參透玄機道在江湖
□ 常 宇 本報記者
雖然李可以前只是一個縣級民間名醫(yī)，但其打破常規(guī)重用
附子達200g之多救治危急重病的經(jīng)驗，一度在網(wǎng)上熱傳，也給相對沉悶的中醫(yī)氣氛帶來了震憾。附子有毒，用多了會出問題的,所以藥典明確規(guī)定附子常規(guī)用藥10～15ｇ。在春節(jié)前夕，記者終于見到這位用藥讓人膽戰(zhàn)心驚、療效讓人目瞪口呆的李可先生。
今年78歲的李可先生個子不高，十分清瘦，滿頭銀發(fā)倔強地直立著，臉龐瘦削而棱角分明，煙抽得很兇。雖然李可先生不善言辭，但他的內(nèi)心世界極其豐富：那么多坎坷的經(jīng)歷、那么多挽救回來的瀕死患者，以及對附子那么多的體會和感情……
23歲蒙冤 監(jiān)獄中學醫(yī)
李可先生1930年生于山西省靈石縣一個小農(nóng)商的家庭，16歲初中畢業(yè)參加軍隊，在西北解放前，曾經(jīng)在彭德懷西北野戰(zhàn)軍作戰(zhàn)地記者，1949年還入西北藝專文學部學習。
1953年，性格耿直的李可因?qū)σ环庵匾偶l(fā)表了不同的看法，莫名其妙地成為“胡風反革命集團”西北地區(qū)的頭目。入獄后不久，被發(fā)現(xiàn)可能是一個冤案，于是準備“免于起訴”釋放，李可說釋放可以，但必須是“無罪釋放”，否則就要把罪名性質(zhì)定清楚再放。這樣，李可又被關(guān)押了2年7個月。
也許機緣巧合，就是這次鋃鐺入獄，使李可先生結(jié)緣中醫(yī)。1955年，李可在獄中和一個姓黃的懂中醫(yī)獄友有幾面之交，他告訴李可學中醫(yī)要背“湯頭”、看《
傷寒論》等，于是，李可開始在獄中自學中醫(yī)。
1961年，李可被勒令退職，遣返回老家山西靈石縣。后來，在文革期間，李可因為被誣告再次蒙冤入獄，誰要和他接觸多一點就被叫去審查，所以很多年里，李可既不拜師，也不交友。
1963年，李可成為全國第一批赤腳醫(yī)生。
從此，李可一生奔波于窮鄉(xiāng)僻壤、缺醫(yī)少藥的山村。在當時的農(nóng)村，非到危及生命不敢言醫(yī)，一發(fā)病就是九死一生。李可告訴記者，很多患者情極可憫，推出去于心不忍，接下來又力難勝任，逼得他只好急用現(xiàn)學，白天看病，晚上翻書查資料，經(jīng)常讓一個個疑難問題弄得焦頭爛額。李可也請教了當?shù)氐囊恍├现嗅t(yī)，他們說《傷寒論》是中醫(yī)源頭和根本。李可有機會看到左季云的《傷寒論類方匯參》和彭子益的著作，感到非常受益。
但那時的救治，也只是生死參半。
打破常規(guī) 重用附子200g
患者對附子的一次偶然誤服且3小時后起死回生讓李可大受震撼。那是一個西醫(yī)院放棄治療的心衰瀕死的老年女患者，出院回家后她的兒媳婦一面悲傷地為老人準備壽衣等事項，一面找到李可再試試。那時患者
昏迷厥冷，脈是摸不到了，血壓也沒有了。李可處方用
四逆湯變方３劑，附子用到45g，告訴家屬若能活過來再找他。本身就不識字的兒媳婦在悲慟和慌亂中將3劑藥一起煎煮，半天內(nèi)給婆婆灌了下去，3個小時后老人居然活過來了，還能坐起來。李可見患者家人是當天來謝而不是3天后頗感意外，問明緣由后發(fā)現(xiàn)附子已用到135g，這對其震動極大。
以往《傷寒論》方救心衰不顯效可能是劑量的問題，古代臨床家著作中劑量就是不傳之秘。晉代王叔和、明代李時珍離漢代好幾百年，他們很權(quán)威，所以建議的劑量（古之1兩，今用1錢)大家都接受了。但是現(xiàn)在看來，劑量怎么用，沒有定見。患者全身衰竭、生死存亡之際，不以雷霆萬鈞之力斬關(guān)奪門、破陰回陽，不足以挽垂絕之生命。以后李可有意識地加大附子用量漸至200g，并注意用
甘草來相佐制毒性，大多回生有望。
李可還問過老藥工，附子大者1枚有多重，他們說大約50g。所以李可猜測當年張仲景用附子量決不是現(xiàn)在這么小。
1981年，上海中醫(yī)柯雪帆負責整理馬王堆醫(yī)學出土文物，在換算古代和現(xiàn)代劑量時提出了“權(quán)”（漢代度量衡器)的概念，即漢代的1兩=15.625g，這樣算來，現(xiàn)在只用了原來的1/10，這也說明加大劑量是有依據(jù)的。
