先生,問診單如下,請(qǐng)百忙之中給予診治一下,謝謝!
性別: 女
生辰(生日,必填) :1975.11.22
籍貫(或居住地): 浙江江山
婚否: 已婚
職業(yè): 文員
身高:152CM
體重: 50.5KG
腰圍: 2.4尺
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :暗,粗糙,無光澤。
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):頭疼(左右偏
頭痛),腰酸痛,涼。四肢及身體怕冷,特別是手指從骨頭里透出疼。小腿酸,無力。月經(jīng)不調(diào),白帶黃,綢,干如橡筋狀。左右小腹疼(靠大腿根部)。特怕冷,夏天極怕熱。
發(fā)病經(jīng)過(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述): 以前就有婦科炎癥,及坐股神經(jīng)痛?赡苁敲褂晏鞖,及白天吹空調(diào),晚上整晚吹電風(fēng)扇。導(dǎo)致身體抵抗力下降。
西醫(yī)病名: 此次未看西醫(yī)
是否長(zhǎng)期用過激素: 偶爾外用過皮炎平
是否大量用過消炎藥: 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):85/分,正常的跳動(dòng)一段時(shí)間,會(huì)覺得脈有幾下特別輕,又恢復(fù)到正黨的強(qiáng)度。
脈(右):85/分
面: 暗紅,無光澤
眼: 有血絲
舌: 瘦 ,暗紅
齒: 有縫 有斑
目: 干 吹風(fēng)易 流淚
口: 無味: 不
胸: 有時(shí)會(huì)覺得痛
腹: 痛
外陰: 稍痛且有點(diǎn)癢
心和心跳次數(shù): 煩 有時(shí)會(huì)覺得悸
心下: 悶
胃:正常
頭: 痛 暈 沉重
項(xiàng): 酸重
肩: 痛 涼
臂: 痛 酸 涼
手: 涼 干 指痛 (從骨頭里透出疼,坐月子時(shí)冬天受涼,碰過冷水)
背: 涼
腰: 酸 重 痛 涼
腿: 痛 酸 涼 ,無力
膝: 涼 軟 無力
足: 脹 涼
足跟: 脹
足趾:
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 多 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣
食: 少 喜米 喜粥 厭油膩
睡眠: 多 易醒
大便: 濕 一日一次
小便: 多 原地跳時(shí)會(huì)不禁 色黃
房事: 少
月經(jīng)(女性患者) : 有 后期 多 暗 紅 濃稠 清稀 有血塊
痛經(jīng) 白帶(女性患者) : 有 多 黃 有異味
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 咳 有痰 煩躁 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 站立久時(shí)覺累
5、七情何者為重憤怒 憂郁
-----------一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
續(xù)斷6 碎補(bǔ)6 川
牛膝10
獨(dú)活6 靈仙10
當(dāng)歸10 青箱子6 臺(tái)烏6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 yin羊藿10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15
木槿花10 貫仲炭10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天,
禁房事100天
-----------先生好:
藥吃過一副,因?yàn)橛惺,外出了一段時(shí)間,剛返,F(xiàn)報(bào)告一下服藥情況:
1.頭不疼了。小腿仍酸,上周游泳時(shí)還抽筋了。左右小
腹痛仍會(huì)疼,但程度要輕了一些。手,腳 仍怕冷,特別是手臂及肩膀,晚上不吹風(fēng)扇及空調(diào)會(huì)被冷醒(兩手不改放在毯外)。左用指及右腳趾從骨頭里透出疼。
2.白帶仍黃,但沒什么橡筋狀了。陰道很癢。
3.月經(jīng)不調(diào):上月6.5來月經(jīng),到8.11還未來(已檢查,未懷孕,7.27出了
一點(diǎn)血,但汪是月經(jīng))(以往來月經(jīng)日期:2.5,3.17,4.28,6.5)
4.胃口好,喜酸,辣,溫。厭油膩
舌紅。大小便正常。(大便每天一次,軟,臭)
5.情緒:憤怒 憂郁,胸中壓抑,總想發(fā)火,煩燥。
6.睡眠:一般,除會(huì)覺得手臂及肩會(huì)被冷醒外,一覺到天亮。醒后想賴床,沒精神。
以上,煩請(qǐng)先生續(xù)方。謝謝
-----------再吃一個(gè)療程。