艾滋疫苗，人類走不盡頭的希望之路
——Ad5希望破滅之根本原因剖析
·孫傳正·
關(guān)鍵詞：
艾滋病/艾滋病疫苗
孔子曰：“食色，性也”。色者，秀色美好之謂，泛指性愛，乃人類賴以繁衍之本能屬性，故曰天性。艾滋病借助該“天性”，給人類生存埋下了重大隱患，已造成每年數(shù)以百萬計的HIV感染和死亡，但“天性”不會因此而改變，隨著物質(zhì)文明的提高只會日趨騷動不安。
艾滋病從高危人群向普通人群蔓延已是既成事實，倘若不能有效遏制，人類必將面臨一場“物競天擇”的基因洗牌慘劇，百分之九十以上的生命終將被淘汰出局！于是，醫(yī)學科學家們很自然地從
天花絕跡想到了艾滋疫苗的研制，認為只有疫苗才是遏制這場人類慘劇的“最大希望”。艾滋病發(fā)現(xiàn)二十多年來，全球進入試驗的疫苗已達30余種，臨床100余次，但迄今沒有一次獲得成功。最具影響的疫苗失敗有三批次：美國VaxGen生物技術(shù)公司于2003—2005年，相繼宣布了在北美和泰國進行的AIDSVAX三期臨床歸于失��；2007年9月18日，被世界公認為“最有希望”的美國默克制藥公司的Ad5腺病毒載體疫苗，也宣布以失敗告終。
該項目合作方美國國家過敏和傳染病研究所負責人佩吉·約翰斯頓的話，足以說明Ad5希望破滅給人們帶來的心靈震撼：“它毀滅了我們的希望”。美國《科學》雜志的評倫是：“AIDS疫苗研究遭到了一次致命的打擊�！睘槭裁磪R聚了那么多世界頂尖科學家集體智慧的疫苗會屢試屢��？沉浸于失敗反思中的Ad5疫苗第一發(fā)明人陳凌，清楚地意識到根本原因在于“人類對基礎(chǔ)研究的缺乏”。陳凌的話說對了，但他的本意未必正確，因為他的反思始終跳不出自然科學機械唯物論的專業(yè)圈子。
其實，不論是Ad5或是其它任何一只艾滋疫苗的失敗，都是違背疾病規(guī)律的必然結(jié)果！ 一、艾滋疫苗研制，南轅北轍之舉
中國有兩句成語，一句是“南轅北轍”，一句是“差之毫厘失之千里”。前一句指行為的方向性錯誤，其結(jié)果必然與動機適得其反；后一句指方向的偏差，同樣達不到預期目的，但通過修正偏差可以達到。艾滋病的疫苗研制是犯了前一錯誤，不是修正偏差的問題，最終結(jié)果將是適得其反。VaxGen生物技術(shù)公司的VAX疫苗使106名未感染HIV的志愿者接種后被感染，默克公司Ad5疫苗接種后的HIV感染反而比安慰劑組高0.48個百分點，都與疫苗引發(fā)“免疫促進”不無相關(guān)。所謂“免疫促進”，是指用病原體“接種未經(jīng)免疫的動物和免疫的動物，后者反而快速死亡”的一種“不可理解的現(xiàn)象”
【注】�，F(xiàn)代免疫學認為“不可理解”，是因為不懂得疾病的屬性規(guī)律。
中醫(yī)學認為疾病有陰陽之別，急性病屬陽，慢性病屬陰；急性傳染病病原體屬陽，慢性傳染病病原體屬陰。艾滋病是慢性陰病，陰病抗體缺乏活性，不具備抗病毒作用。陰病的病原體對人體具有極強的親和力，可以誘導人體內(nèi)環(huán)境朝著有利于該病原體生存的方向轉(zhuǎn)化，艾滋病毒與乙肝病毒都與人體宿主細胞結(jié)合在一起，已足說明其問題。即便是僅僅選用了陰病病原體基因片段的疫苗，由于基因片段所具有的陰陽屬性不會改變，同樣有著這種親和力，疫苗接種的結(jié)果只會促進機體對該病原體的受納更加暢順并導致疾病發(fā)生，“反而快速死亡”是其必然。根據(jù)該一機理，接種過Ad5、VAX或同類疫苗尚未感染者，不能排除HIV感染率可隨時間推移進一步提升的隱患。
