師承制創(chuàng)造不了復(fù)興中醫(yī)的神話
作者：王世保
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??中醫(yī)的復(fù)興在人才，而人才的出現(xiàn)在教育。自從中國(guó)政府在二十世紀(jì)后期強(qiáng)力控制中醫(yī)的方方面面以后，中醫(yī)教育就被迫采用了西醫(yī)式的規(guī)�；盒＝逃ｋS著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國(guó)政府對(duì)中醫(yī)院校教育的投資力度逐年增強(qiáng)，中醫(yī)院校的數(shù)量越辦越多、規(guī)模也是越建越大。按理說(shuō)隨著中醫(yī)院校教育的走強(qiáng)，中醫(yī)領(lǐng)域的人才隊(duì)伍應(yīng)該越來(lái)越龐大，而讓人想不到的是實(shí)際從事中醫(yī)臨床實(shí)踐的中醫(yī)家隊(duì)伍卻日益萎縮。這種讓中國(guó)政府都是尷尬不已的現(xiàn)象充分說(shuō)明了依靠國(guó)家財(cái)政操辦的中醫(yī)院校規(guī)�；逃呀�(jīng)徹底失敗。
??為了拯救中醫(yī)于西化和后繼無(wú)人的衰亡局面，不少有識(shí)之士開始呼吁中醫(yī)教育回歸原生態(tài)的師承制，以便讓更多的老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)得到繼承，讓更多合格的中醫(yī)學(xué)人能夠進(jìn)入醫(yī)療陣地，進(jìn)而延續(xù)頻臨斷絕的中醫(yī)血脈。面對(duì)中醫(yī)家隊(duì)伍日益凋零的現(xiàn)實(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在近年來(lái)不得不出臺(tái)了相應(yīng)的扶持中醫(yī)師承制的法規(guī)政策，期望以此帶來(lái)中醫(yī)的復(fù)興。
??就我個(gè)人看來(lái)，面對(duì)中醫(yī)空前衰敗的局面，中國(guó)醫(yī)政管理部門對(duì)師承制寄予過(guò)多的厚望顯然是不切實(shí)際的。師承制在當(dāng)前的環(huán)境中具有明顯的局限性，要想復(fù)興中醫(yī)，中國(guó)的醫(yī)政管理部門在中醫(yī)家的來(lái)源方面還需要出臺(tái)更加有效的措施。
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一、師承制的局限性使其難以突破中醫(yī)西化的困境
??每一種文化都有符合自己文化特征的傳承方式，這是由其自身的文化特征決定的。中醫(yī)和西醫(yī)分屬兩種文化體系下的醫(yī)學(xué)體系，它們?cè)诎l(fā)展過(guò)程中，形成了各具特色的傳承方式。與西醫(yī)在近代采取統(tǒng)一的規(guī)模化院校教育不同，師承教育在中醫(yī)發(fā)展史上一直占主流地位，這是由中醫(yī)著有顯著的中醫(yī)家診療個(gè)性化特征決定的。那些在臨床實(shí)踐中長(zhǎng)期積累的診療經(jīng)驗(yàn)具有個(gè)性化的特征，它更適合于在師徒之間進(jìn)行口傳心授，而不是統(tǒng)一的普及教育。
??中醫(yī)師承教育一般有三個(gè)要素：師徒共同尊奉的不易的經(jīng)典，具有特定臨床經(jīng)驗(yàn)的老師，傾心中醫(yī)學(xué)術(shù)的學(xué)生。在這三個(gè)要素之中，經(jīng)典和老師的臨床經(jīng)驗(yàn)是要傳承的對(duì)象，而傳承的過(guò)程就是要在老師和學(xué)生之間完成這個(gè)對(duì)象的復(fù)制和延續(xù)。由此可見(jiàn)，有什么樣的帶教老師和經(jīng)典就會(huì)塑造出什么樣的學(xué)生。恰是這個(gè)師承制內(nèi)在的規(guī)律在當(dāng)前中醫(yī)隊(duì)伍普遍偽化的情況下難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。
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甲、師資的偽化
??既然師承教育成敗的關(guān)鍵在于被傳承的經(jīng)典和老師，那么有一個(gè)基于中醫(yī)經(jīng)典的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍將是中醫(yī)師承教育成功的關(guān)鍵。目前的中醫(yī)師承教育恰恰就在這個(gè)關(guān)鍵上出了問(wèn)題，那就是受西方文化中心論的唯科學(xué)主義和現(xiàn)代西化政策的影響，中醫(yī)家隊(duì)伍普遍出現(xiàn)西化，偽化的中醫(yī)家隊(duì)伍對(duì)中醫(yī)經(jīng)典多數(shù)采取淡化的態(tài)度，進(jìn)而不能深入地把握其中的內(nèi)容。師資是源，學(xué)生是流，源不清，則流必濁。普遍偽化的中醫(yī)家隊(duì)伍能帶出純正的中醫(yī)弟子來(lái)嗎？
