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杏林簫客專集:問診單-子宮肌瘤

一、請如實回答以下問題:
    性別:女  年齡:33    首診日期: 2011.1.18
    A、患病多長時間了?。做過那些治療?
2008年公司體檢查出子宮肌瘤,當時直徑1厘米左右,后09年體檢增至2厘米左右,10年體檢增至3厘米左右,增長速度快。
期間,在09年,斷斷續(xù)續(xù)吃過一些桂枝茯苓膠囊,約2個月左右,但沒有堅持。
B、最初是如何引起的?C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
   從小怕冷,尤其冬天怕冷,手腳冰涼,尤其腳涼,一出腳汗,襪子就潮潮的,更涼;夏天不怕熱,38度以下不用開空調(diào),身體比較涼爽。
冬天早晨起床有清水涕。
頭發(fā)顏色偏黃,光澤度差。
    D、以前得過什么?有無住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?做過2次流產(chǎn)手術(shù)。
    E、雙手十指有幾個月芽痕?兩個大拇指較大,左手小拇指、中指沒有月牙,其他手指月牙較小,但可以看到。

    二、最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。
         
    A、熱癥: 5、唇干。   11、腰酸   13、雙眼干澀 。

    B、寒癥:2、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)! 6、大便先干后稀。7、小便清長  。 9、飲食喜熱  。

  C、虛癥:
  D、實癥:           。            
   三、您具有以下哪些婦科癥狀?(婦科填)
       3、經(jīng)時間推后3---7天。自小到現(xiàn)在一直如此
9、月經(jīng)顏色鮮紅!經(jīng)血中有黑色血塊
14、月經(jīng)前3---5天乳房脹痛,月經(jīng)前小腹痛,月經(jīng)來后疼痛自消。

另外,由于沒有找到問診單的連接,只有簡單介紹病情,勞煩先生了!
-----------問診單補充:
先生好,剛才找到了問診單,現(xiàn)將有關(guān)病情補充如下:
 
      二、最近30天左右,您具有以下哪些癥狀?請將表達癥狀的文字選擇出來,復制粘貼到一起。
          A、熱癥:
            2、多夢,有點響聲就容易驚醒    5、大便干燥  :月經(jīng)來前,大便干燥;  10、耳鳴:偶爾有尖銳耳鳴音; 11、腰酸 :月經(jīng)來時,站立過久腰酸; 12、半夜小腿痙攣抽筋:偶爾; 13、雙眼干澀;14、心煩易怒、性情急燥:容易發(fā)脾氣 16、睡著后常覺熱,愛掀被子。
          B、寒癥:
             1、冬季特別怕冷,穿衣比正常人多; 2、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖); 4、夏天不怕熱  5、大便偏稀,不成形   6、大便先干后稀。7、小便清長   9、飲食喜熱,若食生冷則胃中不適或腹瀉。  10、不喜歡喝水,喝多了不舒服。
          C、虛癥:
             1、口淡乏味  2、食欲不振   3、食后腹脹   4、容易疲勞,困倦乏力!  5、腰膝酸軟,動則氣喘(上樓或跑步時)!  8、面部晦暗如蒙灰塵,似難洗凈
          D、實癥:
          6、大便酸臭:偶爾   7、大便粘滯難解  8、頭腦昏朦,沉沉欲睡    13、胃脹(膨氣,呃逆后舒適一些):有時會打嗝  16、惡夢紛紜,時常驚醒  :偶爾  
          E、 舌象:(病較復雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)
             1、舌體正常。4、舌質(zhì)正常。7、舌尖紅。  11、舌苔厚。12、舌苔白。            
          F、規(guī)律:
                      10、病情活動后減輕:體育活動后,氣色較好
                      
         三、您具有以下哪些婦科癥狀?(婦科填)
            3、經(jīng)時間推后3---7天:從小都是如此   5、月經(jīng)量偏少:5-6天左右,經(jīng)量較多時在第2、3天,其后減少。7、月經(jīng)淋漓不盡,斷斷續(xù)續(xù)。
            9、月經(jīng)顏色鮮紅! 12、月經(jīng)有紫黑色塊狀物!
            15、月經(jīng)前3---5天小腹脹痛!
            17、白帶多而清稀  

-----------另外,補充一點,每當月經(jīng)來之前,乳房脹痛。
謝謝先生了!

-----------你的癥狀是肝郁、脾虛、腎陽虛。少府逐瘀湯加桂枝茯苓丸。堅持服用3個月以上有療效。
-----------陰陽兩虛的癥狀都有,另兼脾虛肝郁。

舒肝活血排瘀是必要的,但在此之前,要先調(diào)和中焦。

       半夏15克   黃連4克   黃芩6克   干15克
       黨參15克   甘草5克   茯苓15克   大棗6個(剖開)
       三劑  藥量不大,可3劑一起煎。15碗水煎成6碗,分三天,每天二碗,溫服。

                干姜不易煎透,要切成小條再入煎.

              子宮肌瘤也好,乳腺增生也罷,此類患者,若查其病史,都有長期的月經(jīng)不調(diào)史,特別了月經(jīng)色黯。下瘀是主要大法,可水蛭150克  酒大黃20克  碾細粉裝膠丸,每日服用6粒,一個月為一療程。


      
-----------謝謝先生,現(xiàn)在就買藥去。是先吃水藥,然后再吃藥丸吧?三劑藥一起煮,一大堆藥,可不可以每天煮一劑呢?二者有何差別?
-----------記得以前到中醫(yī)院把脈,醫(yī)生說肝氣不順,應該就是肝郁產(chǎn)生的吧。
-----------先生,我從來都很怕冷,應該屬于體質(zhì)偏寒的一類。為何方中有黃連?我想,先生的方子肯定有道理,但是何機理呢?想學習一下。
謝謝啦

-----------子宮肌瘤的問題肯定在瘀證,因此一定要活血化瘀,但為何成瘀?我猜測,應該是體內(nèi)寒涼,兼有濕氣,導致血行不暢成瘀,因此要根本解決血瘀的問題,是否需要調(diào)理身體的狀況,把寒涼的體質(zhì)調(diào)整過來,方可治本,但如果是先天體質(zhì)寒涼,是否能調(diào)整得過來?我是冬天生的,11月30日,聽母親說,生我是在早晨,天蒙蒙亮,下著大雪,可能也是寒涼的原因。
-----------現(xiàn)在看病真是很無奈。生了子宮肌瘤2-3年了,先是看西醫(yī),西醫(yī)說暫時沒辦法,如果長到5厘米以上,就手術(shù),我一聽扭頭就走了。
然后看中醫(yī),到了規(guī)模最大的中醫(yī)院,搭了2秒鐘脈后,就開始和我講激素和子宮肌瘤的關(guān)系,典型的掛中醫(yī)的頭、賣西醫(yī)的肉,然后用電腦吱吱嘎嘎打印了一張現(xiàn)成的方給我,全過程不到2分鐘,也不看我的舌苔,也不問病史,我還是失望了。
最后通過朋友介紹,找了私人中醫(yī),據(jù)說很靈的,吃了幾貼藥,但又個奇怪現(xiàn)象,我告訴她這幾日的癥狀,她就開啥藥給我,完全是被我引導著走,比如說我說這幾天晚上容易醒,她就上棗仁、夜交藤,我說天冷唇干,她就上沙參;我說例假有血塊,就上紅花、仁,我現(xiàn)在也糊涂了。
中醫(yī)不是講究病機病理的嗎?不應該是頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的。坑心奈幌壬梢越饣蟀?
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