2006年03月31日18:30 《小康》雜志
中醫(yī)藥在“中西醫(yī)結(jié)合”和“中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際化”的思維變異中，逐漸丟失了本有的“中國特色”而被邊緣化，如果再不及時以正確的方式挽救，或許過不了多少年，不排除像大熊
貓一樣成為“瀕危國寶”，從現(xiàn)在的“危癥”惡化成“絕癥”。
采寫/《小康》記者馬世領(lǐng)
現(xiàn)在的有些個所謂中醫(yī)，叫什么中醫(yī)��？”3月19日，在位于北京北四環(huán)西路銀谷大廈的大誠中醫(yī)門診部里，面對《小康》、新華社、《北京科技報》等幾家傳媒記者，被稱為“把中國針灸推向世界的中醫(yī)泰斗”——中國工程院院士程莘農(nóng)，提起中醫(yī)藥的現(xiàn)狀和危機，不顧85歲高齡的髦耋之軀，仍控制不住自己激動的情緒，“中醫(yī)藥發(fā)展，發(fā)展什么了，不能光看數(shù)量啊，我們中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)生有幾個真能用中醫(yī)看病的？整個一個導(dǎo)向失誤啊！”
望
“察顏觀色”診
“望而知之謂之神”—《難經(jīng)》
迥然的差距
據(jù)國家中醫(yī)藥管理局日前披露的不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前中國已與70多個國家和地區(qū)政府衛(wèi)生部門簽署了合作協(xié)議，中醫(yī)藥已傳播到140多個國家和地區(qū)。國外現(xiàn)已有中醫(yī)、針灸機構(gòu)5萬余所，中醫(yī)師2萬余人、針灸師10萬余人。
“這得益于一批老專家和領(lǐng)導(dǎo)多年來在國際上的呼吁和推廣，在歐美等一些國家，他們認為的中醫(yī)幾乎等同于針灸。”3月13日，以針灸療法為主的純中醫(yī)機構(gòu)北京大誠中醫(yī)執(zhí)行院長程凱告訴《小康》。
“國外到我們中心參加培訓(xùn)的人越來越多，國際上認同中醫(yī)藥的人也越來越多，”中國北京國際針灸培訓(xùn)中心副主任王宏才說，“美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)在1992年對中醫(yī)藥研究的投入只有200萬美元，現(xiàn)在已超過1個億�！�
但令人不解的是， 國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院不僅沒有針灸科，有的近來也都撤消掉了。據(jù)悉，在國外，針灸1次差不多是幾百元人民幣，而在國內(nèi)只有幾元錢，十幾元錢�！熬薮蟮牟罹嘧屓擞X得針灸不值錢，用的學(xué)的知道的人也就越來越少了�！蓖鹾瓴欧治稣f。
而與之反差明顯的是，來大誠中醫(yī)就診的患者平均每天有70〜80人，“我調(diào)查過，幾乎100%的患者沒有過針灸經(jīng)歷，但我們開業(yè)半年就實現(xiàn)了收支平衡�！背虅P對自己的醫(yī)院滿懷信心。
從縱向的歷史角度和橫向的國際角度，將中醫(yī)藥與西醫(yī)藥比較更讓人匪夷所思。到目前為止，全國有中醫(yī)醫(yī)院2600所，病床27萬張，高等中醫(yī)藥院校32所，在校生10多萬人，中等中醫(yī)藥學(xué)校近50所，一些西醫(yī)院校和綜合大學(xué)也設(shè)立了中醫(yī)藥專業(yè)�！八坪�50多年來中醫(yī)教育蒸蒸日上，但如果我們將之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進行橫向比較就會發(fā)現(xiàn)兩者的差距之大，”3月15日，從1992年就開始研究“中醫(yī)藥戰(zhàn)略”的中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究員賈謙談及中醫(yī)藥的危機現(xiàn)狀憂心忡忡。
據(jù)統(tǒng)計，2003年，全國醫(yī)藥高等院校共136所，其中西醫(yī)院校104所，中醫(yī)院校32所，兩類院校之比為3：1，中西醫(yī)在校生人數(shù)之比超過1：5�！岸�，中醫(yī)院校的規(guī)模小的多，教學(xué)條件、環(huán)境及經(jīng)費投入均與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校相距甚遠，”賈謙補充說，“更可笑的是，中醫(yī)院校的學(xué)生1/3時間學(xué)西醫(yī)，1/4時間學(xué)英語，而西醫(yī)院校學(xué)生只有1/250的時間學(xué)中醫(yī)，這是何等的不對稱？！”
民國初年的全國中醫(yī)人數(shù)約80多萬人，大多分布于農(nóng)村，而西醫(yī)大約只有1000多人，幾乎都集中在城市。到了1949年，中醫(yī)約27.6萬人，2004年27萬人，不僅有減無增，而且其中基本能用中醫(yī)思維診治疾病者不過3萬人，能較好掌握中醫(yī)思維者不過3000人，真正的名醫(yī)不過300人。與西醫(yī)比較，1949年西醫(yī)人員8.7萬人，到1999年就增加了18倍，多達169.6萬人；1999年全國綜合醫(yī)院與中醫(yī)院比例為4：1。
