月芽；
你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕？
答：左手小拇指不太明顯，其他的好像都有
舌象：（病較復(fù)雜，會(huì)發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)
感覺電腦的攝像頭像素不高，照的不太清楚，我對(duì)著鏡子簡(jiǎn)單看了下，舍體大小正常，舌頭的周圍包括舌尖都是紅色，舌頭表面挺白的。大體就這樣，如果需要
照片 我再想辦法弄一張
規(guī)律：2、病情冬季減輕。
3、病情夏季加重。
5、病情下午加重。（午睡后起來一般都比較難受)
7、病情遇熱加重。。
10、病情活動(dòng)后減輕。
12、病情休息后減輕。
15、病情與情緒有明顯關(guān).
四、男科問答(男科填)
1、多久過一次性生活或多久有一次性行為？
答：學(xué)生一名，以前SY挺嚴(yán)重的，差不多兩天一次，自從知道有害后，現(xiàn)在克制的還好，頂多半個(gè)月一次，平時(shí)盡量不去想不去關(guān)注那東西
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我在中醫(yī)吧咨詢了位老中醫(yī)，他給我建議了個(gè)藥方，由于我對(duì)中醫(yī)知之甚少，不敢輕易服用，所以在此請(qǐng)先生幫我看一下：
白術(shù),
麥冬,
茯神,
遠(yuǎn)志,
柏仁,
酸棗仁,
靈芝,
黨參,
當(dāng)歸,
熟地,
黃芪,
白芍,龍眼,五味,
甘草,
杜仲,各二錢,煎服,兩天一劑.見好就收
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請(qǐng)將標(biāo)題訂得比較具體一點(diǎn)，如病名、癥狀等….，讓大家一看標(biāo)題就大約知道帖子的內(nèi)容重點(diǎn)是什麼，現(xiàn)已為您作出修改。
－－－－－－－－－－－此方可以試服。
－－－－－－－－－－－謝謝先生指點(diǎn)
－－－－－－－－－－－先生新年好，我上面那個(gè)藥方有個(gè)人看了后，基本上全盤否決，他的解釋如下，由于我對(duì)中醫(yī)一無所知，所以特地想請(qǐng)先生給我看看，評(píng)評(píng)他的說法
1 我向藥王先生的咨詢： 小弟今天二十二，大四學(xué)生一名。四年前讀高三時(shí)就感覺腦力不濟(jì)，一直持續(xù)到今！直到大二偶然得知所患乃神經(jīng)衰弱，到處尋醫(yī)問藥，但至今仍未好轉(zhuǎn)！ 我先簡(jiǎn)單描述下癥狀，目前我的主要癥狀就是感覺腦力不足，看一會(huì)書腦袋就沉重的不行，休息好長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)過來（晚上睡覺)。我查閱資料，確實(shí)跟神經(jīng)衰弱的癥狀很相似，但是神經(jīng)衰弱最普遍的一個(gè)特點(diǎn)睡眠問題我倒是沒有，我的睡眠一直都還好，沒感覺什么問題！
我由于這毛病失去的太多，但我不計(jì)較過去，我更重視未來。可是這毛病實(shí)在太影響我的學(xué)業(yè)和生活，我根本沒辦法正常學(xué)習(xí)工作，一直十分苦惱
他的回答：
神衰筋弱，此為心肝腎三家合病也。
病機(jī)：
你腦力不濟(jì)，此為神不安，魂不定也。
覺腦沉重，此為真陽(yáng)不升也。
治療建議：
當(dāng)填精補(bǔ)元，補(bǔ)肝養(yǎng)心為妙。
他給的藥方如上面所述：白術(shù),麥冬,茯神,遠(yuǎn)志,柏仁,酸棗仁,靈芝,黨參,當(dāng)歸,熟地,黃芪,白芍,龍眼,五味,甘草,杜仲,各二錢,煎服,兩天一劑.見好就收
2 但是中醫(yī)貼吧里另外一位醫(yī)生是如此評(píng)價(jià)的：
/* 你拿來的這個(gè)分析啊,胡說八道,說這個(gè)話的人,肯定中醫(yī)文化水平不高,沒有讀過四大.連立論的基礎(chǔ)都是錯(cuò)的.
他分析的,病機(jī)：
你腦力不濟(jì)，此為神不安，魂不定也。
覺腦沉重，此為真陽(yáng)不升也。
腦為髓之海,髓是腎主,,腦力不濟(jì),要先尋求于腎,怎么能直接說是神不安，魂不定
神不安是恐,懼,這個(gè)為主,魂不定是呼,怒,狂放.
腦是清陽(yáng)在的地方,清陽(yáng)升的少,那也是陽(yáng),不至于是沉重,只能有濁氣才沉.
所以他這個(gè)分析是典型的胡說八道,我說的話字字可查,他的話,絕沒有書本理論支撐.
這是入門就學(xué)的東西,基礎(chǔ)都能學(xué)成這個(gè)鳥樣.
