為了解“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織開展了相關(guān)調(diào)查。
一、調(diào)查對象及其內(nèi)容
1、調(diào)查對象，接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)（指在中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估基礎(chǔ)上進(jìn)行過中醫(yī)健康干預(yù))滿6個月的人群。
2、調(diào)查內(nèi)容，健康改善情況和服務(wù)滿意度。
二、調(diào)查方法
由各“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位組織服務(wù)對象填寫《“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果--健康情況改善和服務(wù)滿意度調(diào)查表》（附后)。
三、調(diào)查實(shí)施
1、國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織，各“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位具體實(shí)施。
2、各“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位負(fù)責(zé)對《調(diào)查表》填寫工作的組織和指導(dǎo)。
3、中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測中心負(fù)責(zé)調(diào)查數(shù)據(jù)的錄入、檢驗(yàn)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。
四、結(jié)果與分析
根據(jù)有效調(diào)查的87個“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位情況看，91.3%成立“治未病”中心等中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室，83.91%為一級臨床科室，75.86%應(yīng)用了中醫(yī)特色健康-保障服務(wù)模式。
中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室的業(yè)務(wù)用房面積平均為1493.3㎡，并設(shè)置了健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域（占13.09%)、健康狀態(tài)辨識及風(fēng)險評估區(qū)域（占7.54%)、健康咨詢及指導(dǎo)區(qū)域占（9.57%)、健康干預(yù)區(qū)域占（42.86%)。
中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室在崗人員平均49.97人。其中醫(yī)護(hù)人員29.32人，中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員20.06人，占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的68.42%，為開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供了一定的專業(yè)人才保障。
從87個試點(diǎn)單位自成立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室或列入“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)開始到2009年10月31日計算，開展中醫(yī)健康辨識與評估（體質(zhì)辨識等)服務(wù)的人次為2628911；中醫(yī)特色健康體檢（中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估＋西醫(yī)健康體檢)的人次為425922；中醫(yī)健康干預(yù)人次為1866671，接受“治未病”全程系統(tǒng)服務(wù)人數(shù)為124849。
試點(diǎn)單位中采用的中醫(yī)干預(yù)方法，從高到低的依次順序是：灸法（93.1%)、針刺（91.95)、火罐（90.8%)、推拿（90.8%)、敷貼（79.31%)、耳穴（68.97%)、膏方（63.22%)、熏蒸（63.22%)、點(diǎn)穴（58.62%)、足療（57.47%)、刮痧（55.17%)、藥膳（55.17%)、藥�。�52.87%)、臍療（28.74%)。
“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果——健康情況改善和服務(wù)滿意度調(diào)查，共收到55個試點(diǎn)單位組織符合調(diào)查條件的服務(wù)對象填寫的調(diào)查表4373份，經(jīng)數(shù)據(jù)整理后有效調(diào)查表為4336份，占99.15%。
1、調(diào)查對象基本情況
性別分布，男性1778名、占42.81%，女性2375名、占57.19%。
年齡分布，≤20歲占5.67%，20～29歲占18.67%，30～39歲占23.69%，40～49歲占17.92%，50～59歲占16.76%，60歲及以上占17.29%，基本呈正態(tài)分布。
學(xué)歷情況，以高中或中專為多，占30.78%，其次是本科學(xué)歷占21.44%，大專學(xué)歷占21.29%，初中學(xué)歷占14.34%，小學(xué)及以下學(xué)歷占6.97%，碩士及以上學(xué)歷者占5.18%。
收入情況，月人均基本都在2000-3000元。
參加醫(yī)保情況，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險占39.88%，遙居其他方式之首，公費(fèi)醫(yī)療占14.52%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險占8.34%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療占3.76%，商業(yè)性醫(yī)療保險占2.2%。
過去三年中接受健康體檢人數(shù)比例中，未接受過體檢的占19.98%，接受過1次的占31.12%，接受過2次的占21.50%，接受過3次或以上的占27.40%。
接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的時間在6個月-1年的占70.93%，在1-2年之間的占22.86%，超過2年的占6.21%。
了解“治未病”的途徑，報紙占25.61%，雜志占12.55%，電視網(wǎng)絡(luò)占19.67%，朋友介紹35%，書籍占6.41%，服務(wù)單位宣傳占51.6%。提示：“治未病”試點(diǎn)單位在整個人群的宣傳工作中發(fā)揮著重要作用。
2．“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果--健康情況改善
被調(diào)查對象在接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)半年以后，在38項(xiàng)不適表現(xiàn)（除去選項(xiàng)為“無”)中，選擇“比半年前好多了”的比例為46.84%，選擇“比半年前好一些”的比例為26.2%，總共達(dá)到73.04%。