“最有希望”的Ad5疫苗之失敗，使很多著名醫(yī)學科學家不得不進行痛苦反思，可惜他們都走不出專業(yè)的圍城，依舊還在疫苗上打轉(zhuǎn)。國內(nèi)外諸多專家一致認為，艾滋病疫苗之所以失敗，主要是HIV快速變異所致，就像“移動的靶子”命中率很低。著名的中國工程院外藉院士何大一教授，中國醫(yī)學科學院艾滋病研究中心主任張林琦教授也贊同上述觀點，認為關(guān)鍵是“艾滋病病毒非�！\’，艾滋病病毒抗體沒有辦法把病毒表面的蛋白抓牢進而干掉病毒”。他們主張應(yīng)將下一步的研究重點放在“誘導艾滋病病毒抗體產(chǎn)生的疫苗研制，或者誘導細胞介導免疫反應(yīng)與誘導抗體產(chǎn)生兩種作用疊加的疫苗”。這不過是新瓶裝舊酒，同樣將會無功而返。因為現(xiàn)代免疫學只著眼于坐井觀天的微觀世界，不懂得宏觀視角的基礎(chǔ)研究。陳凌所說的“人類對基礎(chǔ)研究的缺乏”，正是缺乏在宏觀視角上。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“善診者，察色按脈，先別陰陽”；“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本”。治病必須求本，疫苗研制亦是同樣。不明“生殺之本始”，無的放矢，焉求疫苗之成功？按其疾病規(guī)律，疫苗成功與否決定于該病毒在中醫(yī)學上的陰陽屬性，生物工程的技術(shù)水平并非關(guān)鍵。質(zhì)言之，凡病毒本身能使機體產(chǎn)生高熱反應(yīng)的屬陽，疫苗就有可能研制成功，如天花、
麻疹、乙腦、SARS、高致病性禽流感等；凡病毒本身不能使機體產(chǎn)生高熱反應(yīng)的屬陰，就不可能研制出有效疫苗，如乙型肝炎、艾滋病等。
艾滋病的高熱緣于條件致病菌感染，HIV本身不會產(chǎn)生該病理反應(yīng)，因而該疫苗不可能研制成功。 對疫苗有效性的辨識有個簡單不過的辦法，那就是機體的應(yīng)答反應(yīng)。機體的強烈反應(yīng)稱之為應(yīng)答性，例如天花、麻疹疫苗接種后，都會在接種部位發(fā)生紅腫甚至化膿，或者使接種者體溫上升，無需治療而恢復正常，這就是機體的應(yīng)答表現(xiàn)。
乙肝疫苗、艾滋疫苗接種后毫無反應(yīng)，人們還錯以為是安全性好，其實是毫無效果的表現(xiàn)。沒有反應(yīng)的疫苗必然是失敗的疫苗。值得回顧的是，乙肝疫苗已在中國使用21年，嬰兒出生24小時內(nèi)就進行接種，但中國的乙肝攜帶者卻已上升至1.3億人，這樣的疫苗能稱之為有效疫苗嗎？實踐是檢驗真理的唯一標準，評價一個疫苗的有效性，要看整體成效而不能僅憑實驗室依據(jù)。實驗室依據(jù)為臨床實施服務(wù)，重實驗依據(jù)而輕實踐效果是舍本逐末行為。乙肝攜帶者在中國大幅上升的現(xiàn)實，不能不質(zhì)疑是否與乙肝疫苗的“免疫促進”相關(guān)！
二、開解艾滋困惑，曙光已經(jīng)升起
艾滋病，除了給人類帶來恐懼，也帶來了困惑：一面是人們充滿期待的疫苗屢遭挫敗，另一面卻是少數(shù)人即便充分暴露于HIV也不會被感染，或者雖被感染卻能始終處于不發(fā)病狀態(tài)。后者是“物競天擇，適者生存”的自然生態(tài)現(xiàn)象，他們有著來自先天或后天的自然免疫力，達爾文如果活到今天也會這么認為。需知生態(tài)環(huán)境改變導致生物鏈的解體并非必然是化學物質(zhì)殺滅了某些物種，主要是變遷了的環(huán)境不再利于這些物種的繼續(xù)生存。解讀那些充分暴露于HIV而不被感染的生態(tài)學原理，就在于他