據(jù)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所“中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組”的調(diào)查估計，全國中醫(yī)院中，中醫(yī)藥的收入與西醫(yī)藥的收入之比為3：7，也就是說，中醫(yī)院主要是靠西醫(yī)藥的收入來養(yǎng)活自己，絕大多數(shù)中醫(yī)院并不姓“中”。在各中醫(yī)院中，堅持開湯藥處方的中醫(yī)大夫約占1/10，大多數(shù)中醫(yī)大夫是兼開中成藥和西藥，甚至以后者為主。據(jù)悉，更有甚者，許多中醫(yī)院所開的中藥處方只占整個醫(yī)院處方的3%，有的甚至在1%以下。
據(jù)有關(guān)機構(gòu)調(diào)查，75%的在校大學(xué)生不知道作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化重要組成部分的中醫(yī)藥學(xué)的奠基經(jīng)典《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，少數(shù)人聲稱知道，但有的回答讓人啼笑皆非：“好像是金庸寫的武狹小說”。而在韓國和日本，《黃帝內(nèi)經(jīng)》被尊為“醫(yī)界圣經(jīng)”和“國寶”，歐美各國還設(shè)有專門機構(gòu)研究該書。原本是中國土產(chǎn)的中藥材和中成藥，在世界每年400多億美元的中藥交易量中，我國的份額多年來一直徘徊在3%〜6%，而日、韓兩國卻占有80%以上。
據(jù)了解，2005年國內(nèi)藥企和眾多醫(yī)藥科研院所向中國藥監(jiān)局(SFDA)申報的幾百個新藥批號里，基本上都屬于不具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新藥，都是仿制藥，甚至數(shù)百個藥企仿制同一類藥品。其中，有很大一部分是中藥產(chǎn)品。但最令人擔心的是，SFDA已接到有關(guān)涉及藥品知識產(chǎn)權(quán)保護的律師函30多件�！拔覈t(yī)藥企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護尚處于被動局面，目前的糾紛只是開端�！庇袠I(yè)內(nèi)人士指出，目前中藥知識產(chǎn)權(quán)保護形勢不容樂觀。據(jù)悉，早在20紀世90年代初，我國仿制西藥就占到全部的97.4%，今后在使用權(quán)限上難免要受制于人。
而中藥正大份額地丟失其在國際上的注冊專利，僅以國際專利分類A61K35/00大組(結(jié)構(gòu)不明的醫(yī)藥配制品，大多為中藥)為例，據(jù)初步統(tǒng)計，1998〜2001年，國外醫(yī)藥企業(yè)在中國申請的發(fā)明專利比例已經(jīng)開始悄悄攀升�！霸谥袊暾堉兴庮I(lǐng)域的專利呈逐年上升的趨勢，這應(yīng)當引起國內(nèi)業(yè)界人士的注意。”有識之士提醒說。
聞
“聽聲嗅味”診
“聞而知之謂之圣”—《難經(jīng)》
刺耳的聲音
3月9日下午，全國政協(xié)第十屆三次會議第三次全體會議上。
“在學(xué)科本質(zhì)上，‘繼承、發(fā)展、提高’三步戰(zhàn)略的第一步都沒能得到有效落實，很多中醫(yī)優(yōu)秀思想、實用技術(shù)、優(yōu)秀人才已經(jīng)呈現(xiàn)窒息、萎縮、失傳、流失的勢態(tài)。對此，更重要的工作應(yīng)該是挽救、保護，尤其是有效保護。” 全國政協(xié)委員、
南京中醫(yī)藥大學(xué)教授王旭東話音剛落，會場上響起熱烈的掌聲。這也是當天整個大會過程中惟一一次打斷發(fā)言的共鳴。
王旭東直言不諱地特別指出，目前中醫(yī)的臨床治療、科學(xué)研究、教育教學(xué)等諸多領(lǐng)域，中醫(yī)最具特色的世界觀、方法論、思維方式得不到繼承和發(fā)揚，審證求因、辨證論證的靈魂沒有了，越來越多的中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了，中醫(yī)中藥可有可無，一切都用西醫(yī)的一套，中醫(yī)二字成了裝點門面的敲門磚。
1992〜2003年10年間，國際上發(fā)生的幾起被認為與“中藥”中某種成分相關(guān)的不良事件，導(dǎo)致了中藥無知者對中醫(yī)藥的信任危機：1992年比利時發(fā)生“苗條丸” 致減肥患者
腎損傷(其中的中藥“
防己”所含的馬
兜鈴酸)事件后，“
馬兜鈴酸腎病”被有意無意中演變成英國的“中草藥腎病”，美國的“中藥腎病”，2002年美國FDA在“沒有收到類似不利事件的報告”的情況下，命令停止進口、制造和銷售已知含有和懷疑含有馬兜鈴酸的原料和成品，結(jié)果多達79余種中藥材被列入黑名單；2003年東南亞
龍膽瀉肝丸致腎損傷(其中的“關(guān)
木通”所含的馬兜鈴酸)事件后，國際上又大肆炒作，不負責又無知的國內(nèi)傳媒也隨之跟風，出于錯誤的輿論壓力，中國藥監(jiān)局決定取消
關(guān)木通的藥用標準，不僅導(dǎo)致國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)損失慘重，也讓不明真相的人把罪責都推到中醫(yī)藥身上。
“這實際上是中外市場競爭和文化沖突的結(jié)果”。有專家指出，西藥“反應(yīng)�！痹鴮�(dǎo)致7000名兒童畸形，但并未遭禁；對于
四環(huán)素牙、
鏈霉素致聾、洋
