專家：應(yīng)松年(中國法學(xué)會行政法學(xué)研究會會長)
新聞事件：
12月3日，河南鄭州將成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會的消息剛一公布，便引來眾多關(guān)注。
據(jù)不完全統(tǒng)計，2006—2008年，鄭州市一定規(guī)模和影響的醫(yī)患糾紛達210起，賠償400多萬元。光今年上半年賠償金額就高達146萬元，與2008年同期相比，增幅130%。
為更加客觀、公正地處理頻發(fā)的醫(yī)療糾紛問題，鄭州市決定引入第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)，免費調(diào)解各類醫(yī)療糾紛。
近年來，為了解決醫(yī)患糾紛，防止“醫(yī)鬧”等現(xiàn)象發(fā)生，各地政府頻頻出招。第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)的成立，已經(jīng)不是一件新鮮事了。據(jù)統(tǒng)計，目前有16個省區(qū)市的56個地市啟動了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度建設(shè)。天津、漳州等地已在探索第三方解決醫(yī)療糾紛方面取得了可喜的成績。
一問：醫(yī)調(diào)委的公信力怎么保證？
編輯：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織由什么人組成？歸屬什么單位管？怎樣保證其中立性？
曲昌榮：鄭州醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是專業(yè)性人民調(diào)解組織，是由有較強專業(yè)知識和較高調(diào)解技巧、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員組成，不屬于任何行政機構(gòu)，是群眾自治組織，其業(yè)務(wù)受司法行政部門指導(dǎo)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取任何費用，其工作經(jīng)費和調(diào)解員的補貼費用由市財政部門予以保障。
鄭州市政府法制局有關(guān)負責人透露，衛(wèi)生部門將來對醫(yī)調(diào)委的介入少，醫(yī)調(diào)委主要由司法部門的調(diào)解員參與，有利于保證公平公正。
朱虹：今年2月1日，天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會掛牌成立，該委員會隸屬于天津市司法局，由具有臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)等方面資質(zhì)的人員組成，和衛(wèi)生局沒有隸屬關(guān)系。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會向司法局備案，其工作經(jīng)費和人民調(diào)解員的補貼費用由財政保障。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會不收取費用。
相對中立的地位和規(guī)范的程序有助于保證其公信力。
趙鵬：2007年，漳州市在福建省第一個建立起醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度。同時還為此專門建立了“醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會”，其成員既包括司法專家，還包括全市各科的醫(yī)學(xué)專家。凡是涉及醫(yī)學(xué)問題，由醫(yī)學(xué)專家們做出獨立的參考意見。
應(yīng)松年：第三方調(diào)解是帶有司法性質(zhì)的工作。如果處理問題公正，會很快樹立公信力。
我認為，公信力的樹立有3個條件：一是調(diào)解機構(gòu)和人員比較中立，是獨立的。這樣，處理問題可以不偏不倚，不帶偏見，不受外界影響，結(jié)果才會客觀公正。我看各地調(diào)解組織都在司法體系下面，跟醫(yī)療機構(gòu)沒關(guān)系。如果是隸屬醫(yī)療組織，也許公正，但總會有不公正之嫌。在司法組織下，老百姓覺得可以信任；二是調(diào)解人員調(diào)解時根據(jù)事實，依據(jù)法律，兼顧科學(xué)，這樣得出的結(jié)果不會不公正；三是要有好的程序。程序是實體基本公正的保證。處理糾紛時，機構(gòu)是中立的，參與調(diào)解的人是可選擇的，過程是公開的，讓有關(guān)人員可以參與。
