作者：杏林簫客
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話說陰陽 作者： 杏林簫客
水之一物，可為霜、為雪、為冰、為霧、為云、為虹，形雖各異，但萬變不離其宗，終究是水。宇宙萬物，雖萬象紛紜，變化莫測，但都有一個共同的本源，古人或稱之為“元”、或稱之為“道”、或稱之為“炁”，有諸多命名。
古人認(rèn)為：“通天下一炁耳”！宇宙萬物，無非是“炁”在不同階段、不同層次上演化的結(jié)果。�！盀拧奔仁侨f物“生”的起點(diǎn)，亦是萬物“滅”的歸宿。
“炁”在不斷運(yùn)動、變化的過程中，一分為二，于是，有了“清”、“濁”之別。輕清之“炁”有光明、
發(fā)熱、向上、向外、偏于動的屬性，古人稱之為“陽”；重濁之“炁”有晦暗、寒涼、向下、向內(nèi)、偏于靜的屬性，古人稱之為“陰”，所謂陰陽，原本只不過是指“清”、“濁”之炁及其相關(guān)屬性而已！這是狹義陰陽的概念，亦是陰陽之本意。
因萬物皆源于陰陽，皆含陰陽之性，所以后來，陰陽逐漸演變成了一個廣義的、哲學(xué)上的概念。它既指物質(zhì)本身在本質(zhì)與現(xiàn)象、結(jié)構(gòu)與功能上的相關(guān)屬性，同時，亦泛指物質(zhì)與物質(zhì)之間的相關(guān)屬性。須注意的是：狹義陰陽的概念往往指的是“物質(zhì)”，而廣義陰陽的概念往往指的是物質(zhì)的“屬性”，而不是物質(zhì)本身！
“陽化氣、陰成形”。就人體而言，陽是指陽氣，如心陽、腎陽等，無形可見，表現(xiàn)為功能。陰是指陰液，如血液、津液等，有跡可尋，表現(xiàn)為物質(zhì)。物質(zhì)為體、功能為用，體、用是一個事物的二個方面，相互依存，不可絕然分割。陰陽互含，無陽則陰無所攝，無陰則陽無所藏。
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某日，小妹來電話告知：月經(jīng)不調(diào)。問診之后，辨證為肝郁脾虛，處以下方:
柴胡15克
香附10克
郁金10克
當(dāng)歸15克
白芍15克
甘草10克
桃仁10克
紅花10克
黨參15克
白術(shù)10克
茯苓10克
雞內(nèi)金15克
二日后，小妹又來電話告知：服藥后，渾身無力，連走路的力氣都沒有！細(xì)思之，誤矣！
遂處以下方：
黃芪50克 白術(shù)15克 茯苓15克 生
姜10克
大棗15克 柴胡10克 郁金10克 白芍15克 甘草10克
桃仁10克 紅花6克
連服六劑，愈。
注：肝脾兩臟之關(guān)系尤為密切。肝氣疏泄不及，則脾隨肝郁；肝氣疏泄太過，則脾被肝成；故本人治療此類疾病，每喜歡肝脾雙調(diào)。患者本為“脾虛肝郁”，但初診為“肝郁脾虛”，二者看似相同，實(shí)則主次不分，本末倒置。脾氣本虛，復(fù)疏泄太過，真氣渙散，故患者服藥后，“渾身無力，連走路的力氣都沒有”！二診，重在補(bǔ)脾而輕于疏肝，六劑后，諸癥皆解。
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本帖最后由 無中生有 于 2008/5/17 17:40 編輯 zxtf.net.cn/sanji/]
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某患者，女，26歲，長期
便秘，6天左右方得一解。
患者求診時，吾想起從前看過一篇“單味白術(shù)通便秘”的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹，于是，有意一試。遂處以白術(shù)180克 ，命其分三次服用。
七天后，患者復(fù)診告知：服藥后，大便解過二次，但停藥后，大便秘結(jié)如前。觀其說話之際，突然發(fā)現(xiàn)患者口唇淡白十分明顯。于是問之：上次擦過口紅？答曰：正是。又問：大便雖然難解，但卻呈軟條狀？答曰：正是！
得之矣！此寒秘也！脾陽不運(yùn)，陰寒內(nèi)凝，當(dāng)溫之。
附子理中湯加
陳皮、
枳殼，六劑后，2—3天一解，再服六劑，愈。
注：看來，別人的經(jīng)驗(yàn)是不能完全照搬的。無論何時，中醫(yī)治病，都離不開辨證論治！
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某患者，男，54歲。困乏無力，多夢易醒，口渴但不多飲，苔薄白。辨證為氣血兩虛，處以
八珍湯。
處方完畢，患者又道：我的消化功能不好，能否加些讓我多吃飯的藥？
其時，吾初入杏林，曾學(xué)習(xí)《藥對論》，以
香砂六君丸加
益智仁、
補(bǔ)骨脂治療一例脾虛不運(yùn)、食欲不佳之患者，患者服用后，味口大開。于是，對于益智仁、補(bǔ)骨脂配合使用之功效記憶尤深。此際，未多加思索，即在處方后添加此二味藥。
3天后，藥未服完，患者即來復(fù)診，并告知：諸癥加劇，原來還可騎自行車，現(xiàn)在連走路都難得挪步！
再診之：口苦、苔黃、小便黃。此濕熱下注也！
加味四妙散處之，3劑后，諸癥稍減。
三診：再服“加味四妙散”五劑。
四診：八珍湯五劑，愈。
注：看來，自已的經(jīng)驗(yàn)是也不能完全照搬的。不知濕氣內(nèi)伏而妄補(bǔ)之，妄溫之，苔薄白轉(zhuǎn)為黃潤，病益甚！
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某患者，男，56歲。
終日癡坐少言，不煩不燥，食少、腹脹，大便近十日一解；舌淡、苔白、脈沉。
此陽虛不運(yùn)兼情志郁悶，欲先溫其陽氣，散其陰霾，通其腑濁。
處以下方：
附子15克
干姜10克 甘草6克
細(xì)辛4克 白術(shù)15克
大黃10克
服用后，初次大便初硬后溏，后
腹瀉溏便三、四次，伏床不起，氣息低微，額上汗出，四肢冰涼。
此有孤陽浮越之象，險(xiǎn)矣!
急處下方：
人參1支 附子50克 干姜30克 甘草15克
肉桂15克
山茱萸30克
濃煎，四小時內(nèi)連服兩劑，腹瀉止，精神稍振。
次日，又服兩劑，面色漸佳，四肢回暖，知饑索食。
后以參苓
白術(shù)散10劑、
腎氣丸10劑、
逍遙散加
麻黃4克、
杏仁10克，10劑治之，愈。
注：此患者初診若不用大黃，而用
萊菔子，當(dāng)不至如此。陽虛太甚，溫而下之，尚露險(xiǎn)象；若妄下之，恐危矣！
－－－－－－－－－－－說老實(shí)話,難得!
－－－－－－－－－－－先生高見。