地黃超量致命等，醫(yī)學(xué)界也沒有簡單地拋棄，而是宣傳、防護、合理使用，減少不良反應(yīng)�！爸嗅t(yī)中藥是一體的，廢醫(yī)存藥、中藥西制的結(jié)果使中藥沒有了靈魂，在此前提使用的中藥實際上已經(jīng)不是真正意義上的中藥了。但如此簡單地聽命于人，受制于人，對于中醫(yī)藥的發(fā)展貽害無窮”。
“說起來可笑，我當年的不少同學(xué)，是在中國學(xué)中醫(yī)，到國外學(xué)英語；現(xiàn)在都倒過來了，是在中國學(xué)英語，然后到國外學(xué)中醫(yī)，因為國外有明確的準入標準啊！”3月24日，中華醫(yī)學(xué)會理事、浙江省中醫(yī)院常務(wù)副院長宋康提起國內(nèi)外中醫(yī)發(fā)展的反差有點“哭笑不得”，“純正的中醫(yī)不僅已經(jīng)很少存在，照現(xiàn)在的大環(huán)境，中醫(yī)肯定是生存不下去。”
錢學(xué)森曾給當年的衛(wèi)生部部長崔月犁寫信說，“中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的體系，沒有辦法結(jié)合，不是中醫(yī)吃掉西醫(yī)，就是西醫(yī)吃掉中醫(yī)，實際情況是西醫(yī)吃掉中醫(yī)。”
問
“噓寒問暖”診
“問而知之謂之工”—《難經(jīng)》
膚淺的偏見
中醫(yī)藥有療效嗎？比西醫(yī)藥療效差嗎？
據(jù)《中國疫病史鑒》記載，西漢以降的兩千多年里，中國先后發(fā)生過321次疫病流行，由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，都在有限的地域和時間內(nèi)控制住了疫情的蔓延。中國的歷史上從來沒有出現(xiàn)過西班牙大流感那樣，一次造成數(shù)千萬人死亡的悲劇。
1959年，我國南北發(fā)生“流腦”，西醫(yī)治療死亡率為30%〜40%，中醫(yī)治療死亡率僅為10%，且沒有后遺癥。19世紀90年代，美國疾病控制預(yù)防中心(CDC)對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983〜1988年美國本土西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比，結(jié)果為“0.05%：11.7%”，亦即中美的死亡率之比是“1:234”。
全球每年死于
肺結(jié)核和
瘧疾的患者各有200萬人，僅流感就奪去25萬人生命，但被媒體炒得人心惶惶的2003年SARS在我國內(nèi)地的死亡人數(shù)只有200人左右。沒有采納中醫(yī)藥防治的初期的死亡率和采納中醫(yī)藥后中期死亡率相比，明顯下降。為此，世界衛(wèi)生組織對中醫(yī)藥的貢獻給予了高度的肯定和評價�！耙驗椋嗅t(yī)藥產(chǎn)生發(fā)展的歷史，就是中國先人與流行疫病做斗爭而不斷積累經(jīng)驗的歷史�！辟Z謙介紹說，“因此，不少人認為中醫(yī)藥急診無效，對慢性病和疑難病更有效的看法完全是錯誤的。”
在西醫(yī)藥發(fā)展水平最高的美國，目前仍有70%的疾病無法解決，而能夠治療的30%的疾病，誤診率高搭50%。藥源性、醫(yī)源性疾病也成為當今西醫(yī)界最感困惑的重大難題。1998年，美國因藥源性反應(yīng)住院搶救者高達216萬人，其中死亡者10.6萬人；1997年，中國210萬人因西醫(yī)
藥物反應(yīng)住院，19萬人因此死亡，相當于我國每年死于10余種傳染病人數(shù)綜合的12倍。與此對應(yīng)的是，據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院岳鳳先研究員的統(tǒng)計，新中國成立40年間(1949〜1989年)，中藥毒副反應(yīng)的報道僅5000例，且多屬用藥不當。
中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)嗎？是科學(xué)嗎？
2003年11月，金發(fā)碧眼的加拿大中醫(yī)博士生胡碧玲(BrendaHood)，在以“中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建與研究方法” 為主題第219次香山科學(xué)會議上，從一個外國人學(xué)中醫(yī)的視角不無遺憾地指出，“中醫(yī)的不幸是遇到了西方的‘科學(xué)’，在這種惟一的衡量標準下，中醫(yī)就成了‘不科學(xué)的’、‘迷信的’的東西，這是中醫(yī)的悲哀，也是人類的悲哀�！�
曾幾何時，“中醫(yī)藥學(xué)”被認為是“偽科學(xué)”、“反科學(xué)”，直到今天，有些人還在主張中醫(yī)藥要“去粗取精，去偽存真”，“去其糟粕，取其精華”，陷入“科學(xué)主義”怪圈，把“中醫(yī)研究”變成“研究中醫(yī)”，用現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)來研究、解釋中醫(yī)。
“實際上，中醫(yī)藥學(xué)不僅是我國原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)，而且是我國應(yīng)用了幾千年的成熟醫(yī)學(xué)、理論醫(yī)學(xué)、前沿醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，是一個完全不同于西方醫(yī)學(xué)體系的完善的醫(yī)療保健體系，我們的古典書籍的1/3都是關(guān)于醫(yī)藥學(xué)的，這在世界上都是罕見的，因此，簡單用現(xiàn)在的西醫(yī)理論和西藥標準來理解中醫(yī)藥，還為時過早。”賈謙充滿了自信。