至此，李可先生每次救治都親自熬，親自喂藥，親自守護半天，看脫離危險了再走。李可主張：“腎氣與中氣”為人生命之本，生死關(guān)頭，救陽為急。
李可能超常規(guī)運用自創(chuàng)破格救心湯也和時代和環(huán)境很有關(guān)系。李可當年所在城關(guān)醫(yī)院院長楊萬勇不是學醫(yī)出身，是武裝部長轉(zhuǎn)職，敢簽字。他也觀察患者服藥后的動靜，看患者漸緩漸生，就對藥房說，以后李可的方子就按他開的量抓吧。有時候簽字的是公安局長，這回要搶救的是公安局長的親屬，公安局長有些猶豫，但還是簽了。更重要的是大家親眼所見李可搶救回來了患者。
英雄肝膽 一根筋的性格
記者討教李可：“有沒有沒得救的底線呢？放棄過的呢？”李可說救人如救火，他從不多想，盡量努力就是。出現(xiàn)了古代認為死證的
雀啄、釜沸脈也多有救活的。
當時一個曾留學日本的心血管專家下放到李可所在縣的中學當校醫(yī)，他非常驚訝地說：“你救治水平超過了西醫(yī)的現(xiàn)在水平，但是你這樣用藥太危險了�！�
中醫(yī)有“藥不眩瞑，厥疾弗瘳”的說法，所以，當時李可在開藥方的同時，還親自嘗附子，從小劑量開始增加，還曾昏過去了。李可先生開玩笑說，我不是神農(nóng)，我只嘗過附子等幾味藥。
李可的大弟子原山西科技出版社總編輯郭博信說，醫(yī)生習慣根據(jù)脈象斷出死亡的時辰，所以很多醫(yī)生聽了病情后掉頭就走，但這時只要叫上李可，必趕往救治無疑。李可的性格就是這樣的。
李可也對記者講：“有朋友說我是二百五，一根筋。我也開玩笑地說，大不了我再回去蹲監(jiān)獄。其實我心里當然有數(shù)，又不是一例二例，是幾百例、幾千例，這么多年來，我翻山越嶺，差不多跑遍了靈石縣100個大小村莊。用過的附子超過5噸�！�
那李可有沒有失手的時候呢，是否擔心會惹上麻煩，纏上官司？在目前中醫(yī)大夫治好了99個不算有功、治壞了1個便毀了一世英名的醫(yī)療氣氛下，這些李可先生真的不考慮嗎？李可說本來就是西醫(yī)放棄搶救的患者，萬一死了，病人也會通情達理的，農(nóng)村的百姓非常淳樸。
參透玄機 道在江湖
中醫(yī)用藥大抵有兩種風格，一類用藥溫和平穩(wěn)，一類敢于創(chuàng)新，用藥峻猛而出奇制勝。孰優(yōu)孰劣，很難定論，但深刻體會起死回生的李可先生是中醫(yī)史上獨樹一幟的一個人，不管以后怎樣評價李可的學術(shù)思想和悲天憫人的情懷。
記者問李可，如果當年有機會作個御醫(yī)或者中央領(lǐng)導保健醫(yī)的話，會不會不再是現(xiàn)在的診治風格，而是用藥平穩(wěn)的調(diào)理高手呢？李可迅速回答：“我不會去當?shù)�。�?br >
當年劉力紅專程到靈石縣拜訪李可時，李可說：“我只是個山野村夫，沒什么特別的�！�
李可曾見過南懷瑾，一起商討中醫(yī)要復興該怎么辦，南懷瑾開玩笑說“睡大覺”，他建議李可把自己的東西整理好，等待時機。二人覺得，中醫(yī)發(fā)展要待各方面時機成熟，真正的發(fā)展大約是百年之后。
談起中醫(yī)的發(fā)展，李可變得很激動。他強調(diào)，如果真心實意地想復興中醫(yī)，就要給適合中醫(yī)發(fā)展的條件和環(huán)境。中醫(yī)不經(jīng)過痛苦就不會有質(zhì)的發(fā)展。希望中醫(yī)教育能按照中醫(yī)的模式，希望中醫(yī)臨床和科研多實干，少空談。
我們無需比較李可與受過現(xiàn)代正統(tǒng)中醫(yī)教育的中醫(yī)的見識和智力，但李可治病顯然不帶有學院派的風格，其生活狀態(tài)也迥然不同：已經(jīng)習慣了簡陋的條件和惡劣的環(huán)境，沒有任何的課題經(jīng)費，也從不考慮自己的職稱和身份，更沒有任何的包裝和經(jīng)營，只是在市井鄉(xiāng)間快樂而充實地自生自滅。
記者甚至很強烈地感受到，在自認為繁華而充滿現(xiàn)代文明的大都市，中醫(yī)可以很時尚，很高檔，很文化，甚至很變形，很泛濫，但似乎不像民間中醫(yī)那樣真摯，而像李可這樣如此尊重生命、赤誠赴救、甘擔風險的民間醫(yī)生，從某種意義上，比某些具有一定資歷和身份的“中醫(yī)名師”更見分量。
