陳伯壇用藥喜以兩計，甚至上斤，人稱“陳大劑”； 孔沛然用藥僅二三錢，甚至數(shù)分，人稱“孔小劑”
□鄭大鷹
大劑小劑持之有故
清末民國，廣州名中醫(yī)輩出，最有特點和具傳奇色彩的，當數(shù)陳大劑與孔小劑。陳大劑即陳伯壇，其方劑中的單味藥常以兩計，甚至上斤，所以人稱“陳大劑”�？仔┘纯着嫒�，其方劑中的單味藥常只用二三錢，甚至數(shù)分，一劑藥總量不及一兩，所以人稱“孔小劑”。
陳大劑與孔小劑的用藥劑量，不僅迥異于一般的中醫(yī)，也懸殊于中醫(yī)經(jīng)典《
傷寒論》和《金匱要略》（后人整析醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》而成，被稱為“方書之祖”)里的經(jīng)典劑量，一個超過200%，一個只有20%。
對于為何大劑用藥和小劑用藥，各人言之成理。
陳大劑說：“治病譬猶捕賊，知有五賊而僅遣警察三人掩捕，賊多兵少，必致漏網(wǎng)。若派警二十圍捕，即可一網(wǎng)成擒，百無一失。所以治病必用大劑，始能一擊而中，一舉便把賊邪殲滅。”
孔小劑則說：“小劑可以療病，何必用大劑？藥能殺病菌，亦殺細胞。藥能攻邪，亦傷正氣，故用藥之量，當適可而止。過量即難免有害病人之體質(zhì)矣�！�
在實際用藥上，大劑往往一擊而中，病人便覺其醫(yī)術神奇，但如果偶然藥不對癥，那后果也較嚴重，但這種事在陳大劑身上很少發(fā)生，這也是他著名的原因。
而小劑量用藥，療效肯定較慢，但可保證無大過失，如偶然藥不對癥，為害不大，還可調(diào)整補救。醫(yī)術穩(wěn)重可靠，這是孔小劑聞名的原因。
陳大劑和孔小劑所開的藥亦迥異，陳大劑喜用貴重的藥，如參茸、附桂、羚羊、
犀角，一個方劑的藥常要銀數(shù)兩。
而孔小劑則不喜用貴藥，認為“賤藥”可治病，不必用貴藥。一個方劑的藥往往只需百仙（相當現(xiàn)在的幾元)，所以藥店喜陳大劑而不喜孔小劑。
大劑亦好小劑亦好，兩人均醫(yī)術不凡，救人無數(shù)，成效卓著。
大膽用
桂枝 陳伯壇（1863-1938年)，廣東新會縣外海鄉(xiāng)人，他自幼稟賦獨厚，聰穎過人，光緒甲午科，考取廣東第七名舉人。
早年陳伯壇在書院念書時，見一同窗學友每晚必讀張仲景的《傷寒雜病論》，其實這位同學并不愛好醫(yī)學，只是遵從父命而背誦，讀得味如嚼蠟。陳伯壇借來同學的書一讀，竟被書中精辟的醫(yī)理深深吸引了。
自此之后，他廢寢忘食地鉆研醫(yī)學。當時書院內(nèi)有一棵玉蘭樹，陳伯壇經(jīng)常在樹下苦苦思索，探求醫(yī)學奧秘，在不知不覺中，順手扯下枝葉，日子一長，玉蘭樹的枝葉竟被他扯得零落殆盡。他曾說：“余讀仲景書幾乎攬卷死活過去。”
陳伯壇的父親本想要他繼續(xù)考功名，見他立志學醫(yī)，也不再爭持了。
22歲時，陳伯壇在廣州書坊街設醫(yī)館行醫(yī)。他善用《傷寒》和《金匱》里的方劑，以使用大劑量的藥見長。
陳伯壇行醫(yī)不久，名聲便起。兩廣總督譚制軍患外感，纏綿一月不愈，譚的朋友推薦陳伯壇為之診治，并叮囑陳說：“譚曾經(jīng)服過三分桂枝便流鼻血，你切不可用桂枝�！标惒畨皆\，時值初夏，見譚卻穿著棉衣，汗則涔涔出而不自覺。切脈后發(fā)現(xiàn)其脈象浮弱，便診斷為傷寒