（她)們的人體內(nèi)環(huán)境不利于HIV的生存。
HIV系陰性病毒，“離照當空陰霾自散”，艾滋又能奈我于何？！面對艾滋引發(fā)的大批死亡，人類不必驚恐與悲傷，HIV的自然免疫現(xiàn)象已經(jīng)開啟了有效法門。疾病斗爭史表明，傳染病與體質(zhì)陰陽偏勝有著極大關(guān)聯(lián)，自然免疫在很大程度上取決于體質(zhì)陰陽狀態(tài)。素體陽勝者易于感染急性病，素體陰勝者易于感染慢性病。麻疹、天花、乙腦等急性病，每以“純陽之體”的小孩與青壯年居多；乙型肝炎、艾滋病等慢性傳染病，則以素體陰勝者感染率偏高。
艾滋病的中醫(yī)學定位是“寒疫濕毒逆向傳變”，證候特點“陰盛陽衰”。近百年來抗生素激素的濫用與生態(tài)環(huán)境的破壞，使人類體質(zhì)屬性發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。明代
朱丹溪立“陽常有余陰常不足”論時，社會人群中“陽有余而陰不足”者占十之七八，“陽不足而陰有余”者僅占十之二三。現(xiàn)今情勢則相反，面色晦黯或慘淡者不下十之六七，陰盛陽衰占多數(shù)矣！是故二百年前急性傳染病居多，現(xiàn)今則慢性惡病居多。陽剛之氣不足，陰柔之氣彌漫是當今社會群體的普遍現(xiàn)象，慢性傳染病高發(fā)和艾滋病之發(fā)生，乃陰柔氣候的必然產(chǎn)物！
人體的抗感染免疫分兩部分，細胞免疫與體液免疫；T細胞產(chǎn)生細胞免疫，B細胞產(chǎn)生體液免疫。
現(xiàn)代免疫學認為，人體感染病毒后，體內(nèi)病毒的清除主要靠細胞免疫而不是靠體液免疫來實現(xiàn)，體液免疫的作用僅僅限于清除游離的病毒抗原。抗體屬體液免疫，大量的病毒、細菌均可誘導非特異性的多克隆B細胞活化而產(chǎn)生高濃度抗體，這種高濃度抗體不但對病毒無殺傷功能，反而會導致自身免疫病。艾滋病的全名是“獲得性免疫缺陷綜合癥”，由HIV感染CD4+ T淋巴細胞并在該宿主細胞內(nèi)復制而引發(fā)免疫缺陷，使CD4+持續(xù)下降。艾滋患者往往混合感染有HIV、EBV、CMV
（人巨細胞病毒)和多種機會性菌群，多元性地誘導B細胞多克隆活化及自身抗體的產(chǎn)生，從而引發(fā)自身免疫病使病情惡化。細胞免疫的抗病毒意義在于殺傷感染的靶細胞以切斷其感染周期，HIV/AIDS細胞免疫的主要靶細胞是帶毒CD4+。其免疫過程是由CD8+細胞與自然殺傷細胞釋放穿孔蛋白等細胞因子，破壞并溶解被感染的靶細胞使HIV失去增殖場所，CD8+細胞在免疫過程中會被消耗性降低，帶毒CD4+被逐漸破壞并溶解。
上述免疫機制表明，HIV/AIDS的免疫學特征是細胞免疫缺陷而體液免疫過剩。根據(jù)艾滋病“陰盛陽衰”的證候特點和中醫(yī)學陰陽對應(yīng)原則，細胞免疫屬陽而體液免疫屬陰。 疫苗的抗病毒機制是體液免疫，使機體在病毒入侵前形成針對性抗體，趁病毒立足未穩(wěn)將其殺滅。這種體液免疫法符合中醫(yī)學陽病陰治法則，僅適用于急性傳染病，用于陰病只會適得其反。
由于體液免疫屬陰，HIV又是陰性病毒，所以疫苗接種是以陰治陰，無異于助紂為虐，“免疫促進”現(xiàn)象難免發(fā)生。何大一、張林琦教授明知抗體沒有抗病毒作用，卻依舊主張把下一步研究重點放在“誘導艾滋病病毒抗體產(chǎn)生”，或“誘導細胞介導免疫反應(yīng)與誘導抗體產(chǎn)生兩種作用疊加”的疫苗研制上，是因為不了解疫苗成敗系之于病原體屬性規(guī)律——陽成而陰敗，總以為可通過技術(shù)更新走向“柳暗花明”！誠然，中生集團與中國疾控中心聯(lián)合研制的以天壇豆苗為載體的復制型疫苗，其組配方案無疑要高人一籌，因為天花載體屬陽性病毒，可大大降低“免疫促進”現(xiàn)象，然則成功希望同樣已由HIV目的基因的陰陽屬性所定論。