選擇“比半年前好多了”和“比半年前好一些”比例之和大于75%的不適表現(xiàn)為：
不適表現(xiàn) 比例（%) 序號 不適表現(xiàn) 比例（%) 序號
易
感冒 81.96 1 面色萎黃或晃白 77.96 8
困倦 81.28 2
頭痛 76.85 9
神疲乏力 81.20 3 擔(dān)心自己的健康 76.66 10
大
便秘結(jié) 79.85 4 頭昏或
眩暈 76.65 11
大便稀溏 79.71 5 食欲不振 76.30 12
精神不振 78.96 6
失眠 75.88 13
小便增多或清長 78.12 7
盜汗或多汗 75.58 14
按試點(diǎn)單位的不同批次統(tǒng)計，38項(xiàng)不適表現(xiàn)中均顯示接受第一批試點(diǎn)單位服務(wù)的人群改善最為明顯，其中有36個不適表現(xiàn)改善選項(xiàng)為“比半年前好多了”和“比半年前好一些”的比例之和均大于其他批次；按所占比例從高到低排序，前五位為神疲乏力占85.26%、困倦占83.8%、小便增多或清長82.97%、大便秘結(jié)占82.62%、易感冒占82.02%。提示第一批“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位服務(wù)人群的不適表現(xiàn)改善情況好于其他批次，可能與調(diào)查對象接受服務(wù)時間較長、服務(wù)提供單位的技術(shù)力量較強(qiáng)有關(guān)。
服務(wù)措施對健康改善重要程度的選項(xiàng)中，選擇“重要的”的比例由高到低前五位是健康指導(dǎo)占84.59%、中醫(yī)體質(zhì)辨識占81.43%、健康檔案建立占75.3%、飲食調(diào)理占64.21、內(nèi)服藥物調(diào)理占61.81%。提示服務(wù)對象對“治未病”預(yù)防保健的健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康檔案建立有重要認(rèn)識，同時顯示出對飲食和內(nèi)服藥物在“治未病”預(yù)防保健中重要程度的認(rèn)同。
3、“治未病”預(yù)防保健服務(wù)效果--服務(wù)滿意度
對“服務(wù)的總體感覺”，滿意率達(dá)90.64%，其中選擇“非常滿意”的占25.21%、選擇“滿意”的占65.43%。
其他項(xiàng)目的滿意率分別是：服務(wù)人員的技術(shù)水平為89.9%，服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度為88.63%，服務(wù)過程的設(shè)計安排為83.76%，服務(wù)項(xiàng)目的豐富程度為80.97%，服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)情況為79.17%，服務(wù)場所的設(shè)施環(huán)境為75.18%。
提示服務(wù)對象對“治未病”這項(xiàng)服務(wù)表示充分肯定，相對而言收費(fèi)和環(huán)境設(shè)施還不盡如人意。
五、下一步工作思路
1、建立評價體系
評價體系的建立既要符合健康服務(wù)效果評價的常用原則和方法，又要體現(xiàn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的特點(diǎn)及其優(yōu)勢，以有利于“治未病”觀念的傳播、有利于“治未病”健康工程的實(shí)施、有利于中醫(yī)特色健康保障-服務(wù)模式的普及和有利于中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)（產(chǎn)品)的推廣。
——干預(yù)健康狀態(tài)成效（“治未病”服務(wù)核心評價)，主要評價個體健康狀態(tài)干預(yù)效果和群體健康狀態(tài)干預(yù)效果。
——“治未病”服務(wù)內(nèi)部績效，主要評價服務(wù)提供機(jī)構(gòu)效益。
——“治未病”服務(wù)外部績效，主要評價社會經(jīng)濟(jì)效益。
2、確定評價指標(biāo)
評價指標(biāo)要簡潔、集約，在著眼于服務(wù)技術(shù)（產(chǎn)品)效果的短期評價的基礎(chǔ)上，要為后續(xù)的持續(xù)性評價奠定基礎(chǔ)。同時兼顧獲得進(jìn)行回顧性對比研究的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。
——個體健康狀態(tài)干預(yù)效果評價指標(biāo)，從中醫(yī)體質(zhì)、心理狀態(tài)、生存質(zhì)量等反映個體人健康狀態(tài)宏觀層面的干預(yù)效果，從中醫(yī)證候、臟腑/經(jīng)絡(luò)功能狀態(tài)等反映個體人健康狀態(tài)中觀層面的干預(yù)效果，從常規(guī)體檢、體質(zhì)-臟腑-相關(guān)易發(fā)疾病專項(xiàng)體檢等反映個體人健康狀態(tài)微觀層面的干預(yù)效果。通過宏、中、微三觀互動，全面反映“治未病”服務(wù)（中醫(yī)特色健康保障-服務(wù))針對個體人健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的效果。
——群體健康水平干預(yù)效果指標(biāo)，包括平均預(yù)期壽命、常見慢性病發(fā)病率、群體疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，旨在集中反映接受“治未病”服務(wù)前后群體健康水平的變化。
——服務(wù)提供機(jī)構(gòu)效益指標(biāo)，包括服務(wù)供給變化、健康服務(wù)經(jīng)濟(jì)評價、學(xué)術(shù)水平影響、客戶滿意度評價、人力資源建設(shè)評價等，旨在反映服務(wù)提供機(jī)構(gòu)通過提供“治未病”服務(wù)后，自身功能和作用的變化。
——社會經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，包括樣本總體疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、樣本總體疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對人力資本的影響、樣本總體疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對家庭的影響、樣本總體疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對社會的影響、樣本總體疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對宏觀經(jīng)濟(jì)的影響等，旨在通過運(yùn)用樣本總體疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)干預(yù)前后的變化，用模型方法推演“治未病”服務(wù)對人力資本、家庭、社會、宏觀經(jīng)濟(jì)的影響，體現(xiàn)其社會經(jīng)濟(jì)效益。
3、完善評價方法
評價方法要體現(xiàn)科學(xué)性，普適性與大眾性相結(jié)合，要有較強(qiáng)的可行性和針對性。
為了能及時、動態(tài)開展評估，應(yīng)在全國建立“治未病”服務(wù)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，通過對監(jiān)測信息的統(tǒng)計分析，得出客觀真實(shí)的效果評價結(jié)論，為制訂更加科學(xué)、合理的政策提供依據(jù)。
來源：新華網(wǎng)
