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基礎知識-:【原創(chuàng)】御心居主人:責任重于泰山

【原創(chuàng)】責任重于泰山
作     者:御心居主人
發(fā)表時間:2006/12/18
文章來源: 民間中醫(yī)網 ,更多精彩內容,請訪問民間中醫(yī)網http://www。med126。com/

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非常感謝各位朋友對我的支持、鼓勵和信任。很多朋友向我求醫(yī)問藥,我感到莫大的榮幸,也很樂意為大家服務。只是我對在網上開方用藥這種方式很不習慣,對一些常見的,較簡單的疾病,我可以做出解答,但是對一些復雜的,寒熱夾雜,虛實夾雜難辨以及真假寒熱,真假虛實等等重大疾病,或者沉疴痼疾,短時間內很難做出判斷,深怕給您誤診誤治,我自己也良心不安!有時,即使我親診的病例,也需要投石問路,也有一個逐步認識的過程。由于水平有限,能力較差,自認為中醫(yī)治病不是一件簡單的事情。
   
10多年前,我非常要好的一個朋友,由于距離我比較遠,有個什么頭痛腦熱的,就常常給我打電話咨詢,我分析完病情以后,就在電話里給開方用藥,他和他的家人都受益不淺。有一年初夏的一個下午,我突然接到他的電話,說他的父親氣喘得厲害,還伴有胸悶、汗出等。讓我趕快開一藥方。我稍加考慮,給開了麻杏石甘湯。不想,第二天清晨四點左右,電話鈴把我吵醒,電話里傳來他急促的聲音,說他的父親服完藥以后,喘的更厲害了,都上不來氣了,而且胸悶加重,胸部疼痛,頭上有豆大的汗珠。我一聽,趕緊囑咐:千萬不要亂動病人,只給他含一片硝酸甘油片,我馬上就到。他住在一個小鎮(zhèn)上,距離我30多公里,路面坑坑洼洼,不好走。我立刻叫了一位朋友的車,用了一個多小時才到他家里。他父親舌下含了一片硝酸甘油片,癥狀有所緩解。我一把脈,其脈沉遲微弱,雙寸皆無,我的心一下子提到嗓子眼兒,也顧不上說什么,立即開一方:黃芪180克   知母90克   桔梗30克   柴胡6克   升麻6克 。然后吩咐,趕快到藥店取兩副藥,每劑煎四碗,每四小時喝一碗,不可間斷。我一句話也沒說,就在旁邊守著。等到患者服完一碗藥以后,逐漸就有了一點點起色,癥狀不再加重。我才長出了一口氣,心里的一塊石頭才落地。我把那位朋友叫到另一個房間,狠狠地斥責他,說:“你怎么告訴我老人是氣喘呢?那是氣短,如果再用治氣喘的方藥,恐怕病人活不到今天晚上了!碑斎唬@是氣話,不能怪我的朋友,應該怪我自己太輕率了;颊叩玫牟皇谴C,而是大氣下陷證,有時病人和家屬,分不清氣喘和氣短,往往誤說,這就需要醫(yī)生去鑒別。我在講桂枝厚樸杏子湯的時候,談到過這個問題,這不是一個小問題。很多醫(yī)生把大氣下陷當成氣喘,當成氣滯或者肝氣不舒等等去治療,用了一些降氣,理氣,行氣,破氣的方藥,害人不淺而終身不知。大氣下陷證,也就是嚴重的心肺氣虛,相當于西醫(yī)的冠心病心絞痛,心肌梗塞、心性猝死等心肺疾病,所以我用了大劑升陷湯。后來病人痊愈了,做心電圖檢查,沒有異常表現(xiàn)。痛定思痛,打那以后,我再也不敢在電話里給人開方用藥了。隨后,在我門診樓一樓最顯耀的位置,刻了十二個紅色大字“患者如同父母,責任重于泰山”,以時刻給自己和所有的醫(yī)務人員敲響警鐘!

