“抗體終身攜帶”論可休矣
·孫傳正·
2007年9月，中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病學(xué)研究所病原微生物生物安全國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室公布了對(duì) “SARS恢復(fù)期病人保護(hù)性抗體消失”的研究結(jié)果：病人在感染SARS冠狀病毒的一年半后，特異性保護(hù)抗體水平急劇下降，3年后約1/4病人的特異抗體消失。就是說(shuō)，疾病痊愈后在一定的時(shí)間段內(nèi)，抗體可以自然消失，“抗體終身攜帶”論可休矣！
面對(duì)艾滋病這一敏感話題，學(xué)術(shù)界一直不敢面對(duì)HIV抗體轉(zhuǎn)陰這一既成事實(shí)，其理由就是“抗體終身攜帶”，轉(zhuǎn)陰決不可能。其實(shí)，不管什么病，疾病痊愈后，抗體都將消亡。正常人并無(wú)抗體，抗體屬于被動(dòng)產(chǎn)生，其存在的前提是抗原的存在或曾經(jīng)存在。一旦抗原徹底消亡，就不可能再有新的抗體產(chǎn)生，原有抗體不可能背離世界萬(wàn)物共同遵循的從生到滅這一自然規(guī)律而永恒存在。人體的免疫功能分為“自己”與“非己”兩部分。所謂“自己”，是指生理性抗體，如器官同種異體移植的排斥現(xiàn)象，其抗體可終身攜帶。所謂“非己”，是指病理性抗體，屬病原體所引起的人體免疫現(xiàn)象，這種抗體不可能終身攜帶，SARS與HIV抗體屬此類。對(duì)于抗原已經(jīng)消亡的正常人體來(lái)說(shuō)，抗體畢竟也是“異物”，肌體的升降代謝運(yùn)動(dòng)必將在某一過(guò)程中將其消亡，所謂“飛鳥(niǎo)盡，良弓藏，狡兔死，獵狗烹”是也。HIV抗體并無(wú)免疫保護(hù)作用，抗原消失后其抗體的消失也就更快。當(dāng)然，抗體的轉(zhuǎn)陰必然滯后于抗原的轉(zhuǎn)陰，這與抗體的產(chǎn)生滯后于抗原對(duì)肌體的侵襲相一致。
“抗體終身攜帶”論大約來(lái)源于某些疾病之后的終身免疫，其實(shí)，這兩者并不等同。誠(chéng)然，人體感染病原體后，都會(huì)產(chǎn)生對(duì)病原體或其產(chǎn)物的特異性保護(hù)免疫即特異性抗體，因而人體對(duì)同一病原體的不感受性，被稱為傳染后免疫。但是，不同的傳染病病后免疫狀態(tài)并不一致，免疫期有長(zhǎng)有短，短的僅能持續(xù)數(shù)日或數(shù)年不等，有的甚至不產(chǎn)生保護(hù)性免疫。終身免疫僅限于麻診、天花、水痘、乙腦等少數(shù)病種。SARS或高致病性禽流感屬烈性傳染病，很有可能獲得終身免疫。即便是病后終身免疫，并不是特異性抗體終身存在�？贵w在疾病發(fā)生的預(yù)防上有一定作用，但它并不是免疫的全部。能否產(chǎn)生病后免疫或免疫時(shí)間的長(zhǎng)短，決定于不同病原體對(duì)T、B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為記憶識(shí)別細(xì)胞的足夠使動(dòng)強(qiáng)度和對(duì)T8、Th細(xì)胞免疫應(yīng)答的喚起程度，以及能否使這些轉(zhuǎn)化細(xì)胞的遺傳信息儲(chǔ)存于整個(gè)免疫系統(tǒng)。當(dāng)帶有這一遺傳信息的T、B記憶細(xì)胞和T8、Th細(xì)胞再次識(shí)別相同抗原時(shí)，能迅即動(dòng)員起整個(gè)免疫系統(tǒng)作出免疫效應(yīng)，其中包括抗體的迅速產(chǎn)生，從而將新的相同病原體在未得以復(fù)制和繁殖的時(shí)候就被殲滅，這就是病后終身免疫過(guò)程。這一終身免疫過(guò)程中產(chǎn)生的抗體，乃是新一代抗體，并不能說(shuō)“終身攜帶”，而且它也將隨著抗原的消亡而再次消亡。
軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物安全國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)SARS病“3年后約1/4病人特異抗體消失”這一結(jié)果提議：“即便是在開(kāi)發(fā)出有效疫苗的情況下，也需要每3年接種一次”。筆者認(rèn)為，如果SARS是終身免疫性疾病，就沒(méi)有必要每3年進(jìn)行一次疫苗接種。而艾滋病屬陰病范圍，痊愈后完全可以被再次感染，所以HIV抗體轉(zhuǎn)陰者應(yīng)該自愛(ài)。陰病的免疫接種很可能會(huì)產(chǎn)生 “免疫促進(jìn)”現(xiàn)象，值得注意。
2007年10月11日