2005年11月19日，中國中醫(yī)研究院正式更名為中國中醫(yī)科學(xué)院，結(jié)束了100多年來中醫(yī)是否是科學(xué)的爭論。中國中醫(yī)科學(xué)院院長曹洪欣教授12月22日專門撰文指出，“2005年給我印象最深的就是，作為中國最高的中醫(yī)藥科研機構(gòu)，中國中醫(yī)研究院更名為中國中醫(yī)科學(xué)院，從研究到科學(xué)，兩字之別，意義很大。”
王旭東在3月9日的“全國兩會”上幾乎是宣布式地發(fā)言說，“中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表，是我國最具有國際競爭力和國際影響力的科學(xué)門類�！�
中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有前途嗎？有經(jīng)濟價值嗎？
解放后直到20世紀70年代，中國曾以全世界1%的衛(wèi)生費用基本解決了22%人口的醫(yī)療健康問題，用僅為美國1/160的人均醫(yī)療消費，而達到人均預(yù)期壽命與美國相當?shù)乃剑蝗珖t(yī)保涵蓋率曾達85%。“這中間中醫(yī)藥起到了相當大的作用�！辟Z謙說，“但因為后來忽視了中醫(yī)藥的簡便廉驗的優(yōu)勢，醫(yī)療改革失誤等原因，導(dǎo)致目前作為世界第四大經(jīng)濟體的中國，在世界衛(wèi)生組織進行的成員國醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個成員國中的倒數(shù)第四位。”
據(jù)悉，美國僅有2.8億人口，在2000年，醫(yī)療衛(wèi)生總支出已高達1.3萬億美元(2004年中國的GDP為1.36萬億元人民幣)，占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的13%，占全球醫(yī)療衛(wèi)生支出總額的43%，但是仍然有15%的人口享受不到基本的醫(yī)療服務(wù)。賈謙對此分析認為，“所以，發(fā)達國家以現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)為主的衛(wèi)生保健體系模式不可能在全世界，更不可能在中國這樣人口眾多的發(fā)展中國家推廣。而中醫(yī)藥不僅價廉效顯，其因人因時因地制宜的人性化服務(wù)更符合現(xiàn)代生物—社會—心理醫(yī)學(xué)理念，故完全沒必要照搬西方在實踐過程中已屢屢碰壁的醫(yī)學(xué)體系�！�
“我是學(xué)中醫(yī)出身，又會西醫(yī)，我們醫(yī)院是中醫(yī)院，實際上是綜合性醫(yī)院，因為西醫(yī)收費高，經(jīng)濟效益好，但說實話，從社會效益看，從投入產(chǎn)出比看，肯定是中醫(yī)好。”宋康坦言。
2003年，
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院在治療SARS過程中，采用以中醫(yī)為主的治療方法，花費最高的一個患者也只用了5000元人民幣，不僅痊愈，而且沒有后遺癥；而單純西醫(yī)治療一個患者需要10萬元人民幣，且有股骨頭壞死等嚴重后遺癥�！皬男l(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度看，中醫(yī)藥的經(jīng)濟價值不可忽視。”賈謙總結(jié)說，“中醫(yī)藥是最有前途、最重要的知識經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)�！�
切
“循經(jīng)把脈”診
“切而知之謂之巧”—《難經(jīng)》
錯誤的導(dǎo)向
“就醫(yī)學(xué)而言，由于十九世紀西方文明的沖擊，在中國人心靈上造成的模糊和麻痹，直到今天仍未得到克服，連一些中國的醫(yī)學(xué)家和政治家都沒有認識到上述事實。他們都是按照外來的教條主義和不合理的前提發(fā)表議論和行事，都認為西醫(yī)是科學(xué)的，相反沒有對中醫(yī)基本方法論和認識論進行研究。” 德國慕尼黑大學(xué)東亞文化研究所前所長波克特曾在德國宣傳了48年中醫(yī)藥，在1983年就提醒說，“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待，沒有為確定其科學(xué)傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學(xué)探討，沒有從對全人類福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注。所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國的醫(yī)務(wù)人員�！�
“這就等于說是中國人自己消滅了中醫(yī)啊，”86歲的老紅軍戰(zhàn)士、中國科學(xué)院力學(xué)研究所原常務(wù)副所長區(qū)德士，因為中醫(yī)藥曾先后救了他和老伴沈文倩的命，從此迷上中醫(yī)藥，如今仍堅持做普及中醫(yī)藥的志愿者。3月12日，在他們簡陋的寓所里，對《小康》說起國人自毀中醫(yī)藥前程的危機來，他們痛心疾首，“我們余生不多，也要為中醫(yī)藥學(xué)到老，干到老，喊到老”。