??因此，與古代的中醫(yī)師承教育相比，今天的中醫(yī)師承教育傳承的恐怕不再是萬(wàn)古不易的中醫(yī)經(jīng)典和具有診療個(gè)性化特征的有效臨床經(jīng)驗(yàn)，而是那些基于西方文化中心論的唯科學(xué)主義和現(xiàn)代西化政策而產(chǎn)生的偽中醫(yī)理論以及那些療效水平甚差的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。常言道：龍生龍，鳳生鳳，
老鼠生兒會(huì)打洞。西化的偽中醫(yī)隊(duì)伍即使采用固有的師承制也難以再培養(yǎng)出合格的中醫(yī)學(xué)生來(lái)。
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乙、經(jīng)驗(yàn)的固化
??對(duì)于當(dāng)前的中醫(yī)現(xiàn)狀而言，不僅需要傳承既定的基本理論和已有的具有診療個(gè)性化特征的學(xué)派經(jīng)驗(yàn)，而且還要在此基礎(chǔ)上針對(duì)現(xiàn)有的疾病創(chuàng)新出更加有效的個(gè)性化診療途徑，也就是要開創(chuàng)新的臨床學(xué)派。過(guò)分地強(qiáng)調(diào)對(duì)現(xiàn)有的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承顯然不利于新學(xué)派的開創(chuàng)。
??師承制傳承的主要內(nèi)容就是帶徒老師的臨床經(jīng)驗(yàn)，而這些臨床經(jīng)驗(yàn)只是深深地打上中醫(yī)家個(gè)人特征的個(gè)性化診療路徑。無(wú)疑，這些個(gè)性化的診療經(jīng)驗(yàn)會(huì)大大地縮短被帶教學(xué)生的個(gè)性化診療特征形成的時(shí)間，但是它們對(duì)這些學(xué)生在臨床實(shí)踐中也容易形成思維定勢(shì)，繼而禁錮其開拓能力。從這個(gè)角度而言，師承制更適合于既存學(xué)派的傳承與發(fā)展。
??師承制只是一種被動(dòng)的傳承方式，缺乏有效的創(chuàng)新主觀能動(dòng)性，而師資的偽化和經(jīng)驗(yàn)的固化使其只能維持中醫(yī)既定的現(xiàn)狀。因此，在當(dāng)前中醫(yī)空前衰敗的情況下，國(guó)家中醫(yī)藥管理部門寄希望于師承制能夠培養(yǎng)出大量的合格中醫(yī)人才來(lái)顯然是不現(xiàn)實(shí)的。要想有效的復(fù)興中醫(yī)，在中醫(yī)教育領(lǐng)域僅依靠師承制是顯然不夠的，中國(guó)的醫(yī)政管理部門還須為中醫(yī)的另一主要來(lái)源途徑開通有效的合法路徑，這就是自學(xué)中醫(yī)的途徑。自學(xué)中醫(yī)是為中醫(yī)的發(fā)展提供有生力量的成本最低也最有效的途徑，但是它目前還是處在被國(guó)家醫(yī)政管理部門牢牢地堵死的狀態(tài)。
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二、開通中醫(yī)自學(xué)者進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的合法途徑
??既然院校教育和師承教育難以為中醫(yī)培養(yǎng)大量合格和具有開拓性的人才，那么能夠推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的人才能從哪里獲得呢？事實(shí)上，只要我們對(duì)中醫(yī)發(fā)展史稍作考察就不難發(fā)現(xiàn)，歷史上真正推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵因素在今天被忽視甚至被愚蠢的醫(yī)政管理部門給廢除了，那就是自學(xué)中醫(yī)。
??古往今來(lái)，許多推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的大家都是自學(xué)成才的。我們?nèi)绻麑?duì)中醫(yī)領(lǐng)域普遍存在著自學(xué)成才的現(xiàn)象進(jìn)行深入分析，就不難發(fā)現(xiàn)這是與中醫(yī)自身的文化特征息息相關(guān)的。中醫(yī)理論不僅適合于自學(xué)，而且自學(xué)者的情感趨向更能推動(dòng)自學(xué)者對(duì)中醫(yī)進(jìn)行開拓性的創(chuàng)新。