桂枝湯癥，于是大膽以桂枝湯原方，主藥桂枝加量至九錢。
在場的人都認為譚不可用分量如此重的桂枝，陳伯壇當即寫脈論，洋洋千言，譚看完脈論，極為信服，并說：“此公下筆千言，定有真知灼見。”于是煎服此劑一飲而盡，次日痊愈。
廣州近郊有婦人得病延治，送到陳的醫(yī)館已氣若懸絲，陳讓人取了盆水，將婦人頭發(fā)浸于水中，不一會被吸了大半，陳說：“有救了。”于是取來大劑中藥，讓人分次灌之，后痊愈。人皆說陳能起死回生。
從不檢看診金
陳伯壇用大劑，社會上訛傳他開的中藥均要用牛
頭煲來煎煮（即廣東人煲粥的大型粥煲)，事實上并不是這樣的，陳伯壇在方劑分量的掌握上，是應重則重、應輕則輕的。
有些病癥，一旦判斷準確，就投以重劑。重的時候，比仲景方的劑量多150%至200%。例如，治療胃腸大寒癥，《傷寒論》“
大建中湯”原方為
蜀椒五錢、干
姜四兩、
人參二兩、
飴糖一升，但陳伯壇常加大劑量，達原方總劑量的160%，其中單是蜀椒就用八錢，但往往一服而愈。
陳伯壇使用“小
柴胡湯“，更是達到了出神入化的地步，”
小柴胡湯“中的主藥柴胡，陳常用八錢，大大超過一般的醫(yī)生用量，故藥店曾經(jīng)不敢配藥，后來陳伯壇就在處方的左上角寫一特殊符號代替簽名，藥店見符號，知道是“陳大劑”的處方，就不再懷疑，大膽配藥了。陳伯壇書寫的處方，字體流麗，猶如一幅好書法。
陳伯壇既是出眾的臨床家，又是理論家，著有《讀過傷寒論》、《讀過金匱》及《麻痘蠡言》三本醫(yī)書，共計80萬字。陳伯壇能寫能講，上世紀初，廣東設立陸軍軍醫(yī)學堂，聘請陳伯壇為總教習。未幾又為中醫(yī)夜學館主任。后在香港開辦“伯壇中醫(yī)學�！�。陳伯壇
桃李滿省港，加之著作大量刊行，其醫(yī)術與“大劑”方法頗為流傳。
在廣州行醫(yī)期間，陳伯壇每天上午開診5小時，按當時名醫(yī)的門診收費定例為小洋2角（廣東鑄
白銀輔幣)，但他任由病人用紅紙包好放置案上，從不檢看，所以貧苦大眾也可就診。出診診金則較高：老城（大德路、大南路、文明路以北地段)4元，東山5元，西關6元，河南10元。
1924年，因馬路擴建，醫(yī)館要拆遷，加之接到強盜5萬元的勒索單，陳伯壇遂移居香港，在永樂東街設館開診。
在香港時，他經(jīng)常參加中西醫(yī)會診，不少西醫(yī)感到束手無策的病人，常被陳伯壇幾劑中藥便救治過來，成為香港醫(yī)學界的傳奇。
港英衛(wèi)生當局也欽佩他的醫(yī)術，派人用其處方，執(zhí)了中藥，進行化驗研究，但受當時水平所限，未能化驗出結(jié)果。后來，港英衛(wèi)生局向陳伯壇要相片，說是寄到倫敦去，要宣傳中國有一位了不起的中醫(yī)師。
陳伯壇喜歡麻將，晚上沒事總愛玩八圈，常輸，但樂此不疲。
1938年，陳伯壇病逝于香港，終年75歲。
消毒飲平息瘟潮
孔沛然（1854-1945年)，番禺人，清朝附貢生，自幼承父志，廣讀醫(yī)書�，F(xiàn)在的番禺詵敦村，還有孔氏家族的祠堂。
1887年，精通醫(yī)籍的清廷考官汪柳門作為廣東主考來粵取士，他特設“醫(yī)學經(jīng)古”一科。孔沛然應考，汪讀他的文章后，驚為奇才，放于案首�？着嫒坏尼t(yī)名遂起，并在廣州豪賢街及榨粉街設醫(yī)館行醫(yī)。