“波克特自己說，因為他懂西醫(yī)，且是教西醫(yī)的，所以有自知之明，才敢于批評西醫(yī)。而我們的個別院士聲明自己不懂中醫(yī)，卻敢否定中醫(yī)，這說明了什么問題呢？！”賈謙對此難以理解，他甚至毫不留情地對自己1998年在編著《中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》中因無知犯下的錯誤而造成的對中藥的誤導(dǎo)痛心不已，經(jīng)常以此對訪者懺悔，鞭策自己。
實際上，對中醫(yī)的打壓和誤導(dǎo)并非“一日之寒”。
鴉片戰(zhàn)爭以后，國人因為喪失民族自信對中國的傳統(tǒng)文化反思，進而矯枉過正，尤其是政府主管和社會精英階層的錯誤主導(dǎo)性言論，逐漸把中醫(yī)藥打入冷宮。
1914年中華民國教育部發(fā)文，鼓勵辦西學(xué)，惟獨禁止中醫(yī)辦學(xué)。教育總長汪大燮甚至公開說，“余決意今后廢除中醫(yī)，不用中藥�！� 國民黨統(tǒng)治時期，曾以立法形式通過《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，兩度準備消滅中醫(yī)，但因當時中醫(yī)藥的民眾基礎(chǔ)深厚而未能得逞。但中醫(yī)藥遭受的歧視和誤解逐漸形成了社會心理，社會地位隨之江河日下。
新中國成立后，當時中央衛(wèi)生部主管領(lǐng)導(dǎo)甚至認為中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨著封建社會的打倒一起打倒，規(guī)定不許中醫(yī)進醫(yī)院，要求中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)。毛澤東主席嚴肅批評了這種錯誤做法，并撤了王斌、賀誠兩位副部長的職務(wù)，提出“西醫(yī)要學(xué)習(xí)中醫(yī)”，并確定了“中西醫(yī)并重”，中西醫(yī)療體系“長期并存、共同發(fā)展”的正確方針。1982年，“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”還被寫進《憲法》第21條。
“盡管如此，50多年來，衛(wèi)生部幾乎一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，他們本身只具備西醫(yī)知識，也只相信西醫(yī)，只發(fā)展西醫(yī)；他們不懂中醫(yī)，不相信中醫(yī)，也從未嘗試去了解中醫(yī)，更不用說學(xué)習(xí)和發(fā)展中醫(yī)了。不敢設(shè)想，若有人狀告衛(wèi)生部違憲，衛(wèi)生部如何回答？”賈謙毫不諱言地將這些看法寫入他主持的2004年《促進中醫(yī)藥科研教育體系建設(shè)與發(fā)展研究》的報告里。
王旭東在“全國兩會”上痛陳，“中醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)面臨的最大危害就是骨子里的民族虛無主義，思想上的現(xiàn)代實用主義和管理上的現(xiàn)代官僚主義等�！�
“中醫(yī)藥不單單是醫(yī)，也不單單是藥，它是在中華文化背景下中醫(yī)藥文化指導(dǎo)下的產(chǎn)物，脫離了中醫(yī)文化和中華文化，而墮落在中醫(yī)藥技術(shù)上，中醫(yī)藥生命力自然就衰竭了�！彼慰岛苁歉锌�。
斷
致命的拐點
“判斷，判定”—《新華字典》
2003年，87歲的中醫(yī)泰斗、廣州中醫(yī)藥大學(xué)的鄧鐵濤教授在第219次香山科學(xué)會議上談及中醫(yī)藥后繼無人時感慨到：“我們是一代完人，完蛋的完”。
歐美各國以及日本、韓國一直都在支持對中醫(yī)藥進行研究，并為此投入巨額資金。美國已設(shè)立數(shù)十個研究所研究中醫(yī)藥，日韓等在我國設(shè)立飲片廠盜竊炮制技術(shù)，有關(guān)跨國公司和制藥公司也紛紛在我國設(shè)立辦事處，購買中藥處方，尋求商機。
據(jù)了解，現(xiàn)在的有關(guān)中外合作幾乎成為通例的是，中國的中醫(yī)藥專家不能成為研究項目的負責人，自然也難以擁有自主知識產(chǎn)權(quán)。我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)同樣面臨著受到國外天然藥物和“洋中藥”的強大攻勢。
近年來，許多國家公共和私人用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的支出顯著增加：在馬來西亞，每年用于傳統(tǒng)醫(yī)藥的支出估計為5億美元，而每年用于西藥對抗療法的支出僅為3億美元；美國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)支出約為27億美元，英國為23億美元，加拿大為24億美元�，F(xiàn)在，由于對化學(xué)藥物副作用的擔憂，和對西醫(yī)對抗療法療效的質(zhì)疑，國際上興起了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的熱潮。
與此同時，日本已經(jīng)將“漢方醫(yī)學(xué)”改名為“東洋醫(yī)學(xué)”，以此在國際上與中醫(yī)藥競爭，韓國也不承認中醫(yī)藥的學(xué)歷教育，必須有韓醫(yī)學(xué)歷才能執(zhí)業(yè)。“也許有一天，美國中醫(yī)學(xué)、歐盟中醫(yī)學(xué)也會浮出水面，怎樣掌握未來中醫(yī)藥發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)，這是應(yīng)上升到國家戰(zhàn)略層面的大問題！”賈謙對此大聲疾呼。