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甲、中醫(yī)理論適合于自學(xué)??中醫(yī)理論不像西醫(yī)，它具有明顯的直觀性和形象性特征。這是因?yàn)橹嗅t(yī)理論不是在實(shí)驗(yàn)室里利用那些抽象的人工器具進(jìn)行理性建構(gòu)出來(lái)的，而是通過(guò)對(duì)自然環(huán)境與人體進(jìn)行切身地感知和直覺(jué)類比而獲得的。中醫(yī)研究如此，那么學(xué)習(xí)中醫(yī)理論也是如此。學(xué)習(xí)中醫(yī)者只要依據(jù)學(xué)習(xí)的基本理論，然后有意識(shí)地對(duì)自然環(huán)境和人體進(jìn)行直觀地觀察，就能還原建構(gòu)理論的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而深入地把握對(duì)應(yīng)的基本理論。
??比如中醫(yī)的基本理論陰陽(yáng)五行理論就具有很容易理解的直觀性。我們知道陰陽(yáng)的原型就是日月，日月運(yùn)行形成的時(shí)空特征無(wú)時(shí)無(wú)刻地不在影響著我們的身體和生活。因此，我們隨時(shí)隨地都可以在周圍的自然環(huán)境中直觀地理解陰陽(yáng)的內(nèi)涵。例如冷熱、晝夜等自然變化一直在為我們提供理解陰陽(yáng)的經(jīng)驗(yàn)，有了這些切身感受的經(jīng)驗(yàn)，那么再去直觀地理解陰陽(yáng)就是很容易的事情。理解陰陽(yáng)理論如此，把握五行理論也是如此。五行理論的原型是木火土金水五星，只要我們細(xì)致地觀察每一個(gè)季節(jié)的變化以及對(duì)應(yīng)的星辰，那么五行理論的真理性和普遍性也不是很難理解的。
??中醫(yī)理論的直觀性不僅容易理解，其類比的形象性也是很容易進(jìn)行直觀理解的。比如對(duì)活血化瘀的形象性理解就很容易。我們知道導(dǎo)致血瘀的原因一般有兩個(gè)，一個(gè)是氣血虧需，一個(gè)就是寒邪。那么如何形象地理解這兩個(gè)因素導(dǎo)致血瘀呢？我們把血脈比喻成水溝，氣血虧需就好比水溝缺水，而水溝缺水就難以再?zèng)_走那些進(jìn)入水溝里的障礙物，繼而導(dǎo)致水溝淤堵；寒邪凝滯就好比天寒地凍導(dǎo)致水溝里的水凝固結(jié)冰，繼而產(chǎn)生淤堵。這種直觀形象地把握中醫(yī)理論是容易為大多數(shù)人所理解和悟知的。
??正是中醫(yī)理論的直觀性和形象性，使得今天志于自學(xué)中醫(yī)的人士根本不用進(jìn)入基于現(xiàn)代物理和化學(xué)等專業(yè)知識(shí)的實(shí)驗(yàn)室里就能很容易理解與把握，繼而在此基礎(chǔ)上去學(xué)習(xí)和應(yīng)用臨床理論。
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乙、自學(xué)者多有開創(chuàng)精神??與師承教育相比，自學(xué)中醫(yī)者處于一種自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的取舍完全依據(jù)個(gè)人的興趣愛(ài)好。由于沒(méi)有受到某種特定的個(gè)性化經(jīng)驗(yàn)的禁錮，自學(xué)中醫(yī)者往往能在醫(yī)療實(shí)踐中依據(jù)自己的知識(shí)框架開創(chuàng)出新的個(gè)性化診療經(jīng)驗(yàn)來(lái)，這就為開創(chuàng)新的中醫(yī)臨床理論學(xué)派和提高中醫(yī)臨床療效提供了基礎(chǔ)。
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中醫(yī)發(fā)展史印證了中醫(yī)自學(xué)者多有開創(chuàng)精神的論斷。遠(yuǎn)的不說(shuō)，單是清末以來(lái)，自學(xué)成就中醫(yī)大家者就不乏其人，比如徐大椿、陳修園、張錫純、曹穎圃、金壽山、汪蓮石、惲鐵樵、岳美中和蕭龍友等。在這個(gè)近現(xiàn)代自學(xué)成才的群星譜上，張錫純和岳美中兩位醫(yī)家在近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上更是具性開拓性的貢獻(xiàn)。其中張錫純開創(chuàng)了中西匯通學(xué)派，并創(chuàng)制了大量傳世的經(jīng)驗(yàn)方；岳美中則為中醫(yī)理論的現(xiàn)代白話闡述開創(chuàng)了基本的框架，他們都極大地影響了中醫(yī)的發(fā)展方向。
??此外，在今天中醫(yī)日趨偽化的情況下，那些有志于中醫(yī)的自學(xué)者更注重對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，更能在臨床中保持中醫(yī)的特色；而且與那些西化的偽中醫(yī)相比，自學(xué)中醫(yī)的人士基于愛(ài)好的情感，更愿意效忠于中醫(yī)理論，發(fā)揚(yáng)傳承中醫(yī)理論的主體精神。因此，