再看他的藥
他說當(dāng)填精補(bǔ)元，補(bǔ)肝養(yǎng)心為妙。
白術(shù),麥冬,茯神,遠(yuǎn)志,柏仁,酸棗仁,靈芝,黨參,當(dāng)歸,熟地,黃芪,白芍,龍眼,五味,戰(zhàn)草,杜仲
毫無配方可言,完全是醫(yī)書怎么寫,就下什么藥,這中醫(yī)真是太好干了,老農(nóng)也能學(xué)會(huì).
既不遵從運(yùn),也不遵從氣,這就一外行拿著書下的藥,還見好就收。*/
他也給了個(gè)方子：
姜半夏30，
黃連30，制
附子20，
干姜30，
茯苓30，白術(shù)20，
桂枝25，
黃柏10，
澤瀉5，
蜀椒15，
人參5
炙甘草10，
砂仁10
3我還在網(wǎng)上尋找了個(gè)藥方，描述的比較符合我的癥狀：
心脾兩虛 1)病因病機(jī)
本型患者多因勞心過度，或?yàn)閷W(xué)生日夜苦讀，或?yàn)槌扇瞬傩募沂�、事業(yè)過度，傷心耗血；或婦女
崩漏日久，
產(chǎn)后出血；久病體衰，大手術(shù)后等等，均能導(dǎo)致氣血不足，血不足則無以養(yǎng)心，心神失養(yǎng)則出現(xiàn)
失眠、
心悸、頭昏等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。其中勞心過度是導(dǎo)致心脾兩虛而神經(jīng)衰弱的最常見的原因。心主神明，脾藏意，主思，思慮過多則氣機(jī)阻滯、不暢，脾胃運(yùn)化無力，以至氣血不足，不能
養(yǎng)心安神，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。這就是為什么神經(jīng)衰弱以青壯年，尤其是從事腦力勞動(dòng)者為多見的原因。
2)主要癥狀
精神困倦，自覺軀體易疲勞，對(duì)日常工作感到吃力；記憶力差，閱讀書籍不能很好記憶，勉強(qiáng)記憶則引起
頭痛；一般情況下頭暈，工作緊張時(shí)可昏倒；有時(shí)困倦思眠，但睡不沉；心悸氣短，上樓走路時(shí)較為明顯；食欲不振，大便稀少；婦女多有經(jīng)期錯(cuò)后、量少、色淡等現(xiàn)象；或一月行經(jīng)兩次，經(jīng)量較多，經(jīng)期上述癥狀會(huì)加重；男子常有性欲減退；患者目前或以往有崩漏、
月經(jīng)過多、貧血、大手術(shù)等病史；一般形體瘦弱，面色萎黃，唇舌色淡，脈緩弱。
3)治法
補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。
黃芪15克 黨參15克 炒白術(shù)10克 當(dāng)歸12克 茯神15克 炒棗仁30克 遠(yuǎn)志10克
柏子仁10克
龍眼肉30克 山植15克
木香6克 炙甘草6克。
我現(xiàn)在很困惑，不知道該用哪種方子好，也不知道誰(shuí)的分析是正確的，所以在此請(qǐng)先生給我看一下，在給點(diǎn)建議，謝謝
－－－－－－－－－－－先生有時(shí)間請(qǐng)幫我看一下，謝謝了
－－－－－－－－－－－ 100個(gè)醫(yī)生，有100種說法。你問下一個(gè)醫(yī)生，可能看法又不一樣。有時(shí)，越問越拿不定主意。找一個(gè)你信任的醫(yī)生，服上幾劑藥，感受一下再作決定。否則，問病幾年，病仍不除。
氣血互生，精血互化，它們之間一環(huán)套一環(huán)，形成一個(gè)連鎖反應(yīng)鏈。其中任何一項(xiàng)，虧損過度，超出了人體自我修復(fù)能力，其它的也會(huì)一損皆損。
腎主精，精生髓。骨髓、
脊髓、腦髓皆腎中精氣所化生，精血不足，則腦髓空乏，表現(xiàn)為記憶力減退，思維能力下降，注意力不集中。
白術(shù),麥冬,茯神,遠(yuǎn)志,柏仁,酸棗仁,靈芝,黨參,當(dāng)歸,熟地,黃芪,白芍,龍眼,五味,甘草,杜仲,各二錢,煎服,兩天一劑.見好就收。
------此方中正平和，服之當(dāng)有一定作用。即便如此，補(bǔ)腎生髓也非旬日之功，古人常在節(jié)欲的基礎(chǔ)，以膏方調(diào)治數(shù)月，方可恢復(fù)。并非幾劑就能取得佳效。
－－－－－－－－－－－嗯，多謝教導(dǎo)
－－－－－－－－－－－先生能跟我解釋下我是身體什么地方出現(xiàn)問題了嗎？我現(xiàn)在這個(gè)情況的主要原因是什么？謝謝了
－－－－－－－－－－－你的意思是我這個(gè)藥要堅(jiān)持多長(zhǎng)時(shí)間？
－－－－－－－－－－－ 腎虛，精髓不足。在節(jié)欲并對(duì)證治療的前提下，可能需調(diào)理4個(gè)月左右。