王旭東在3月的“全國兩會”上直陳，“如果我們
盲目追求西醫(yī)、追求現(xiàn)代化，反而忽視了本民族的財富、老祖宗的家底，讓國粹在自己手中凋零、枯萎，那便就是對我國歷史悠久的醫(yī)藥文明的最大背叛�！�
20世紀90年代，日本就曾出狂言，“再過二十年，中國將不得不到日本學(xué)習(xí)中醫(yī)。”對此，程莘農(nóng)院士并不覺得這是危言聳聽，“如果我們現(xiàn)在還不重視，再不挽救，這可說不定，到那時可真是國恥啊�！�
方
再生的處方
“方法，法子”—《新華字典》
賈謙和他的“中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組”借14年之功提出了他們的拯救、保護、普及、推廣、發(fā)展中醫(yī)藥的具體方略：
藥1：解放中醫(yī)。最為緊迫的就是盡快擺脫西學(xué)所謂科學(xué)的束縛，樹立評價中醫(yī)藥的中國標準。這將勢必成為新時期我國自主立國的戰(zhàn)略選擇。
藥2：盡快設(shè)立中醫(yī)部。作為中醫(yī)原創(chuàng)國，我國的醫(yī)療管理體制應(yīng)該是在以中醫(yī)為主的衛(wèi)生部或稱中醫(yī)部下設(shè)西醫(yī)局，而目前的“在西醫(yī)為主的衛(wèi)生部下設(shè)中醫(yī)局”應(yīng)是歐美國家的體制。
藥3：《傳統(tǒng)醫(yī)藥法》要立足于“全面繼承基礎(chǔ)上的自主發(fā)展”。立足點不能放在“管理”上、 “保護”上、單純“發(fā)展”上。放棄過去管卡壓的控制管理主導(dǎo)思想。
藥4：科研教育必須以培養(yǎng)以臨床能力為核心的純正的中醫(yī)師人才為目的。“中西醫(yī)結(jié)合”沒有結(jié)合出任何理論和成果證明二者無法結(jié)合，只能“中西醫(yī)配合或綜合治療”，因此要回歸中醫(yī)藥院校本位；師徒傳承和自學(xué)模式應(yīng)與院校教育并重；中醫(yī)藥科研要走出實驗室，回歸中醫(yī)的臨床實踐本位。
藥5：設(shè)立中醫(yī)藥特區(qū)試點。支持全國各地在中醫(yī)藥方面的改革嘗試。
藥6：普及中醫(yī)非藥物療法。組建講師團，將中醫(yī)非藥物療法推向農(nóng)村。
藥7：中西醫(yī)藥各司其職。二者互不摻合，中醫(yī)不得用西醫(yī)藥法，西醫(yī)不得用中醫(yī)藥法，讓實踐成為檢驗真理的惟一標準。
藥8：中央電視臺設(shè)立中醫(yī)頻道。大力利用媒體正確推廣普及中醫(yī)藥，中央電視臺《中華醫(yī)藥》欄目英文對外廣播，完全更應(yīng)該面對國人，惠及中華民族。
藥9：確立自主創(chuàng)新、我主人隨的中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略。只有民族的，才是國際的；只有“文化自覺”，實現(xiàn)“中醫(yī)民族化”，才能最終普惠人類，實現(xiàn)“國際化”。
測
偉大的復(fù)興
“推測，料想”—《新華字典》
古老的中醫(yī)藥走到今天，會不會也步埃及、印度、阿拉伯醫(yī)藥之后塵，成為古文明的遺跡呢？現(xiàn)在衛(wèi)生部將包括中醫(yī)藥在內(nèi)的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥整體打包申報世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是否意味著中醫(yī)藥將變成無法創(chuàng)新發(fā)展的塵封古跡了呢？
“這種擔心是多余的，” 3月16日，國家中醫(yī)藥管理局國際合作司司長沈志祥在接受《小康》專訪時表示，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)位列聯(lián)合國教科文組織非物質(zhì)文化遺產(chǎn)目錄中第17項。申報非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，不意味著要消亡。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的原則一是要繼承，二是要發(fā)展。中醫(yī)在中國還處于發(fā)展階段，要在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展，發(fā)展促進繼承。中醫(yī)給人治病，要與時俱進，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論要發(fā)展，是發(fā)展中的保護。”
“中國中醫(yī)研究院更名是中醫(yī)藥行業(yè)幾代人的夙愿，一個名稱的變更，體現(xiàn)了黨和政府對中醫(yī)藥發(fā)展的高度重視與支持，體現(xiàn)了政府與社會對中醫(yī)藥科學(xué)地位的肯定�！辈芎晷勒f�！皬拇�，中醫(yī)在國家政策層面上有了與西醫(yī)平起平坐的名分，不再低人一等。”賈謙更是欣慰。
3月13日，十屆全國人大四次會議統(tǒng)計，在收到的1006件代表議案中，14件是關(guān)于“立法保護傳統(tǒng)中醫(yī)藥”的。而全國人大常委會此前已決定讓國家中醫(yī)藥管理局負責起草《傳統(tǒng)醫(yī)藥法》。一個對中醫(yī)藥有法可依的時代有望來臨。