在當(dāng)前西方文化中心論的唯科學(xué)主義和現(xiàn)代西化政策強(qiáng)力控制的中醫(yī)教育背景下，只有脫離官方控制的自學(xué)中醫(yī)的路徑才能為日益衰敗的中醫(yī)提供有生的純正力量，這是中醫(yī)走向新生的真正希望。師承制只有在這個(gè)通過(guò)自學(xué)而產(chǎn)生的純正的中醫(yī)家隊(duì)伍基礎(chǔ)上才能發(fā)揮真正的傳承中醫(yī)的作用。
??衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在二十一世紀(jì)初期愚蠢地關(guān)閉了中醫(yī)自學(xué)的大門，也就等于徹底扼殺了中醫(yī)新生的基礎(chǔ)和創(chuàng)新的動(dòng)力。為了復(fù)興中醫(yī)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的創(chuàng)新，中國(guó)政府必須放開對(duì)中醫(yī)自學(xué)的限制，為中醫(yī)自學(xué)者進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域提供寬松和合法的途徑。只有中醫(yī)在中國(guó)真正回歸到自己的原生態(tài)，它才能按著自己的發(fā)生規(guī)律在新的歷史時(shí)期煥發(fā)出新的生命活力。
－－－－－－－－－－－堅(jiān)決支持！
只有開放的環(huán)境和政策才能有大發(fā)展。所謂休養(yǎng)生息！要讓中醫(yī)有一個(gè)休養(yǎng)生息的環(huán)境。
－－－－－－－－－－－飲食文化束縛嗎？無(wú)證不得燒菜。
京劇束縛嗎？無(wú)證不得唱京劇。
武術(shù)文化束縛嗎？無(wú)證不得打拳。
宗教文化束縛嗎？無(wú)證不得信傳宗教。
手工藝文化束縛嗎？無(wú)證不得為工。
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中醫(yī)文化？用繩索捆綁，死了無(wú)惜。
－－－－－－－－－－－為了復(fù)興中醫(yī)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的創(chuàng)新，中國(guó)政府必須放開對(duì)中醫(yī)自學(xué)的限制，為中醫(yī)自學(xué)者進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域提供寬松和合法的途徑。只有中醫(yī)在中國(guó)真正回歸到自己的原生態(tài)，它才能按著自己的發(fā)生規(guī)律在新的歷史時(shí)期煥發(fā)出新的生命活力。
說(shuō)的好， 支持， 謝謝
－－－－－－－－－－－無(wú)意中在一家自考書店看到有中醫(yī)自考的書，再問(wèn)掌柜的說(shuō)是取消了。
知識(shí)經(jīng)濟(jì)，自由時(shí)代，凡是束縛人不能充分施展個(gè)性的東西都不支持。
－－－－－－－－－－－為了復(fù)興中醫(yī)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的創(chuàng)新，中國(guó)政府必須放開對(duì)中醫(yī)自學(xué)的限制，為中醫(yī)自學(xué)者進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域提供寬松和合法的途徑。只有中醫(yī)在中國(guó)真正回歸到自己的原生態(tài)，它才能按著自己的發(fā)生規(guī)律在新的歷史時(shí)期煥發(fā)出新的生命活力。
說(shuō)的好， 支持， 謝謝
－－－－－－－－－－－中醫(yī)理論適合于自學(xué),?與師承教育相比，自學(xué)中醫(yī)者處于一種自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的取舍完全依據(jù)個(gè)人的興趣愛(ài)好。由于沒(méi)有受到某種特定的個(gè)性化經(jīng)驗(yàn)的禁錮，自學(xué)中醫(yī)者往往能在醫(yī)療實(shí)踐中依據(jù)自己的知識(shí)框架開創(chuàng)出新的個(gè)性化診療經(jīng)驗(yàn)來(lái)，這就為開創(chuàng)新的中醫(yī)臨床理論學(xué)派和提高中醫(yī)臨床療效提供了基礎(chǔ)。
－－－－－－－－－－－上醫(yī)醫(yī)國(guó)，
上工治未病， 如果中醫(yī)可以更加 完善 認(rèn)知人的 體系， ----
黃帝內(nèi)經(jīng)大部分是 解釋 人 的。
－－－－－－－－－－－應(yīng)該像文化大革命那樣，翻新我們的醫(yī)療制度，弘揚(yáng)中醫(yī)文化，弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化。
－－－－－－－－－－－支持自學(xué)考證
