作者:杏林簫客
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話說陰陽 作者: 杏林簫客
水之一物,可為霜、為雪、為冰、為霧、為云、為虹,形雖各異,但萬變不離其宗,終究是水。宇宙萬物,雖萬象紛紜,變化莫測,但都有一個共同的本源,古人或稱之為“元”、或稱之為“道”、或稱之為“炁”,有諸多命名。
古人認(rèn)為:“通天下一炁耳”!宇宙萬物,無非是“炁”在不同階段、不同層次上演化的結(jié)果。!盀拧奔仁侨f物“生”的起點(diǎn),亦是萬物“滅”的歸宿。
“炁”在不斷運(yùn)動、變化的過程中,一分為二,于是,有了“清”、“濁”之別。輕清之“炁”有光明、
發(fā)熱、向上、向外、偏于動的屬性,古人稱之為“陽”;重濁之“炁”有晦暗、寒涼、向下、向內(nèi)、偏于靜的屬性,古人稱之為“陰”,所謂陰陽,原本只不過是指“清”、“濁”之炁及其相關(guān)屬性而已!這是狹義陰陽的概念,亦是陰陽之本意。
因萬物皆源于陰陽,皆含陰陽之性,所以后來,陰陽逐漸演變成了一個廣義的、哲學(xué)上的概念。它既指物質(zhì)本身在本質(zhì)與現(xiàn)象、結(jié)構(gòu)與功能上的相關(guān)屬性,同時,亦泛指物質(zhì)與物質(zhì)之間的相關(guān)屬性。須注意的是:狹義陰陽的概念往往指的是“物質(zhì)”,而廣義陰陽的概念往往指的是物質(zhì)的“屬性”,而不是物質(zhì)本身!
“陽化氣、陰成形”。就人體而言,陽是指陽氣,如心陽、腎陽等,無形可見,表現(xiàn)為功能。陰是指陰液,如血液、津液等,有跡可尋,表現(xiàn)為物質(zhì)。物質(zhì)為體、功能為用,體、用是一個事物的二個方面,相互依存,不可絕然分割。陰陽互含,無陽則陰無所攝,無陰則陽無所藏。
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某日,小妹來電話告知:月經(jīng)不調(diào)。問診之后,辨證為肝郁脾虛,處以下方:
柴胡15克
香附10克
郁金10克
當(dāng)歸15克
白芍15克
甘草10克
桃仁10克
紅花10克
黨參15克
白術(shù)10克
茯苓10克
雞內(nèi)金15克
二日后,小妹又來電話告知:服藥后,渾身無力,連走路的力氣都沒有!細(xì)思之,誤矣!
遂處以下方:
黃芪50克 白術(shù)15克 茯苓15克 生
姜10克
大棗15克 柴胡10克 郁金10克 白芍15克 甘草10克
桃仁10克 紅花6克
連服六劑,愈。
注:肝脾兩臟之關(guān)系尤為密切。肝氣疏泄不及,則脾隨肝郁;肝氣疏泄太過,則脾被肝成;故本人治療此類疾病,每喜歡肝脾雙調(diào);颊弑緸椤捌⑻摳斡簟,但初診為“肝郁脾虛”,二者看似相同,實(shí)則主次不分,本末倒置。脾氣本虛,復(fù)疏泄太過,真氣渙散,故患者服藥后,“渾身無力,連走路的力氣都沒有”!二診,重在補(bǔ)脾而輕于疏肝,六劑后,諸癥皆解。
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本帖最后由 無中生有 于 2008/5/17 17:40 編輯 zxtf.net.cn/sanji/]
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某患者,女,26歲,長期
便秘,6天左右方得一解。
患者求診時,吾想起從前看過一篇“單味白術(shù)通便秘”的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹,于是,有意一試。遂處以白術(shù)180克 ,命其分三次服用。
七天后,患者復(fù)診告知:服藥后,大便解過二次,但停藥后,大便秘結(jié)如前。觀其說話之際,突然發(fā)現(xiàn)患者口唇淡白十分明顯。于是問之:上次擦過口紅?答曰:正是。又問:大便雖然難解,但卻呈軟條狀?答曰:正是!
得之矣!此寒秘也!脾陽不運(yùn),陰寒內(nèi)凝,當(dāng)溫之。
附子理中湯加
陳皮、
枳殼,六劑后,2—3天一解,再服六劑,愈。
注:看來,別人的經(jīng)驗(yàn)是不能完全照搬的。無論何時,中醫(yī)治病,都離不開辨證論治!
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某患者,男,54歲。困乏無力,多夢易醒,口渴但不多飲,苔薄白。辨證為氣血兩虛,處以
八珍湯。
處方完畢,患者又道:我的消化功能不好,能否加些讓我多吃飯的藥?
其時,吾初入杏林,曾學(xué)習(xí)《藥對論》,以
香砂六君丸加
益智仁、
補(bǔ)骨脂治療一例脾虛不運(yùn)、食欲不佳之患者,患者服用后,味口大開。于是,對于益智仁、補(bǔ)骨脂配合使用之功效記憶尤深。此際,未多加思索,即在處方后添加此二味藥。
3天后,藥未服完,患者即來復(fù)診,并告知:諸癥加劇,原來還可騎自行車,現(xiàn)在連走路都難得挪步!
再診之:口苦、苔黃、小便黃。此濕熱下注也!
加味四妙散處之,3劑后,諸癥稍減。
三診:再服“加味四妙散”五劑。
四診:八珍湯五劑,愈。
注:看來,自已的經(jīng)驗(yàn)是也不能完全照搬的。不知濕氣內(nèi)伏而妄補(bǔ)之,妄溫之,苔薄白轉(zhuǎn)為黃潤,病益甚!
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某患者,男,56歲。
終日癡坐少言,不煩不燥,食少、腹脹,大便近十日一解;舌淡、苔白、脈沉。
此陽虛不運(yùn)兼情志郁悶,欲先溫其陽氣,散其陰霾,通其腑濁。
處以下方:
附子15克
干姜10克 甘草6克
細(xì)辛4克 白術(shù)15克
大黃10克
服用后,初次大便初硬后溏,后
腹瀉溏便三、四次,伏床不起,氣息低微,額上汗出,四肢冰涼。
此有孤陽浮越之象,險矣!
急處下方:
人參1支 附子50克 干姜30克 甘草15克
肉桂15克
山茱萸30克
濃煎,四小時內(nèi)連服兩劑,腹瀉止,精神稍振。
次日,又服兩劑,面色漸佳,四肢回暖,知饑索食。
后以參苓
白術(shù)散10劑、
腎氣丸10劑、
逍遙散加
麻黃4克、
杏仁10克,10劑治之,愈。
注:此患者初診若不用大黃,而用
萊菔子,當(dāng)不至如此。陽虛太甚,溫而下之,尚露險象;若妄下之,恐危矣!
-----------說老實(shí)話,難得!
-----------先生高見。