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岐黃密室:中國(guó)古代醫(yī)院的發(fā)展演變

二十世紀(jì)30年代,一個(gè)美國(guó)人寫了一篇所謂《中國(guó)醫(yī)學(xué)通論》的文章,他說(shuō)中國(guó)是文明最早的國(guó)家,最奇怪的事是歐美人沒(méi)來(lái)之前,竟沒(méi)有醫(yī)院類似的組織。這個(gè)論斷其實(shí)說(shuō)明了他對(duì)中國(guó)知道的太少了。
   

中國(guó)類似醫(yī)院的組織最遲在漢朝元始二年(公元2年)就已經(jīng)有了。那年黃河一帶發(fā)生旱災(zāi),瘟疫流行,皇帝劉衍(音看)選了適中的地方,較大的屋子,設(shè)置許多醫(yī)生和藥物,免費(fèi)給老百姓治病。這可能是中國(guó)歷史上第一個(gè)公立的臨時(shí)時(shí)疫醫(yī)院。

   
又到了延熹五年(公元162年),皇甫規(guī)被提升做中朗將的官,率領(lǐng)大隊(duì)人馬,在甘肅隴坻一帶作戰(zhàn)。適逢著軍隊(duì)里疫病流行,死亡率高達(dá)30—40%;矢σ(guī)便租賃大批民房,設(shè)置醫(yī)藥,把病員都集中起來(lái)一起治療。他還每天去看士兵們的病,得到全軍的熱愛。當(dāng)時(shí)軍隊(duì)中的這種醫(yī)療組織叫做“庵廬”,也就好比現(xiàn)在的野戰(zhàn)醫(yī)院。南齊永明九年(公元491年),吳興一帶大水,疫病流行,竟陵的王蕭把自己住宅拿出來(lái),設(shè)醫(yī)置藥,收養(yǎng)貧病,這可能是中國(guó)私立慈善醫(yī)院的最早形式。

   
北魏太和21年(公元497年),孝文帝(元宏)曾在洛陽(yáng)設(shè)立“別坊”,派遣了四個(gè)醫(yī)生,購(gòu)備許多藥物,凡是貧窮害病無(wú)力醫(yī)療的,都可以在這里來(lái)就醫(yī)。在永平三年(公元510年),南安王(拓跋余)命令他的太常官選擇適中地方,寬敞房屋,遣派醫(yī)生,備辦藥品,凡是有疾病的都住在里面治療,這可能是公立慈善醫(yī)院的最初形式。唐朝的醫(yī)院都叫做“病坊”,大約在開元20年(公元733年)就開始有病坊的名稱了,這時(shí)的病坊大多都是設(shè)在廟宇里的。不僅是長(zhǎng)安、洛陽(yáng)這樣的大城市有,就是其他各州亦有設(shè)立。

   
因?yàn)椴》辉O(shè)在廟宇,主持人多屬僧尼,在會(huì)昌五年(公元845年)唐武宗(李瀘)曾一度毀銷廟宇,頗影響了病坊的工作。后來(lái)由李德裕等的倡議,選舉鄉(xiāng)里中有聲望的人來(lái)做病坊的主持人,病坊的制度終于得以保持不變下來(lái),到了五代時(shí),個(gè)別病坊曾有改名為“養(yǎng)病院”的,可見唐朝后不僅醫(yī)院事業(yè)有很大的發(fā)展,名稱亦很接近現(xiàn)代了。

   
到了宋朝,醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴(kuò)大。在公元1063年,宋仁宗趙禎曾以寶勝、壽圣兩座廟宇為基礎(chǔ),各添修50棟房屋,成立兩個(gè)醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)院病人名額各規(guī)定為300人,這樣的大規(guī)模醫(yī)院就是現(xiàn)在也是可觀的。

   
元佑四年(公元1089年),蘇東坡在杭州做官,他捐獻(xiàn)50兩私帑,和公家的經(jīng)費(fèi)合起來(lái)辦一所病坊,名叫安樂(lè)坊,三年醫(yī)好了一千以上的病人,這是中國(guó)歷史上第—個(gè)公私合辦醫(yī)院。以后各州縣都各設(shè)有醫(yī)院,叫做“安濟(jì)坊”。這時(shí)醫(yī)院里的設(shè)置更為完備,由官方派人領(lǐng)導(dǎo),員工方面有乳母、女使,衣被器用一律由醫(yī)院供給,政府要求院里醫(yī)生要收十全的效果,可見當(dāng)時(shí)院里的醫(yī)生都是有相當(dāng)?shù)谋绢I(lǐng)的。

   
宋朝醫(yī)院不僅規(guī)?涨褒嫶,數(shù)量很多,設(shè)備完善,并且還開始成立了門診部,初叫賣藥所,后來(lái)改名和劑局,有醫(yī)有藥,便利一般群眾治病,甚至外州縣的病人也可以通函治療,F(xiàn)在流傳著一部方書,名叫“和劑局方”,也就是該門診部出版的“處方手冊(cè)”。這樣門診部形式的治療機(jī)構(gòu),群眾感到非常方便,在元朝、明朝越是發(fā)展了,尤其是明朝幾乎各縣都成立有一所,通通叫惠民藥局,都是官辦的。

   
歐洲最早的醫(yī)院組織,能相當(dāng)于我國(guó)漢朝元始二年的那種組織,為基督教婦人在第四世紀(jì)建立于羅馬的療養(yǎng)所,而與中國(guó)相比較,時(shí)間就晚得多了。
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