還有一次,鄰居家3歲的小男孩兒發(fā)高燒。由于受我的影響,從來不用西藥退燒。這個鄰居還是公費醫(yī)療,干什么都想占公家的便宜。找我看病,從來不在我們這里抓藥。那天,我給開了小劑量的麻黃湯。沒想到喝完藥以后不到半小時,鄰居跑來說:快去看看吧,小孩兒抽風了。我趕緊過去一看,小孩子兩眼上翻,口吐沫子,角弓反張,手腳冰涼,是典型的高熱抽搐癥。我立即取出三棱針,給與手足十宣放血,不到十分鐘,孩子“哇”的一聲哭了出來,眼見著孩子全身開始出汗,我才松了口氣。我問孩子的媽媽:是服的我開的藥嗎?她說:是,服藥以后就覺得孩子憋得慌,鼻孔也不透氣了,手腳越來越涼,也不哭鬧了,后來就開始抽風。我說:看看藥渣吧。我一看藥渣,發(fā)現(xiàn)有好多甘草,接著說:把你的處方存根給我看看。以前的公費醫(yī)療,一般一個處方復寫兩份,一份給藥房抓藥,一份給患者,還要在病歷本上寫一遍。我看到處方存根上面寫著:麻黃5克  桂枝3克  杏仁3克  炙甘草15克。我開的炙甘草是1.5克,怎么抄方抄成15克?鄰居說:可能抄方的醫(yī)生看錯了。我一聽,氣就不打一處來。這種錯誤能犯嗎?難道抄方醫(yī)生看不出我開的是麻黃湯嗎?麻黃湯中,炙甘草用量如果超過麻黃用量兩倍或兩倍以上,用于麻黃湯證,服后不僅不能發(fā)汗,而且還會憋死人的。麻黃湯中,麻黃用量必須是炙甘草用量的3倍,才能起到麻黃湯的作用,才可以用來治療麻黃湯證。難道中藥房的司藥人員也不做好審查、監(jiān)督和把關工作嗎?險些誤人性命!簡直令人氣憤,令人發(fā)指!怪不得醫(yī)患關系這么緊張呢。醫(yī)務人員應該首先找找自己的毛病才對。從此,凡是我開的處方,一律不出我的門診樓,因為還關系到中藥飲片的炮制,加工和質量問題。所以,我在診室又給自己加了一條座右銘,那就是“患者在我心中,患者的生命在我手中”。每日三省吾身,不得有絲毫懈!

因此,我們這個講堂是學習、交流中醫(yī)學術的講堂,不是診療室,你應該在這里學到真本事,然后用你的本領去解決你所遇到的問題。我在臨床工作中也是這樣做的,我對患者說,你來我這里看病,或者接我去看病都可以,但最好不要要求我在電話或網上給你開方用藥。你的生命比我的生命更重要,對你負責也是對我負責。有些病癥不是幾付藥就能解決問題的,往往需要半年到一年的時間,“七年之病,當求三年之艾”。每個地方都會有名醫(yī),不是遠來的和尚會念經。我覺得很多疑難病癥,在治療中,要見效或者好轉,比較容易。由于各方面的原因,達到治愈是比較難的。治愈率有百分之五十就不錯了。有許多吹牛的,說治愈率百分之九十幾,甚至百分之百,你千萬別信。如果有這么高的治愈率的話,世界上就沒有這么多病人了。所以做人要實實在在,做醫(yī)生更要實實在在,治病救人就更不能有半點馬虎了。

我愿意答復所有朋友有關中醫(yī)方面的問題,我不懂的,沒關系,大家可以互相學習和探討。我的回答也好,我在講堂的發(fā)言也好,謬誤之處,在所難免,也請大家多多批評指教。你的個人問題,我們最好在UC討論,不要在講堂上占用大家的時間,不要提一些與講堂主題無關的話題,尊重每一個人是我們應有的品德!

謝謝你的支持、鼓勵和批評指正,希望我們成為好朋友,共同攜手為中醫(yī)事業(yè)做點兒事情。謝謝大家!
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