二問：第三方調(diào)解與以往有何不同？
編輯：醫(yī)調(diào)委如何介入處理醫(yī)療糾紛？跟以前醫(yī)院直接處理有何不同？跟直接走法律程序及申請醫(yī)療事故鑒定比有何優(yōu)勢？
曲昌榮：醫(yī)調(diào)委的具體工作辦法由市衛(wèi)生行政部門會同市司法行政部門和財政部門另行制定，目前具體細則還沒有出臺。
鄭州市政府法制局法規(guī)處處長張金生表示，醫(yī)療糾紛的專業(yè)性太強，加上醫(yī)學(xué)上的很多不確定性，打醫(yī)療糾紛官司非常復(fù)雜；同時，由于進行醫(yī)療事故鑒定的專家和醫(yī)院同屬一個系統(tǒng)，讓患者對其公正性感到擔心。
引入第三方調(diào)解機制，不僅可以使醫(yī)院擺脫較大的精神壓力，維持正常工作秩序，也能有效維護患者的正當權(quán)益。
趙鵬：“第三方調(diào)解相比醫(yī)患之間面對面協(xié)商處理的最大優(yōu)勢，就是能夠讓矛盾雙方暫時分開，雙方都能有個空間時間相互冷靜下來，而不是激化起來�！� 漳州市薌城區(qū)人民調(diào)解工作室主任賴水順認為，事實上這也是他能從醫(yī)院取證的“殺手锏”之一�！八麄�(指醫(yī)院)怕糾紛，我來處理，那他就得配合我、提供一些必要的、別人可能拿不到的醫(yī)療記錄�！�
第二個好處，患者家屬也會因第三方的介入，把賠償數(shù)額設(shè)定更科學(xué)一些�！拔也还饨o家屬分析是否是醫(yī)療事故，而且還幫他們分析怎樣計算賠償方式，很多家屬根本不懂怎么算，往往是大口一開。甚至有時還幫他們就如何分配賠償款提供意見�！�
應(yīng)松年：我認為優(yōu)勢最起碼有兩個：一是如果問題處理客觀公正，會讓老百姓滿意。二是這樣的機制方便、效率高，有相當專業(yè)性，而且成本較低。
三問：如何保障第三方調(diào)解的效力？
編輯：第三方調(diào)解具有強制性嗎？如果醫(yī)患雙方不同意調(diào)解，接下去該怎么做？第三方調(diào)解能有效防止“醫(yī)鬧”嗎？
曲昌榮：根據(jù)鄭州市的規(guī)定，調(diào)解員因調(diào)解工作需要收集查閱相關(guān)材料、詢問相關(guān)人員、征詢專家意見等的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當予以配合。醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成協(xié)議的，保險公司或醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按調(diào)解協(xié)議及保險合同及時向患方支付賠償金。調(diào)解不成的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以選擇其他途徑解決問題。
鄭州市衛(wèi)生行政主管部門負責人在接受記者采訪時認為，第三方的介入，將使醫(yī)療糾紛的處理更加公平、公正。保險機構(gòu)的及時理賠，也可使“醫(yī)鬧”行為得到有效遏制。
趙鵬：為了讓更多的醫(yī)患糾紛走第三方調(diào)解之路而不是打官司，在這項制度設(shè)計之初，漳州市法院、司法局就專門為調(diào)解工作室制作了專門的調(diào)解書——不只是醫(yī)患糾紛，也包括其他調(diào)解對象——雙方只要在上面簽字，這份調(diào)解書也同樣具備法律效力，法院以此便可強制執(zhí)行了。
應(yīng)松年：從廣義說，按《人民調(diào)解委員會組織條例》，建立醫(yī)調(diào)委有法律依據(jù)。但要有一定的規(guī)范，要保險、醫(yī)療機構(gòu)尊重調(diào)解結(jié)果。
從法律角度講，調(diào)解是雙方自愿的。簽字了，就有效力。如果有一方不簽，或者后悔了，推翻了調(diào)解結(jié)果，那就只好提起訴訟。
假如調(diào)解得公正，即使糾紛處理不好，訴至法院，法院辦案也會尊重調(diào)解結(jié)果。這樣也可增強第三方調(diào)解的意義。
從個人來講，我很贊成這種做法�；鶎诱{(diào)解，效率高，代價小。希望衛(wèi)生部門制訂全國性的規(guī)范，讓調(diào)解在實踐中發(fā)揮更大作用。
(記者：曲昌榮 趙鵬 朱虹)
來源：人民日報
...