實際上，近年來一系列的積極的動作已經(jīng)開始：2005年全國“兩會”上，溫家寶總理首次將“積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”寫入政府工作報告；國務(wù)院副總理吳儀親自牽頭組建中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護辦公室；國務(wù)院、科技部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部門從國家與民族的高度，已經(jīng)將中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護與利用研究納入國家知識產(chǎn)權(quán)保護戰(zhàn)略研究，提出了傳統(tǒng)知識作為知識產(chǎn)權(quán)的內(nèi)涵，為中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護與利用開創(chuàng)了新局面。
與此同時，國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃(973計劃)首次設(shè)立“中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項”；中醫(yī)藥防治
艾滋病由5省的試點擴大到11省份，其作用得到世界衛(wèi)生組織的高度評價和認可；2005年召開的中醫(yī)藥發(fā)展國際科技大會、中醫(yī)藥發(fā)展國際論壇、中醫(yī)藥防治艾滋病國際研討會，2006年4月底將舉行的博鰲亞洲論壇與江蘇省政府聯(lián)合主辦的“國際醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大會”，以及國家中醫(yī)藥管理局正在籌備的“2006國際傳統(tǒng)醫(yī)藥政府論壇”，極大地提升了并將繼續(xù)提升著中醫(yī)藥在國際上的影響⋯⋯
另一個優(yōu)勢的現(xiàn)實條件是，中國針灸現(xiàn)已被許多國家承認，世界衛(wèi)生組織的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心、世界針聯(lián)總部、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會總部等均設(shè)在北京�！爸嗅t(yī)藥代表21世紀醫(yī)學(xué)方向，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是21世紀的朝陽產(chǎn)業(yè)，在中國應(yīng)為最有實力、最有優(yōu)勢、最有后勁、最可能走向世界的產(chǎn)業(yè)�！辟Z謙盡管對中醫(yī)藥的現(xiàn)狀并不樂觀，但對未來充滿信心，他不無激情地說，“中國必須發(fā)起一場新的文化運動，新的中醫(yī)藥文化復(fù)興運動，他對中國和世界的意義絕不亞于歐洲的文藝復(fù)興，這也將是中國的文藝復(fù)興。”
或許到了這一天，中醫(yī)藥將會走出“中國原產(chǎn)、韓國開花、日本結(jié)果、歐美收獲”的“中華文化瑰寶”的歷史命運的邏輯。
(感謝中國科學(xué)技術(shù)信息研究所“中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組”的支持)
采編后記
編輯部在選擇策劃本選題時，直接的動因是，衛(wèi)生部啟動中國傳統(tǒng)醫(yī)藥整體申報世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，提出了“中醫(yī)藥還會姓‘中’嗎”的問題，旨在關(guān)注中醫(yī)藥的生存危機。但經(jīng)過近一個月的調(diào)查了解，閱讀了十幾萬字的資料后發(fā)現(xiàn)，實際存在的問題的嚴重性要遠遠超過當初的想象。盡管以前關(guān)于這樣的文章和呼吁、真知和灼見已經(jīng)很多，并在20年前中國的有識之士就已看到這個問題。但對于大多數(shù)讀者來說，就像大家對于中醫(yī)幾乎沒有感性認識一樣，或者說更多的是錯誤的偏見一樣，而不再有更多更深的了解。更重要的是，我們深深意識到，在新時期科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下進行的和諧社會的建設(shè)中，尤其是在當前倡導(dǎo)的科學(xué)技術(shù)自主創(chuàng)新和社會主義新農(nóng)村建設(shè)中，以中醫(yī)藥為核心的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥實際上最能全面深刻地體現(xiàn)和落實這一系列的國家戰(zhàn)略決策意圖。鑒于此，《小康》希望再次為保護發(fā)揚這一民族瑰寶鼓與呼。現(xiàn)在的關(guān)鍵是，如何盡快盡力地采取行動、付諸實踐、糾偏改正，還中醫(yī)藥靈魂，給中醫(yī)藥發(fā)展自由和空間的問題了，尤其是到了國家決策主管部門如何扭正導(dǎo)向上的失誤，并給予積極扶持的時候了。
保護中醫(yī)藥的“四項基本原則”
文/王旭東
(一)中醫(yī)藥學(xué)：作為國家政治文化來對待
中醫(yī)藥是我國最具有原創(chuàng)性的學(xué)術(shù)體系，應(yīng)該作為國家政治文化的典型來對待。西方發(fā)達國家對能夠弘揚自己國家特性的文化事業(yè)，總是以政治的態(tài)度，用政治的立場加以推廣，甚至作為保護國家利益的工具，制定有關(guān)戰(zhàn)略來保護。在美國，即使是電影、游戲軟件，只要能彰揚所謂的美國精神，就能得到政治文化方面的保護。這種有利于國家利益就給予特殊保護的做法，同樣可以作為保護我國中醫(yī)藥學(xué)的借鑒。