1891年春，廣州瘟疫流行，孔沛然以清代著名醫(yī)家吳鞠通的“
普濟消毒飲”方，加減各味藥量，免費提供，治愈了數(shù)千人的瘟癥，于是名聲大噪�？着嫒贿�曾到博濟醫(yī)學堂學習西醫(yī)。用中西醫(yī)術為人診治，孔沛然在南粵應為第一人。
孔沛然也善用《傷寒》、《金匱》古方，但經(jīng)常是減去其中的藥味和劑量。
孔沛然喜用《傷寒》“
黃芩湯”（黃芩、
白芍、
甘草、
大棗)治療腸熱、桿菌性
痢疾和
急性腸炎，常生奇效。使用此方，孔沛然是去掉大棗的，他解釋說：“黃芩能消炎殺菌，白芍可載藥緩行腸中，以助黃芩之功。白芍能和逆氣且止痛。去棗者，因棗有利于細菌滋生�！�
他還大幅減少“
黃芩湯”中的藥量，原方黃芩、白芍、甘草分別用三兩、二兩、二兩，孔將其減為錢半、三錢、八分，比之原方各味，分別減至20%、60%、16%，平均為32%。
有一產(chǎn)婦患有產(chǎn)褥熱，孔沛然為其開出《金匱》“
竹葉湯”，但減去了原方的
防風、葛桔、桂姜棗、甘草。原方中的竹葉，用量為二兩，他只用一錢，僅及原來的5%；原方
黨參，用量為一兩，孔只用一錢，只及原方的10%。
孔沛然擅治瘟病，但他常用的藥竟是茅根、
梨皮、竹葉三味。有時去梨皮加
銀花、
連翹、甘草 ，有時只用茅根、竹蔗二味，有時僅用雪梨一個或雪梨漿，這些平淡至極的藥，讓無數(shù)瘟病患者轉(zhuǎn)危為安。
他開出《金匱》“清絡飲”，竟用茅根一味，代替了原方中的鮮竹葉心、
西瓜翠皮、甘草、
桔梗、
麥冬、
知母六味。
一般來說，孔沛然用藥劑量約等于仲景方的20%。
每天免費號10個
當時治療
瘧疾，古方多無效，孔沛然在治療這個病時，除了用西藥
奎寧外，他還聽從藥農(nóng)的教導，以“路兜勒”為主藥，配出了路兜勒湯（黃芩二錢、路兜勒三錢、
檳榔五分)，服用二三劑便可愈。
在疾病診斷上，孔沛然極為嚴謹，病人如是步行到診，他一定令其休息10分鐘后才施診，以免脈象有假。除用望、聞、問、切手法外，還采用西醫(yī)的聽診、扣診、觸診。
孔曾被陸軍軍醫(yī)學堂聘為軍醫(yī)長，兼醫(yī)學教習，主講生理衛(wèi)生學及急救法。孔沛然的醫(yī)術雖獨到有效，但他既未像陳伯壇那樣刊印自己的著作，亦沒有廣傳徒眾，到了晚年，才將自己的醫(yī)術傳于兩個兒子，但他們都僅窺堂奧，而未能登堂入室�？着嫒坏尼t(yī)名慢慢便湮沒無聞了。
在廣州行醫(yī)時，到他醫(yī)館就診者極多，為避免診癥不周，他每天上午（7時到12時)只診60號，每人恰好5分鐘。
診金開始時并無規(guī)定，任病人送紅包。后定為小洋2角，之后漸升為4角、6角，優(yōu)先號則收1元，免費號每天10個（為貧苦者設)。出診收費較貴：老城診金1.5元、東山2元、西關3元、河南5元。
1938年，日軍入侵廣州，孔避居香港。開館于利園街。
孔一生除浸于醫(yī)籍外，對fo學也深有研究，尤精于《楞嚴經(jīng)》�？走�擅長圍棋，朋友到訪，一定拉住下棋方才意足。
1945年，孔沛然病逝于香港，享年91歲。
來源：羊城晚報
－－－－－－－－－－－茅根治瘟病，于今常用
－－－－－－－－－－－揮灑自如，心向往之