疫苗屢挫并非技術(shù)不濟，二百年前的天花疫苗為何成功？就因天花是陽性病毒，那時還遠遠不懂基因技術(shù)。彼成未必此成，科學與謬誤往往只差一步之遙，這一步就是自然規(guī)則，牛頓定律不適用于太空就是其例。西游記中有個孫行者，一個筋斗十萬八千里，還在如來fo手心，說到底就是微觀與宏觀的博弈�！瓣庩栒�，天地之道也”，世間沒有哪門技術(shù)比自然能量更大。唐山一場地震，東南亞一場海嘯，均奪去數(shù)十萬人性命。艾滋病也是自然力量在發(fā)揮作用，機體陰陽失衡，陽不勝陰，由此引起肆虐。好風憑借力，體質(zhì)陽勝或接受抑陰扶陽治療者可保無虞，此一物降一物，自然之道也。
綜上，積極開展艾滋病預防和根治藥物的研制已成當務(wù)之急。世界上只有中醫(yī)具備了從宏觀視角對整體生命狀態(tài)的調(diào)控能力，所以防治艾滋的重任無疑將落在中醫(yī)藥肩上。防病于治是中醫(yī)藥強項，自然免疫現(xiàn)象提示，發(fā)揮中醫(yī)藥這一優(yōu)勢，可在很大程度上起到免疫預防作用。人體的免疫系統(tǒng)遠不只是免疫細胞，自我凈化系統(tǒng)和自我修復系統(tǒng)才是最根本的免疫系統(tǒng)，調(diào)動它們的升降出入機能和自修復能力，才是卻邪祛病最有效手段。但是調(diào)動這些系統(tǒng)的功能，均有賴于陰陽氣機的良性運行。中醫(yī)的辨證論治，就是辨內(nèi)環(huán)境論治。根據(jù)“寒疫濕毒逆向傳變”的中醫(yī)學定位，艾滋病的治療實施，應(yīng)以逆轉(zhuǎn)陰盛陽衰的人體內(nèi)環(huán)境為主線，在提高細胞免疫的同時抑制體液免疫。按該治則設(shè)計的《艾立康》中藥，已在河南上蔡的試點治療中獲得良好整體成效。2007年8月，我們在陪同香港亞洲電視臺《時事追擊》攝制組赴上蔡采訪時，再次對《艾立康》服用者進行了回訪調(diào)研，結(jié)果顯示：服用總數(shù)171人，列入統(tǒng)計163人，平均服藥時間4個月17天，平均停藥已3年10個月
（最長停藥時間5年3個月)。其中徹底治愈
（抗體轉(zhuǎn)陰)13人，臨床治愈正常生存133人，目前身體不良1人，總有效率96.9%。比對某村163例服用其它藥物的死亡率，艾立康的6年死亡率不足它藥的六分之一。停藥四年來，生存者的健康狀態(tài)與精神風貌煥然一新，都在為重建家園努力勞作或外出打工賺錢，有力地促進了社會的穩(wěn)定和諧。以文樓村張巧、蘇永紅、張運動三對夫婦為例，2006年都蓋了漂亮寬敞的新房，張的丈夫陳建中并于2007年6月光榮地加入了中國共產(chǎn)黨。
本文對疫苗的評論，純粹出于學術(shù)討論，不當之處敬請教正。當然，艾滋疫苗的研制還將走過漫長歲月，希望從事該行業(yè)的專家學者不用介意，大家不妨拭目以待。
【
注】：《現(xiàn)代
醫(yī)學免疫學》，劉恭植主編，
江蘇科學技術(shù)出版社出版，2000
年2月第1版第5頁《免疫耐受》。
2007年12月31日
[
本帖最后由 孫傳正 于 2008/1/4 15:41 編輯 zxtf.net.cn/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－精辟！見解獨到！孫醫(yī)生的中醫(yī)功底早已讓人由衷佩服