(二)中醫(yī)藥保護：建立特別法律制度
中醫(yī)藥獨特的理論和方法，與西醫(yī)有本質(zhì)上的區(qū)別，中、西醫(yī)藥的法律保護制度也應(yīng)該區(qū)隔開來，只有建立中醫(yī)藥特殊法律保護制度，才能夠使中醫(yī)藥持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。特殊法律保護的內(nèi)容應(yīng)包括：保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)、中醫(yī)師資格認定和執(zhí)業(yè)要求、師徒傳承制度、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)、中醫(yī)藥標準、醫(yī)療糾紛等諸多內(nèi)容。
(三)中醫(yī)教育：要傷筋動骨改造
目前的中醫(yī)藥教育存在的問題太多，已經(jīng)受到無數(shù)專家學(xué)者的詬病。有關(guān)部門要切實采取措施，在本質(zhì)上進行改革，再也不能培養(yǎng)那些不中不西，不會看病，甚至連中醫(yī)思維方式都不具備的學(xué)士、碩士、博士了。
(四)中醫(yī)科研：必須兩條腿走路
一方面，中醫(yī)現(xiàn)代化研究要徹底擺脫“唯科學(xué)化”的束縛，在發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)秀思想、推廣中醫(yī)優(yōu)秀技術(shù)上進行研究；另一方面，保護中醫(yī)特色、優(yōu)勢，對中醫(yī)體系進行正本清源的清理、繼承式的研究要擺上重要位置。“名醫(yī)工程”、“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗”之類的研究要納入國家級的課題。要徹底杜絕中醫(yī)科研中的虛假行為，使中醫(yī)得到切實有效的保護。
此外，還建議以確保療效作為中醫(yī)保護的基礎(chǔ)，啟動中醫(yī)藥特殊保護的國家工程。
(作者為全國政協(xié)委員、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授)
中國五
大藥都
安徽亳州：有“中華藥都”之稱。亳州自商湯建都到今，已有3700年的文明史，是漢代著名醫(yī)學(xué)家華佗的故鄉(xiāng)，由于一代名醫(yī)的影響，帶動了毫州醫(yī)藥的發(fā)展，到明、清時期，亳州就是全國藥都之一，清末，亳州已經(jīng)成了藥商云集，藥棧林立，藥號巨頭密布，經(jīng)銷中藥材兩千多種的重要“藥都”。毫州的中藥材種植亦是比較廣泛的，清代文學(xué)家劉開有詩云：“小黃城外
芍藥花，十里五里生朝霞，花前花后皆人家，家家種花如桑麻。”亳州目前已發(fā)展成為全國最大的藥材集散地，年銷售收入突破100億元。藥材已成為亳州經(jīng)濟支柱之一，建成“中國藥材第一市”。
河南禹州：有“中華藥城”之稱。我國醫(yī)藥發(fā)祥地之一。禹州具有悠久的中藥材種植、采集、加工歷史，以加工精良、遵古炮制著稱于世。歷史上就有“藥不到禹州不香，醫(yī)不見藥王不妙”之說。自春秋戰(zhàn)國以來，神醫(yī)扁
鵲、醫(yī)圣張仲景、藥
王孫思邈等都曾在禹行醫(yī)采藥、著書立說。從唐朝開始，禹州的藥市逐步形成；明朝時期，禹州就成為全國四大藥材集散地之一。1996年，禹州被國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、國家工商行政管理局定為全國十七個中藥材專業(yè)市場，河南省惟一的國家定點藥材專業(yè)市場�，F(xiàn)在市區(qū)新建一座占地300畝的禹州“中華藥城”。
河南輝縣：有600年百泉藥交會的歷史優(yōu)勢，每年舉辦“藥交會”。百泉藥材交流大會，源于百泉一個古老的廟會，廟會距今1000余年，隋代廟會始興，唐代已很盛行，年長日久，逐步形成全國性藥材交流大會。百泉與江西樟樹、河北安國組織的全國性藥材交流大會，并稱中國三大藥材交流大會。
河北安國：安國市古稱祁州，中藥材交易已有千年歷史，始于北宋，盛于明清。傳統(tǒng)的中藥材加工技藝精湛，曾以“祁州四絕”名揚天下，贏得了“草到安國方成藥，藥到祁州始生香”的美譽�，F(xiàn)在安國的東方藥城，是全國最大的中藥材專業(yè)市場。立體化、多元化的種植模式，使安國在50萬畝耕地上以藥材年產(chǎn)量占全省65%而成為全省乃至全國的中藥材種植基地�！耙灰骨镲L度，十里藥香飄。放眼花開落，疑似置瓊瑤�！泵枋隽肆笏幉囊�(guī)模種植區(qū)的怡人景色。
江西樟樹：有“南國藥都”之稱。自古就有“藥不到樟樹不齊，藥不過樟樹不靈”之譽。境內(nèi)的閣皂山是一個天然藥場，盛產(chǎn)各種藥材，其中動、植物藥材和礦物藥材達百余種。漢代張道陵，晉代葛玄、葛洪，唐代孫思邈等道士、醫(yī)學(xué)家先后在此采藥煉丹，傳授炮制技藝，樟樹藥業(yè)實始于此時。優(yōu)秀藥工切的藥片，“薄如紙，吹得起，斷面齊，造型美”，色、香、形、味、效俱佳。樟樹成為全國中藥材生產(chǎn)、加工、炮制和經(jīng)營中心。 1958年，江西省衛(wèi)生廳在此舉辦了第一次全國中藥材交易會。從20世紀80年起，此交易會每年舉辦一次。
