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杏林簫客專集:胃寒背冷如何辯證?

經(jīng)常覺得胃脘冷(中部和偏左的區(qū)域),即使夏天也想找衣服蓋住胃部。
背部第3、4胸椎區(qū)域只要天氣一涼就覺得冷痛。
怕冷,不能受風(fēng)吹,經(jīng)常流清涕,打噴嚏(經(jīng)常想打又打不出來)。
大便不順暢,總覺得解不干凈,手紙上非常的粘(象濕邪粘滯),一日兩、三次大便,每次的量都不多。午后至凌晨腹部漲氣、屁多。經(jīng)常噯氣。
舌胖大有齒印,舌苔薄白,根部白膩。
膝蓋涼、冬天腳涼。
脈象偏弱,右寸沉
喜熱飲,飯量正常,經(jīng)常覺得乏力、懶言。
已經(jīng)服用過很多溫陽化飲、溫補脾腎、溫陽通滯、補中益氣的方劑,效果都不明顯。請 杏林簫客老師幫忙分析分析,多謝!

-----------畏寒,或為陽虛,或為陽郁。

從你說的情況來看,多為痰飲內(nèi)阻,陽氣不至,胃脘局部失于溫煦,因此,溫陽化飲、溫補脾腎、溫陽通滯并不為錯。但服而無效,當(dāng)另有原因。

        水飲與痰濕,很類似,但有別,治法上當(dāng)有差異。若為水飲,當(dāng)舌苔水滑,惡飲水,苓桂術(shù)甘湯或苓桂甘湯加半夏茯苓湯之類加減。

            若是痰證,當(dāng)用半夏、白芥子之類。
            若是濕證,當(dāng)用蒼術(shù)、藿香之類。
            若屬頑痰頑飲,粘附不下,尋常之藥攻之不動,當(dāng)用控涎丹之類峻藥搜刮下之。

            若水飲之邪浸之已久,血液循環(huán)受阻,兼有瘀證,還當(dāng)活血通陽。
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